綜合醫院精神障礙診療：疑難危重案例解析

網絡成癮是指由於過度使用互聯網而導致明顯的社會、心理損害的一種現象，爲無成癮物質作用下的行爲衝動控制障礙，導致上網者學業失敗，工作效率下降等。可能會造成睡眠節律紊亂、焦慮、抑鬱、腰肌勞損、脊柱疼痛等心身障礙，以及人格障礙、社會功能損害等。但長期嚴重的網絡成癮是否會導致多系統萎縮，目前尚無定論，值得探討。 三、經驗總結 第一，網絡成癮的特點。本例患者，沉溺網絡遊戲，有心理及生理依賴，停止網絡遊戲後出現焦慮、煩躁等症狀，社會功能受損。ICD-10目前暫無明確的網絡成癮診斷標準，但由於互聯網的迅速發展，精神醫學領域已提出了相關概念，值得探討。 第二，MSA的診斷。患者就診時21歲，以步態及肢體共濟失調爲主要臨牀表現，且呈進行性加重，伴反應遲鈍，頭顱MRI提示小腦萎縮，考慮MSA診斷有依據。有研究者指出，OPCA起病年齡一般爲26～63歲，“中年隱匿發病”是診斷要點之一，但也有人診斷該病時未對年齡進行明確規定。 第三，患者長時間上網、飲食睡眠不足等因素是否與MSA有關尚不確定，因此本案例需要長期追蹤。另一方面，醫生需打破臨牀思維常規，在矯正長期嚴重網絡成癮行爲時，不要忽略患者可能合併存在神經系統病變和認知功能損害的可能。 專家點評 患者出現自主神經功能和排尿功能障礙、帕金森病樣症狀、小腦性共濟失調和錐體系功能障礙時，需考慮多系統萎縮。

這是一本正兒八經的嚴肅醫學讀物，由於是精神疾病，它的小標題有點讓人忍俊不禁，比如“37.瘋狂愛上男醫生-甲狀腺功能亢進所致精神障礙伴自殺”。我不是醫科生，只是比較喜歡醫學類的書籍。這本書對我這樣的外行，意義在於我可以對自己及周邊人出現的某些行爲及症狀進行初步的判定，是屬於正常範圍還是非正常；某些藥物，適應症及副作用；何時去醫院的某個門診掛號以及是否需要住院的決定等等。 感謝微信讀書，讓人能很容易的接觸到專業書籍，我一直保持對醫學的敬畏之心，有些不明白的地方我會去醫院掛號問專業醫生，也會搜索同類書籍找到更多的解釋，慢慢的摸索中，我也明白醫學的侷限性與治療方案的多種可能性。 同時，我保留對有些醫生的懷疑，那個若干年前在搶救室對我的疑問直接回應“你是醫學生嗎？不是就別問（專業問題）”的實習醫生回上一句，“科學對所有人開放，無論先進入的人設置了多高的門檻，後來的人都有質疑的權利，特別是和自己與家人慼慼相關的醫學知識，我有知情權。” 這本書，我會攢書幣進行購買，作爲工具書方便日後查閱。再次感謝本書的作者！

非常棒！精神科必讀！之前一直忽略了精神科，沒想到精神科的疑難雜症這麼多，這麼離譜，診斷也比較費勁，對知識的深度和廣度的要求都很高，需要多學科共同參與！

今天晚上忽然發覺：總認爲別人要害自己可能是一種病，開始各方搜索，看到本書記錄的一些被害幻想症患者通過治療情況得到了改善，感受到了了來自書籍的安慰，非常感謝作者，感謝本書的出版，讓一個半夜睡不着覺的人感受到了撫慰

適合於我這種綜合醫院的醫生學習！

這書亂寫，維生素B族缺乏造成的腦損傷是不可逆轉的