病歷書寫規範
梁廷波
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梁廷波
本書爲“浙江省醫療機構管理與診療技術規範叢書”之一本，第一版中。病歷是對患者疾病發生、發展、診斷、治療、護理、轉歸等情況的客觀和系統記錄。病歷在臨牀醫療、教學科研、醫院管理、法律法規、疾病預防以及社會醫療保險等諸多方面都起到重要作用。因此，病歷書寫規範化是非常重要的，既是醫學不斷發展的客觀要求和必然趨勢，也是培養臨牀醫務人員科學的思維方式、提高其專業技術水平、考覈其實際工作能力的有效途徑，同時更是廣大醫務人員依法行醫的具體體現。
印象最深： 文字填寫處的具體要求：如若患者皮膚不完整，請依次描述性質（如紅、腫、破損、燙傷、壓瘡、皮疹、軟組織挫裂傷等）、部位、面積（cm×cm）（面積描述順序爲先縱向後橫向）。 微紅骶尾部月2×2cm
挺好的，解燃眉之急，同時讓我以後填寫首頁更規範，有依據
簡單看了一下，有所參考，要是有個詳細的病例範文舉例就更好了
不會寫病歷的醫生都是野路子醫生！
有沒有病程書寫規範的書，教怎麼寫病程，最好是婦產科學。跪求
這本書寫的非常詳細 病歷書寫是醫務工作者的基本功 一份規範的病歷不僅可以反映醫患溝通情況，增加醫患之間的互信，還可以爲醫療過程和行爲提供不可替代的原始證據和法律文書。
蠻系統的，病歷是臨牀的基本功，雖然大部分都是我掌握的內容，但很多地方還是給我擴充了新的知識
常學常新，時刻保持病歷書寫規範，提升自己。