精準醫療 未來醫療新趨勢

在這個AI算法介入的偉大時代轉折點， 我們需要的不僅是技術的迭代與工具的更替， 更需要思想的自我躍遷與價值觀的再定位。 臨牀醫學、生命科學與計算機科學的融合， 不應僅僅被視爲技術革命， 而應置於一個以人爲本、以倫理爲界、以健康爲終極目標的宏大框架之中。 唯有如此，精準醫療纔不至於淪爲算法的勝利， 而能成爲人類理解生命、守護生命的新篇章。

精準醫療的本質，從治病到治人，從千人一藥到量體裁衣、私人訂製，用最合適的藥，治最對的人。在精準醫療、AI大模型、基因測序這些宏大敘事的背後，有國家關懷，有積極變革，有專屬於人的溫度，有偉大的醫療工作者們日拱一卒的堅守和初心。 這絕不僅僅是技術問題的思考和探索，要打破學科間的生殖隔離，讓臨牀醫學、生命科學與計算機科學在同一張桌子上深度對話，這是思維模式的進化。我們習慣與不確定性共存，從追求治癒轉爲持續尋找當下最優解。在這場變革中，AI能夠成爲醫生的最強外腦，將醫生從海量的記憶與檢索中解放出來，醫生可以讓更多時間精力聚焦在病人身上，去共情、要做更優判斷也要帶着溫度去做倫理判斷，要科學可行也要考慮患者意願和尊嚴。精準醫療，讓醫學更有溫度，也讓每一個生命都被精準善待。

本書作爲精準醫療方面的書籍是合格的，從各方面的介紹非常的全面，能讓人在短時間內對精準醫療相關信息有一定的瞭解。 但是本書出版於2019年，編寫於大概17年底或18年，大量信息已經有了更新，生物科學與醫學不是很瞭解，但是信息技術在這八年有了長足的進步，雲計算與大數據已全面應用於醫療信息化，AI與醫療的結合正在大範圍展開，國內醫院在電子病歷與互聯互通的要求下信息化建設也走了很大的成績，很多的內容已需要更新。 不過總的來說還是一本很不錯的綜述類的入門書籍。

我國精準醫療領域的著名專家、中國工程院院士、北京大學醫學部主任詹啓敏教授這樣定義：精準醫療“是應用現代遺傳技術、分子影像技術、生物信息技術，結合患者生活環境和臨牀數據，實現精準的疾病分類及診斷，制定個性化的疾病預防和治療方案

本書論述了精準醫療的起源、發展現狀及主要應用領域，探討了精準醫療領域的核心技術及所面臨的困難和挑戰，並對其未來的發展趨勢做出了大膽的預測。精準醫療的發展需要結合三個維度：臨牀醫學，包括已被證明有着巨大價值的循證醫學和在臨牀上大力推廣的多學科診療模式；現代生命科學技術；尤其是新興的細胞和分子生物學技術；此外還有計算機與信息化技術。貫穿精準醫療之中的是大量的生物醫學數據以及如何洞察有價值信息的問題。精準醫療不是憑空出現的，是醫療行業不斷向前發展過程中的一種自然進化。作爲時代轉折點的見證者，我們需要改變思維模式，順應市場需求和趨勢，積極擁抱醫學—生命科學—計算機科學等多學科交叉碰撞帶來的新機會，推動人類健康水平再上一個新的臺階。

今天看了下李健的《精準醫療：未來醫療新趨勢》，這其實是“國藥勵展·大健康系列新知叢書”中的一本，另外幾本比如《醫療投資》《AI+醫療健康》等，有空我也會看一下。編寫這樣一套叢書不容易，看了下叢書編委會成員一共有26人，光這本書編寫人員就有8人。 18世紀，在歐洲發達地區，例如法國，男性的平均壽命僅爲30歲左右，而同時期中國的男性平均壽命則接近40歲。隨着化學分析、實驗技術和儀器設備的發展，細菌學、流行病學和精神病學等現代醫學技術的逐步完善，到19世紀末期，歐美地區的人均壽命已經達到40歲以上。 到了20世紀，兩次世界大戰使西方國家在傷口癒合和感染處理方面積累了大量經驗，青黴素的發現有效控制了細菌感染，延長了很多人的生命。此外，磺胺類藥物、抗瘧疾藥物等也發揮了重要作用，靜脈輸血技術也發展起來了。二戰後製藥企業研發熱情高漲，輝瑞、默克等製藥巨頭都是這個時期脫穎而出的。 1948年，世界衛生組織（WHO）成立，隨着醫療水平提升，全球人均壽命也在持續延長。1950年，全球人均壽命爲48歲，2010年，全球人均壽命爲67歲，一些發達國家已經達到了80歲。目前，腫瘤和心血管疾病等已經成爲大部分國家居民的頭號死因，爲了應對這種環境，包括X射線、CT、超聲波、核磁共振等醫學影像診斷方法，還包括放療、化療、器官移植等新興的生物醫學技術，開始大規模應用。 在這個過程中，一個全新的醫學理念被提了出來，那就是循證醫學（Evidence-BasedMedicine，EBM）。循證醫學強調醫學決策和實踐要有好的臨牀研究設計和研究結果支持，其核心的思想是醫療決策，包括病患的處置、治療的指南以及醫療政策的制定等，都應該以現有的“最佳臨牀研究依據”作爲基礎。 21世紀後，循證醫學暴露出了自身的侷限性，尤其是在面對病患羣體差異化極大這個醫學事實上。針對很多複雜疾病尤其是腫瘤和慢性病，醫療領域一直嘗試通過大樣本的隨機臨牀研究獲得普適性的最佳治療方案，朝着標準化方向發展，但收效甚微；另一方面，醫保的花費卻逐步攀升。所以，“精準醫療”（Precision Medicine）的橫空出世，其實反映了醫學發展的必然需要。 我國精準醫療領域的著名專家詹啓敏教授這樣定義：精準醫療“是應用現代遺傳技術、分子影像技術、生物信息技術，結合患者生活環境和臨牀數據，實現精準的疾病分類及診斷，制定個性化的疾病預防和治療方案”。精準醫療的實質，是以個人基因組信息爲基礎，結合個體的其他內環境信息和臨牀信息等，爲患者或特定人羣制定針對性的個性化治療方案，以期達到療效最大化和不良反應最小化。 其實近三天我看的三本醫療相關書籍中，今天看的這本內容我相對比較熟悉。因爲我做過一段時間基因檢測方面業務，也跟朋友交流過精準醫療方面的行業機會。但是當我閱讀這本書的時候，我發現我幾乎把我讀到的每一段文字都做了筆記，因爲我之前只是粗淺的瞭解過，系統地學習，這是第一次，也希望這是一次好的開始。

精準醫療是醫療行業爲順應社會未滿需求，並在不斷迭代的生命科學技術、信息科學技術以及臨牀醫學技術的基礎上而自我進化形成的一項交叉性、綜合性學科。 ​可通過液體活檢、多組學、基因與細胞治療等生命科學技術，制定出個性化、定製化診療方案，幫助患者實現疾病的精準預防、診斷和治療再到治療進展及復發的精準監控； ​可通過隊列研究、多學科診療模式、循證醫學等臨牀醫學技術確保診療方案能夠在臨牀實踐中落地並應用，可提高疾病的防治水平，覆蓋患者的疾病診治以及健康人羣的健康管理需求； ​可通過大數據、區塊鏈、人工智能等信息科學技術解決醫療“數據孤島”難題，信息化賦能醫療服務全週期。 ​中國大力發展精準醫療意在 (1)提高醫療診療水平、保障人民羣衆生命健康；(2)形成經濟新型增長點、深入實施“健康中國”戰略；(3)推動前沿學科發展，形成國際核心競爭力。

這是個全民工程，也是全人類的工程。對抗疾病，是所有人共同的心願，所以需要所有人聯合配合完成。各自爲戰，各霸一方，是無法實現大健康的。就像“新冠疫情”的防控一樣，齊心協力，才能成功。

作爲這個偉大的醫學時代轉折點的見證者，我們需要的是改變思維模式，順應市場趨勢，積極擁抱臨牀醫學—生命科學—計算機科學交叉、融合、碰撞帶來的新機會，共同推動人類健康水平再上一個新的臺階！ 也包括自動化等工學的參與！ 願與同道們一起共享共進！

在寫書評之前，先來解釋下我認爲的近現代的5次技術革命：第一是蒸汽機技術，把世界從農耕時代帶入工業時代；第二是電力技術，把世界帶入第二次工業革命；第三是互聯網技術，把地球變成地球村；第四是基因技術，把更多可能賦予了地球生物；第五是來臨的AI技術，帶領着世界走向未來。 書的定位是科普類書籍，閱讀完整本書後，我理解的精準醫療，其實是在原來以大容量臨牀試驗爲基礎的循證醫學的基礎上，針對不同的個體，以第四次和第五次技術革命的成果爲手段，對個體開展個性化、精準的治療。 現階段，世界的醫療水平暫不能提供普及性的精準醫療服務，所以正如標題所言，算是未來醫療的新趨勢。要想實現書中所述的精準醫療，首先技術仍需進一步提升到治癒更多的疾病，其次經濟仍需進一步發展到更多人能消費得起，最後要讓技術促進更多人被治癒，痊癒人提供的資金要能回饋技術研究，形成一個良性循環。