沈漁邨精神病學（第6版）

《沈漁邨精神病學（第6版）》的深度書評： 1. 內容全面性： - 基礎理論豐富：涵蓋了精神病學的各個基礎方面，包括精神病學史、神經基礎、神經生化基礎、神經解剖基礎、遺傳基礎、認知基礎、心理學基礎等。這爲讀者構建了堅實的理論框架，無論是初學者還是有一定經驗的專業人員，都能從中系統地瞭解精神病學的基礎科學知識，爲深入學習和臨牀實踐打下良好的基礎。 - 臨牀知識詳盡：在臨牀疾病方面，以DSM-5的疾病分類爲基本框架，詳細描述了每種疾病的臨牀表現、診斷標準、治療原則及預後康復等內容。對於精神分裂症譜系及其他精神病性障礙、雙相情感障礙及相關障礙、抑鬱障礙、焦慮障礙等常見精神疾病，都有深入且細緻的闡述，使讀者能夠準確地掌握各類疾病的特點和診療要點。同時，還涉及到了排泄障礙、進食障礙、睡眠障礙等相對小衆但同樣重要的疾病領域，體現了內容的全面性和專業性。 - 相關領域廣泛：除了核心的疾病診療內容，還包括司法精神病學概論、心身醫學概論、精神科專科醫院的管理以及精神障礙的公共衛生服務、中醫學概論等精神科實踐中其他相關領域的知識。這使得本書不僅僅是一本臨牀診療指南，更是一本能夠讓讀者全面瞭解精神病學學科體系及其與其他領域交叉關係的綜合性著作。 2. 結構合理性： - 邏輯清晰：整本書的結構編排合理，從基礎理論到臨牀技能、臨牀疾病、治療方法，再到其他相關領域，逐步深入，符合讀者的學習和認知規律。讀者可以按照章節順序逐步學習，也可以根據自己的需求有針對性地選擇閱讀，方便讀者快速找到所需信息並構建起完整的知識體系。 - 章節銜接緊密：各章節之間的銜接緊密，例如在介紹精神疾病的臨牀表現和診斷之後，緊接着就是治療方法的闡述，使讀者能夠連貫地理解疾病的發生、發展以及應對策略。同時，基礎篇的知識爲臨牀篇的學習提供了理論支持，而臨牀篇的實踐又進一步加深了對基礎理論的理解，這種相互呼應的結構設計有助於讀者更好地掌握知識。 3. 權威性： - 編委會強大：本書的編委會成員陣容強大，既有建樹卓越的科學院院士、資深專家，更有年富力強、學術活躍的中青年學者。他們來自全國精神衛生知名機構，以及神經科學、遺傳學、生物學、心理學、流行病學等相關學科，在全國的地域分佈、專業背景、資歷層次等方面具有很高的代表性。這些專家的參與保證了本書的學術水平和權威性。 - 知識更新及時：在編寫過程中，充分考慮了精神病學領域的最新進展和研究成果。例如，採用了DSM-5的框架結構，體現了國際上對精神疾病分類和診斷的最新標準；同時，融入了基礎醫學研究的新發現，如對精神疾病的生物學基礎的新認識等，使讀者能夠接觸到最前沿的學術信息。 4. 實用性： - 臨牀指導價值高：對於精神科醫師、全科醫師等臨牀專業人員來說，本書是一本非常實用的工具書。書中詳細的診斷標準、治療原則和康復建議等內容，可以直接應用於臨牀實踐，幫助醫生提高診療水平。例如，在藥物治療章節，介紹了各種精神藥物的作用機制、使用方法、不良反應等，爲醫生合理用藥提供了指導。 - 適合教學培訓：可以作爲精神科高年資住院醫師和主治醫師的培訓教材，也可作爲其他臨牀專業醫師的培訓教材，以及心理學從業人員的參考書。其系統的知識結構和豐富的案例分析，有助於學員快速掌握精神病學的核心知識和技能，提高專業素養。 5. 可讀性： - 語言通俗易懂：儘管是一本專業的學術著作，但在語言表達上儘量做到了通俗易懂。作者們在闡述專業知識時，避免了過於複雜的學術術語和晦澀的表達方式，使讀者能夠輕鬆理解書中的內容。特別是對於一些複雜的概念和理論，通過舉例、比喻等方式進行解釋，增強了可讀性。 - 圖表輔助理解：書中配有大量的圖表，如神經解剖圖、疾病流程圖、治療方案對比圖等，這些圖表直觀地展示了相關的知識和信息，有助於讀者更好地理解和記憶。例如，在介紹精神疾病的神經生物學基礎時，通過神經解剖圖展示了大腦的結構和神經迴路，使讀者能夠更清晰地瞭解精神疾病的生理基礎。 總體而言，《沈漁邨精神病學（第6版）》是一本內容全面、結構合理、權威實用、可讀性強的精神病學專業著作，對於推動我國精神病學的發展、提高精神衛生服務水平具有重要的意義，是精神科專業人員和相關領域研究者的必備書籍，也值得對精神病學感興趣的普通讀者閱讀和學習。

一、疫情之下讀精神病學的必要 突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災難，可能對個體形成難以承受的創傷性體驗，對精神健康具有嚴重的威脅性，比如這次的疫情。面對危機事件時，首要的是自助，依靠個體的自身力量，以及個人的社會支持網絡，通過每個人與生俱來的尋求幫助的動機和潛力來自我修復。 疫情之後，尤其請大家多多關注家中老人們的精神狀態，常回家看看。根據醫學研究發現，抑鬱障礙發病率，老年人比年輕人高，大城市及發達地區人羣比農村高，女性比男性高，而女性中，產婦最高可到20%。 1.老年人抑鬱症高發 北京大學2013年調查研究報告顯示，中國現有40%（約7400萬）的老年人有程度較高的抑鬱症狀，與男性老年人相比，女性相對的心理健康狀況更爲糟糕，具有程度較高抑鬱症狀的比例高達47.6%。 2.世界抑鬱症研究數據 據世界衛生組織（2012年）統計，全球約有3.5億抑鬱障礙患者，在17個國家進行的精神衛生健康調查中發現平均每20人就有1人曾患或目前患有抑鬱障礙。抑鬱障礙的年患病率爲1.5%，終生患病率爲3.1%，高達1/5的婦女在分娩後會出現產後抑鬱症狀。 3.一種認知誤區 不是隻有內向的人才會患情感障礙。研究提出，具有環型人格、情感旺盛性人格特徵（明顯外向性格、精力充沛、睡眠需要少）者易患雙相情感障礙。 4.預警信號 如果突然出現睡眠規律改變：躁狂發作時，睡眠需要量減少，睡眠總時長減少；抑鬱發作時，睡眠總時間、入睡時間延長，而有效睡眠減少，呈現片段睡眠，睡眠質量差。或者突然出現飲食規律改變：食慾減退、興趣活動改變包括活動增大或減少時，是黃色預警信號。此外，對於老人還需關注心率、血壓、脈搏的改變。 二、都是源自童年的錯嗎？ 1.童年很重要 研究表明，精神疾病部分源於遺傳因素，部分是後天習得性影響，如：父母婚姻衝突、父母過分保護或遺棄、兒童期虐待、兒童期缺乏與成年人的親近關係、兒童期經常搬遷、學習成績落後等。 2.心理健康比智商重要 關於兒童教育，心理發展均衡比智商重要，小時候“做對了什麼”比“做錯了什麼”重要，也就是說，要通過嘗試錯誤來訓練、學習成功的技能；愛勞動、會勞動，比通過威脅、懲罰、過高的期望來形成被動求生式的勤勞重要。 3.注重心理健康教育 主動有意識培養和引導，包括積極的解決問題、增強自尊、培養獨立性、體驗幸福感、培養主動精神、幽默感訓練以及領悟和創造性訓練等，以使其擁有健全的認知方式、恰當的情感反應、堅強的意志品志，和諧的個性結構以及良好的人際關係。 三、精神疾病的主要經濟社會文化因素 1.經濟發展和城市化 社會和經濟不融合、財富分配不均衡、個人上升通道機會有限，以及社會準則的改變和碰撞，可能導致直接和間接的衝突、個體進而產生被壓榨和無助感，引發憤怒或挫敗感，甚至精神障礙。 社會發展如城市化，可能增加精神分裂症發病的危險性近2倍。城市精神分裂症的發病率較農村平均增加70%，患精神分裂症的危險隨着城市化的程度、居住在城市地區的時間長度而增加。主要原因爲社會內聚和社會支持的減少，以及不信任和隔離增加的影響。 主要原因在於：城市裏，個人的空間讓位於經濟空間，個人生存活動受到經濟活動的影響而被排擠；城市爲經濟的利益取消了更多個人的空間，更多的空間給予了發展商業活動，個人或公共綠化空間的進一步減少，可能導致擁擠和生活應激增加。 2.社會碎片化 社會碎片化（人口流動性、單人家庭，未婚人口的數量）會加劇精神疾病。如典型的移民心理問題有兩個高峰時間段。第一個時間段，是在移民初期，移民可能發現難以適應新的環境。第二個時間段，是在移民10～12年以後，已經安頓下來，但沒有達到或實現預期目標的時候。 3.中國傳統的高情境文化 在中國傳統文化裏，人們互相間高度依賴，在乎別人甚於自己；社會的基本單位是家庭而非個人。如此一來，個人的自我成長、職業成功、社會責任，常常會與配偶、小家庭、大家族的利益之間產生矛盾，出現“利己”與“利他”“小我”與“大我”之間的糾結與衝突。 榮格曾說，對孩子最有影響力的，是父母尚未實現的願望。這或許是望子成龍、揠苗助長、有心栽花花不開，無心插柳柳成蔭、宅男宅女或啃老族等問題的根源。

學習用:心理諮詢是一個系統且科學的過程，由收集信息與建立關係、心理評估、個案概念化及制訂諮詢目標、干預、結束這五個緊密相連的階段構成。在每個階段，不僅有特定的原理作爲支撐，還會運用豐富多樣的諮詢技術，以確保爲來訪者提供高質量、個性化的服務。 1. 收集信息與建立關係 原理：全面瞭解來訪者的各方面情況，建立起信任的諮訪關係，這是後續有效諮詢得以開展的根基。只有來訪者信任諮詢師，纔會願意敞開心扉，分享內心深處的想法與感受，爲後續諮詢工作提供充足的信息。 操作方法：諮詢師通過開放式提問與封閉式提問相結合的方式收集信息，如“您能講講最近讓您困擾的事情是從什麼時候開始的嗎 ？”（開放式提問）、“您最近睡眠是不是不好？”（封閉式提問）。詢問內容涵蓋來訪者基本資料，如姓名、年齡、職業；求詢原因，像近期工作變動、感情破裂等引發的心理問題；主訴問題的詳細描述；家庭背景，包括家庭結構、成員關係；成長史，如童年重大事件、成長中的挫折；以及過往專業求助經歷等。在交流時，運用傾聽技術，保持專注，與來訪者有間斷性目光接觸，用“嗯”“然後呢”等短語鼓勵其繼續表達，同時觀察來訪者非語言信息，如面部表情、肢體動作，感受其情緒。並且藉助共情技術，將來訪者的情緒反饋給對方，比如“我能感受到您現在很焦慮” ，讓來訪者感受到被理解與接納，從而建立良好的諮詢關係。 2. 心理評估 原理：基於前一階段收集的資料和對來訪者行爲的觀察，必要時結合心理測驗，精準判斷來訪者心理問題的嚴重程度，以及諮詢師自身是否具備解決問題的能力，從而保障爲來訪者提供恰當的幫助。 操作方法：綜合分析收集的資料，細緻觀察來訪者行爲表現，如言語表達是否流暢、情緒是否穩定、行爲是否異常等。運用心理測驗技術，選擇合適量表，如評估抑鬱程度使用貝克抑鬱自評量表（BDI）。若判斷來訪者問題超出心理諮詢範疇，如疑似精神分裂症等嚴重精神障礙，運用轉介技術，及時將其轉介給心理治療師或精神科醫生；若來訪者處於心理危機，如自殺風險較高，立即啓動心理危機干預技術，穩定其情緒，保障生命安全；若因自身侷限無法解決問題，真誠向來訪者解釋，運用轉介技術轉介給更合適的諮詢師。 3. 個案概念化及制訂諮詢目標 原理：諮詢師結合專業理論背景和所收集資料，對來訪者情況形成概要性理解，明確諮詢方向，使諮詢更具針對性和有效性。 操作方法：運用解釋技術，向來訪者闡述其問題產生的可能原因及內在機制，幫助其從新角度認識問題。與來訪者運用協商技術共同制訂諮詢目標，確保目標現實可行且符合心理學原則。例如，來訪者因考試焦慮求助，目標可設定爲在下次考試前，將焦慮程度降低到一定水平，掌握有效的應對方法。若來訪者目標較多，如既想提升自信又想改善人際關係，運用排序技術與來訪者確定目標的輕重緩急，優先聚焦重要且緊急的目標。 4. 干預階段 原理：依據對來訪者問題的理解和個案概念化結果，基於不同理論流派選擇相應干預方法，運用專業手段解決來訪者困擾。 操作方法：若採用認知行爲療法，運用蘇格拉底式對話技術引導來訪者發現自身不合理信念，如“您覺得自己一無是處，有什麼具體事例能支撐這個想法嗎？”；運用行爲記錄技術，讓來訪者記錄引發情緒問題的事件及自身反應。若是行爲主義療法，採用系統脫敏技術幫助有特定恐懼的來訪者，如害怕演講的人，逐步增加暴露在演講場景中的時間，配合放鬆訓練技術，緩解其緊張情緒。 5. 結束階段 原理：鞏固來訪者在諮詢過程中取得的成果，幫助其順利脫離諮詢狀態，迴歸正常生活，提升其獨立應對問題的能力。 操作方法：運用回顧技術，與來訪者一起回顧整個諮詢過程，梳理取得的進步與收穫，如“您看最開始您因爲焦慮無法正常工作，現在已經能很好地應對工作壓力了”。運用情感處理技術，關注並處理來訪者的分離情緒，給予情感支持，如“結束諮詢不代表我不再關心您，有需要隨時可以聯繫我”。爲來訪者指明未來再次尋求幫助的途徑，如提供當地心理諮詢機構信息、心理援助熱線等。中長程諮詢中，提前運用預告技術告知來訪者諮詢即將結束，多次討論結束話題；若來訪者分離焦慮嚴重，採用降低諮詢頻率的方式，如從每週一次變爲每兩週一次，實現平緩過渡，順利結束諮詢。

神作，經典。。 個體症狀與家庭交流互動有關）。 9.家庭中有一個反覆復發、慢性化精神疾病的患者。 10.家庭中有處於青少年期的成員。 11.症狀主要表現爲：情緒-行爲問題（抑鬱、焦慮等）、攝食障礙、學習問題、獨立-依賴問題等。 家庭治療的相對禁忌包括： 1.重性精神障礙發作期一般不宜首選家庭治療。 2.當家庭主要成員（如父母）不願意參與家庭治療時也不要急於實施。 五、操作流程 家庭治療通常在專用治療室裏進行。治療師與患者及其家庭成員進行1～1.5小時的會談。治療室佈置優雅、安靜，備有玩具，座椅舒適且位置無主次之分。 爲了給家庭充足的時間在日常生活中發生改變，家庭治療的兩次訪談中間間隔的時間往往比其他心理治療療法要長。開始階段可以間隔短一些，一般1～2週一次面談，以後可逐步延長至1個月或數月面談1次。總訪談次數一般在6～12次，亦有單次治療後即好轉而結束的情況。超過12次仍未見效時，應檢查治療計劃並重新確定該家庭是否適合此種形式的治療。總時間長度一般在6～8個月。若僅僅以解決症狀爲主，治療需時較短；若希望重新塑造家庭系統，則需要加長療程。 按照治療的時間順序，可將家庭治療分成三個階段：前段——開始階段；中段——探討干預階段；後段——評估、反饋和總結階段。但是這樣的分段並非一成不變，也無絕對的時間界限，只是讓治療師在每個階段能夠意識到治療的目標和任務。 （一）開始階段 開始階段有三個主要任務：一是澄清診治背景；二是建立治療關係；三是收集家庭資料。 1.澄清診治背景 澄清背景指的是訪談開始之初，要了解患者是通過什麼途徑，怎麼找到治療師的，以及有什麼樣的問題，對治療又抱有什麼希望等。 在治療之初，治療師常常需要了解每一位家庭成員對即將開始的心理治療的態度和看法。比如：家庭想不想來參加治療，覺得有沒有必要參與治療，家庭認爲哪些成員應該接受治療，爲什麼選擇現在來接受治療，爲什麼是當下在治療室裏的這些成員來參加治療，等等。 治療師要澄清家庭既往在相關專業或非專業精神衛生或心理治療機構就診時做過的醫學檢查、得到的診斷、接受過的醫學（比如藥物治療等）或心理學干預及其效果。此外，治療師還會澄清家庭對過去接受過的治療的看法，瞭解家庭覺得哪些干預有效，哪些無效，進而爲下一步的治療策略提供參考，避免無效和重複的干預。 治療師需要澄清家庭對將要開始的治療會談的期望，包括：家庭希望以什麼樣形式開始會談，希望治療持續多長時間，大約見面多少次等。在此基礎上，治療師應與家庭商定具體的治療目標。 2.建立治療關係 與家庭之間穩定的治療關係是治療得以開展的基本前提。因此，在治療伊始，治療師需與家庭中的每一位成員建立連接，儘量將參加治療的每一位成員拉入治療談話中。此外，還需消除家庭對治療的緊張情緒和疑惑，使得治療可以在一個安全的環境下進行。 在第一次治療伊始，治療師與家庭成員握手、打招呼、寒暄，爲其介紹治療的設置，包括治療時間、次數、治療間隔、治療會談大致形式、保密原則、錄像錄音設備等，幫助家庭熟悉治療環境，消除家庭對治療的神祕感、緊張情緒和疑惑，爲治療會談營造一個安全、溫暖和支持性的環境。 如果在某次治療會談中有一位或幾位新加入治療的家庭成員。此時，治療師要向其簡單介紹之前治療的大體經過、所談論的問題等，並對家庭在以往治療中產生的某些誤解、問題和不明瞭之處進行回答、解釋和討論。 3.收集家庭資料 在治療當中，治療師需要適當地圍繞家庭目前的問題和困境，對家庭成員的成長經歷或原生家庭（original family，指核心家庭中父母雙方各自成長的家族系統）背景進行簡短的、有重點的探討。包括原生家庭家譜圖、人際氛圍、傳承的觀念及願望，還包括瞭解核心家庭的夫妻雙方在各自原生家庭中的排行，原生家庭中父母的教育程度、職業、性格、對子女的養育管教方式，原

像一個聲嘶力竭嗷嗷欲哺的魔丸，人類滿了缺陷和需求，沒有撫育就變成了扭曲的孩子： 。精神分裂症：是一種以思維、知覺、情感嚴重失調，舉止異常和社會性退縮爲標誌的精神病。它以精神活動的不協調或脫離現實爲特徵。患者通常意識清晰，智能多完好，可出現某些認知功能的異常，比如幻覺、妄想 1。天才的妄想家：因爲被迫害的養育環境，他們構建了一個只有自己的妄想世界保護自己。這個世界別人進不來，自己不出去。他們無法和別人有真正的交流 2。全能自戀：脆弱的精神結構之下，他們產生全能自戀保護自我。無法瞭解真正的關係，只是一種利用與被利用的關係；他們沒有得到過真正的愛，只能不斷的防禦 。許多天才的藝術家都是精神分裂症病人或者是帶有隱匿性的精神病性人格結構的人。但是，他們的創造性也爲我們的社會增添了無數的色彩。 。所以，不要把幻覺和妄想看得很另類。幻覺就是潛意識裏隱藏不住的東西迸發出來了，妄想就是希望和這個世界有連接，只是方式有一些奇特

坦誠的說，我讀這本書是爲了我自己。 一年前，我開始有了自知力，逐漸發現自己患有精神疾病。在網上搜索疾病信息，閱讀相關文章，自己給以前的自己確診，分析病因，然後又找到這本書，試圖對着每種疾病客觀審視一遍自我內心，揪出殘餘的問題。 在這裏，我確定了我患的妄想障礙是繼發性，可能由於內感不適最早引發疑病妄想，進而發展其他類型妄想，形成自成體系的系統性妄想。也可以說是一個偏離正常的世界觀的形成，人在自己的世界中，是看不到外面的，所以我患病七年之久。 這個世界的裂開是一個偶然。當時我還堅信自己患有某難治之症，在網上交到一羣病友。有一個找到我的病友像我提出我們患的病可能是心理疾病。身邊的人說過這話，可惜我不相信，因爲我構建的世界觀用一套狡黠而又基本附和邏輯的說辭讓我相信身邊的人，都在騙我，而她，一個素未謀面之人，我相信她，因爲她是一個我構建的世界之外來的變數，這個世界對於她的想法的衝擊沒有一點點防備。的確，在那是就是如此，可以說可悲吧，一個人不相信身邊所有人，而相信一個完全陌生的人，狡猾的妄想症用着油嘴滑舌的說辭讓我與身邊的世界隔開，如此它便可以在我身上長存。 我很感謝她，當然她一定也很感謝遇到我。我們見面了，大家都懷疑自己有病嘛，我想互相見面幫對方判斷到底有沒有病是最有力的辦法。是的，我們倆都沒病，也都有病——心理疾病。這時候，我總會想到愛因斯坦所說，他解決問題的大部分時間用在思考——問題究竟是什麼，不禁感慨。 一個總結，我感到不幸患病，感到幸運自愈。 PS.另附最近思考 生理疾病所提出的康復概念我很欣賞，病人治癒後需要重新走向生活、社會的幫助。我很知道我雖已治癒，但生活綜合能力有短板——簡單點說就是，因爲我長時間沉浸於另外一個邏輯框架，思維上，仍有老舊思維，思維龐大的，而且涉及生活很多方面，加上思維慣性，不是一朝一夕就能剔除乾淨，生活上，七年疑病經歷讓我習得了畏畏縮縮，不敢在人前舒展自己的身體，自我認知上，還有自我否定，自卑情結，隨之是嫉妒情緒。 現在，疾病去了，留下了這些負面糟糕的東西影響我的生活，它們是真真實實在我身上了，已經和我合爲一體了。 我很欣慰我自己意識到了這點，接下來我可能要幫助自己“康復治療”，可能像現在的模式一般，一個一個的去解決自己的問題。比如，對於自我否定，找到《自尊》這本書——一本操作性強作者像是拿着放大鏡讀過我們腦中想法的超讚的書，一點點閱讀，消化，實踐，改變，這種自己帶着自己飛的感覺真棒。除了看書，我可以繼續寫成功日記，嗯，比如，我從小獲得觀念大庭廣衆哭泣丟臉，常常以自己成年了還遇事總哭泣打擊自己，說自己不堅強，一日寫成功日記，筆鋒牽引着思維，寫下直到現在每次哭泣都感到溫暖的文字——寶貝，我知道你喜歡哭泣，可你哭泣不代表你不堅強啊，你不畏別人的眼光哭泣恰恰說明你有你的力量，你能用別人所喪失的方式宣泄，表達你的感情，你是多麼勇敢啊。有這些文字的力量，讓我解脫不少，在改變自己的時候，我常常讀着讀着書，或者寫着寫着文字大哭，任淚水滿面，戳中心窩的文字啊，我讀之悲痛，心卻也開心，這過程猶如去腐肉，挖爛瘡，痛則痛已，改變就要來臨。除卻喜極而泣，這真的爽翻了的情緒體驗——大哭，既悲痛又開心。 爲什麼我不找人幫助我？我想大概是因爲現階段我感覺我可以自己解決事情，而且我的這種跌宕情緒難以向他人解釋，自我一人可以完全放出情緒不考慮他人感想，剖析在腦海中也羞於承認的，赤裸裸的站在自己面前。而我，會讓我知道，對自己的無條件的包容與愛，這一瞬間，我便知道，我與自己和解了。 PPS. 世界不會等我，時間也不可能等我，畢業季也不會等我，但是我自己總要等等我自己。我們慢一點，沒事，打好基礎了，我們走得快，走得穩。

在精神病理學中，所謂的“正常人”通常不是指完美無缺或永遠快樂的人，而是具備以下幾個核心特徵： 1. 現實檢驗能力：能準確區分主觀感受與客觀現實。例如，即便感到被議論，也能意識到“這只是我的感覺，不一定真實”。 2. 情感適應性與調節：能感受喜怒哀懼等完整情緒，且反應強度與情境相符。悲傷時能哭，憤怒時能控制，並能從挫折中恢復。 3. 靈活的心理防禦機制：主要依賴幽默、昇華（如通過運動發泄憤怒）等成熟方式應對壓力，而不是長期使用否認、投射等極端方式。 4. 穩定的自我認同與關係：有清晰的自我價值感，能建立信任、持久的人際關係，並在依賴與獨立之間找到平衡。 5. 整合的功能水平：工作、社交、生活自理等社會功能良好，行爲符合文化環境的基本規範。 需要強調的是，這並非絕對標準，而是一個動態的連續譜。一個人可以在某個階段出現睡眠食慾問題或短暫焦慮，但只要不持續嚴重損害上述能力，仍屬於健康範疇。正常不是沒有痛苦，而是有能力適應生活並自我實現。

“病”指的是生物體發生的不健康的現象，作爲一位很符合文中精神分裂部分描述的本人，我認爲精神分裂不是一種病，如果你有精神分裂的症狀，並不一定代表你不健康。所以不需要治療，更不需要喫藥，只需要通過科普認知到我和普通人的不同之處即可。 打個比方，以前的醫學認爲男同是疾病，所以用了各種方法去治療，比如說切除前額葉，電擊療法等等，但現在主流的共識就是承認同性戀不是病，而是一種正常的性取向。 尊重生物的多樣性，尊重人類的多樣性，我們來到這個世界上，也可能這種“精神分裂的症狀”，區別於普通人，而變得不普通。也許也是個不錯的體驗。 所以目前治療精神分裂的藥物，就像當年用來治療同性戀的藥物一樣可笑。 所以我個人認爲，本書還有很大的改進空間。

世界局勢變化 當今中國局勢如何 我們搞心理學的，都想拿到處方權 才能進醫院開藥 心理學學到只能到學校當輔導員，還要讀完研究生才能當輔導員 考研究生的話。查了湖南湘雅醫學院，有想法，但是。。。 。。。 怎麼說呢，我覺得中國各行各業缺少一個權威 不說多 沈於村老師這本書，我覺得是本學心理學和精神病的教科書呢 她有個缺點， 美國政府高層決定不搞這麼多大學生和研究生出來 德國政府高層。不上學生讀大學，德國人讀工程師 那我的看法，沈院士這本書她沒有寫這個國家的精神疾病抑鬱症，雙相情感障礙，精神分裂症的根源，每年1000萬大學生高考。對中國學生的精神有影響嗎 找到中國精神疾病患者的根源。遺傳，環境，社會，家庭 到底哪一部門導致精神疾病患者 我覺得有必要查清楚中國每年1000萬高考學生 這也對中國未來教育政策的制定有幫助 一點想法呢

記得這天 “把‘暈血’當成一種指引。 既然老天不讓你看傷口， 就是爲了讓你去看人的靈魂。” 像一把鑰匙，突然打開了讀書的另一扇門——原來我們捧起的每本書，都是跨越時空的邀請函。那個"搶劫"的比喻，不是偷竊，是繼承：用一杯咖啡的時間，接過孔子留下的仁愛，接過蘇格拉底的追問，接過牛頓掉落的蘋果；用幾小時的專注，把別人一生的頓悟，變成自己認知的臺階。這哪裏是作弊？是整個人類文明在說："來，站到我肩膀上，看得更遠些。"而當你不讀書時，你的世界只有客廳那麼大，你的認知是身邊人的平均值；可當你翻開書，陰溝裏能聽見柏拉圖的對話，地鐵上能看見王陽明的月光，連痛苦都變得奢侈——因爲你會發現，你的迷茫司馬遷寫過，你的孤獨梭羅住過，你的不甘拿破崙嘗過。那些你以爲熬不過的夜，書裏早有人舉着燈等你；那些你以爲解不開的結，書裏早有人繫好又解開過。讀書最妙的不是"得到答案"，是突然明白：原來我經歷的，他們都懂。原來我不是一個人。