臨牀體液檢驗圖譜與案例

這套書是由投稿的案例彙編成集的，所以不同病例之間質量會有參差不齊的狀況，比如在PNH一章中，是“良性克隆性疾病”而非“良性克羅恩病”，這兩個完全不是一碼事，估計是抄了外國的翻譯過來的資料，沒有檢查。但總體而言還是非常值得一讀的。其中馮濤的投稿質量都很高，讓我印象深刻，也學習了很多。TA有自己的想法，獨立思考，敢於有理有據地質疑上級醫院的結果，乳糜尿和胎膜早破的例子都十分精彩。不過我們也可以從中看出，醫院的級別對檢驗的限制還是存在的。如果一個優秀的醫生在一個不那麼好的平臺，有時是不能充分發揮自己的所長的。這也是爲什麼優秀的人才都拼命往三甲醫院擠的原因吧。畢竟西醫和醫療設備聯繫太過緊密，這也是沒有辦法的事。 書中還有幾個案例印象比較深刻，比如：1. 腹水脂肪滴輔助了腸穿孔的診斷。2. 通過鏡檢體液圖片，發現吞噬了細菌的中性粒細胞或巨噬細胞（噬菌細胞）判斷確實爲細菌感染而非標本採集過程中的污染。3. 病毒性腦膜炎和結核性腦膜炎的鑑別：兩者發病早期都是以中性粒細胞爲主，但病毒性腦膜炎1-3天內中性粒細胞迅速消失，但結核性腦膜炎中性粒細胞消失緩慢。結核性腦膜炎出現激活的單核細胞或比例升高提示病情會迅速好轉；4.腦脊液蛋白細胞分離（白細胞數不高但蛋白數很高要考慮梗阻引起的腦積水。若有蛋白增高糖、氯降低，若白細胞高排查結核，白細胞不高考慮腫瘤。5. 自免腦一般白細胞計數正常，即使增高也不超過20x10^6/L）6. 若腦脊白細胞尤其是中性粒細胞升高，蛋白升高，糖下降，提示感染，加強病原檢測（細菌、真菌培養，細菌塗片，細胞學檢測等） 其中還有一些病例可以引發人思考，比如各種輔助診斷結果衝突應該如何決策等等。

看的還比較快，以一個個臨牀具體病歷展開，結合檢驗數據及圖形，再加上講解，深入淺出，非常適合我們理解，可惜有些少