頸肩腰腿痛中醫特效療法（第二版）

膝關節骨性關節炎相關解剖結構 1. 骨骼結構 ◦ 股骨：大腿的主要骨骼，其下端與膝關節相連。股骨髁（內側髁和外側髁）是膝關節的重要組成部分，表面覆蓋着關節軟骨，與脛骨平臺及髕骨相互作用，在膝關節的屈伸、旋轉等運動中承擔重量和傳導力量。 ◦ 脛骨：小腿內側的長骨，其上端的脛骨平臺與股骨髁相對，構成膝關節的主要負重關節面。脛骨平臺表面也有一層關節軟骨，能夠緩衝股骨與脛骨之間的壓力，減少摩擦。在脛骨近端前方，有脛骨粗隆，是髕韌帶的附着點。 ◦ 髕骨：人體最大的籽骨，位於膝關節前方，在股四頭肌肌腱內。它與股骨的髕面相關節，在膝關節屈伸過程中，通過改變股四頭肌的作用力方向，增加伸膝力量，同時保護膝關節前方結構。 2. 軟骨結構 ◦ 關節軟骨：覆蓋在股骨髁、脛骨平臺和髕骨的關節面上，是一層透明軟骨。它具有低摩擦係數和良好的彈性，能夠減少關節運動時的摩擦，緩衝震盪，使關節活動更加順暢。在膝關節骨性關節炎中，關節軟骨常因磨損、退變等原因出現損傷，導致疼痛和功能障礙。 ◦ 半月板：位於股骨髁與脛骨平臺之間，分爲內側半月板和外側半月板，呈半月形纖維軟骨結構。半月板可以加深脛骨平臺的凹陷，增加膝關節的穩定性，同時起到緩衝和分散壓力的作用，保護關節軟骨。半月板損傷也是膝關節骨性關節炎常見的病理改變之一。 3. 韌帶結構 ◦ 前交叉韌帶：起自脛骨髁間隆起的前方，斜向後上方外側，附着於股骨外側髁的內側面。主要作用是限制脛骨向前移位，以及在膝關節屈伸過程中維持膝關節的穩定性，防止過度旋轉。 ◦ 後交叉韌帶：起自脛骨髁間隆起的後方，斜向前上方內側，附着於股骨內側髁的外側面。主要功能是限制脛骨向後移位，與前交叉韌帶協同維持膝關節的前後穩定性。 ◦ 內側副韌帶：位於膝關節內側，起自股骨內上髁，止於脛骨內側髁的內側面。它能夠防止膝關節外翻，加強膝關節內側的穩定性。 ◦ 外側副韌帶：起自股骨外上髁，止於腓骨頭，主要作用是防止膝關節內翻，增強膝關節外側的穩定性。這些韌帶在膝關節的正常運動和穩定中起着關鍵作用，當韌帶受損時，可能會導致膝關節力學結構改變，加速關節軟骨的磨損，引發骨性關節炎。 4. 肌肉與肌腱 ◦ 股四頭肌：是大腿前側的主要肌肉，包括股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌。其肌腱向下延續爲髕韌帶，止於脛骨粗隆。股四頭肌收縮時，可伸直膝關節，在維持膝關節穩定性和運動功能方面發揮重要作用。 ◦ 膕繩肌：位於大腿後側，包括半腱肌、半膜肌和股二頭肌。它們的主要作用是屈膝和伸髖，與股四頭肌相互拮抗，共同控制膝關節的運動。 ◦ 小腿三頭肌：由腓腸肌和比目魚肌組成，位於小腿後側。其肌腱形成跟腱，止於跟骨。小腿三頭肌在膝關節的運動中參與維持身體平衡，並協助膝關節完成一些特定動作。 5. 滑膜與滑囊 ◦ 滑膜：是膝關節囊的內層結構，富含血管和神經。滑膜能分泌滑液，潤滑關節，營養關節軟骨。在膝關節骨性關節炎發生時，滑膜常因炎症刺激而增生、肥厚，導致滑液分泌異常，引起關節腫脹、疼痛等症狀。 ◦ 滑囊：是位於關節周圍的結締組織囊，內含有少量滑液，多存在於肌腱與骨面、皮膚與骨面等摩擦頻繁的部位，如髕前滑囊、鵝足滑囊等。滑囊的作用是減少摩擦，緩衝壓力。當滑囊受到炎症刺激時，可引發滑囊炎，也是膝關節骨性關節炎常見的伴隨症狀之一。 鍼灸治療膝關節骨性關節炎的穴位 1. 局部穴位 ◦ 犢鼻穴：位於膝前區，髕韌帶外側凹陷中。該穴處於膝關節的重要部位，針刺此穴可直接疏通膝關節局部的經絡氣血，緩解疼痛、腫脹等症狀，改善膝關節的活動功能。 ◦ 內膝眼穴：在膝部，髕韌帶內側凹陷處，與犢鼻穴相對。此穴同樣對膝關節局部氣血運行有調節作用，尤其適用於緩解膝關節內側疼痛、腫脹等不適，常與犢鼻穴配合使用，以增強疏通膝關節周圍經絡的效果。 ◦ 鶴頂穴：位於膝上部，髕底的中點上方凹陷處。針刺鶴頂穴能快速改善膝關節上部的氣血運行，減輕因氣血阻滯引起的疼痛，對膝關節屈伸不利等症狀有較好的緩解作用。 ◦ 陽陵泉穴：在小腿外側，腓骨頭前下方凹陷中。它是八會穴之筋會，對筋病有特殊的治療作用。膝關節骨性關節炎常伴有周圍筋肉的緊張、痙攣，針刺陽陵泉可舒筋活絡，緩解筋肉拘攣，減輕對關節的不良影響，促進膝關節功能恢復。 ◦ 陰陵泉穴：在小腿內側，脛骨內側髁下緣與脛骨內側緣之間的凹陷中。作爲足太陰脾經的合穴，陰陵泉具有健脾利溼的功效。膝關節骨性關節炎患者常因溼邪阻滯而出現關節腫脹、疼痛，針刺此穴可促進水溼代謝，減輕腫脹，緩解疼痛。 2. 遠端穴位 ◦ 足三里穴：位於小腿外側，犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。足三里是足陽明胃經的重要穴位，陽明經多氣多血。針刺足三里可調節全身氣血，爲受損的膝關節提供充足的氣血營養，促進組織修復，同時還能起到止痛、增強機體免疫力的作用。 ◦ 三陰交穴：在小腿內側，內踝尖上3寸，脛骨內側緣後際。它是足三陰經（肝、脾、腎）的交會穴。肝主筋，腎主骨，通過針刺三陰交，可補肝腎、益氣血，對因肝腎虧虛導致的膝關節骨性關節炎有較好的調理作用，能緩解關節疼痛、痠軟無力等症狀。 ◦ 委中穴：在膝後區，膕橫紋中點。委中穴屬足太陽膀胱經，膀胱經循行經過膝關節後部。針刺委中穴可疏通膀胱經氣血，緩解膝關節後部疼痛，還可調節膝關節周圍的氣血平衡，對改善膝關節功能有積極作用。 ◦ 阿是穴：即壓痛點或其他反應點，其位置不固定，隨病變部位而變化。在膝關節骨性關節炎的治療中，阿是穴能更精準地針對局部疼痛、腫脹等症狀進行治療，起到疏通局部經絡氣血、直達病所的效果，常與其他穴位配合使用，增強鍼灸治療的療效。

本書從局部解剖結構、病因病機、診斷、鑑別、治療、預後、預防調攝等方面系統全面介紹了60餘種相關病變導致頸肩腰腿疼痛的臨牀診療，涉及中藥、鍼灸、推拿、穴位注射、離子導入等多種中醫藥常用治療方法。本書適用於臨牀中醫師、鍼灸師以及中醫專業的學生參考使用。

自學中醫難在辯證，提供藥方，初衷是好的，難在患者無法辯證自己的病情，難以對症下藥，如果喫錯了也是不好的，畢竟是藥三分毒。啥時候能像胖東來一樣，有個這樣的中醫館呢？

不錯，內容豐富，闡述清晰，難得的好書！