急診醫師值班日誌

不止是一本急診值班日誌，更是數十年從醫心路歷程。書中介紹的許多病例，確實讓人驚奇，有的病人腹瀉或肩部疼痛結果是宮外孕，有的病人抽搐暈厥結果不是癲癇而是心律失常，有的病人腹痛結果是心梗，更有許多看起來不起眼的納差、乏力、頭暈等小症狀背後結果隱藏着重病。在對疾病的診治中，宗主任一以貫之的做法是不迷信指南或教條，而是強調基於“臨牀”的經驗和判斷，這挽救了許多生命。更難得的是，書中探討的不僅僅是醫術，還有對醫生、醫學的深層次人文思考。有賴於作者流暢且深入淺出的文筆，作爲一個門外漢，讀起來也並不費力。讀罷本書，相信會對醫學多一分信任，對醫生多一分理解。

最近對醫學紀實類莫名很感興趣hhh，加上去醫院做了志願者，看到急診科非常地好奇（當時還幫忙推了一個摔倒頭暈的爺爺去急診科，直接送去搶救室了🫣），於是就找到了這本書～ 不得不說宗醫生的經驗真的是太豐富了，除了記敘他的日常之外，也讓我們瞭解到了許多醫學類知識，每一篇後面還有反思和提問，真的是非常精益求精的醫生。感覺醫生不僅僅膽大心細，還能夠在平常中發現反常，一瞬間扭轉陰陽。 不過也像書友們說的，作者在對一些事情的評論上可能會有點“登味”🤣大家主要還是多聚焦於對醫師生活的描寫，批判性觀看～

看了這本書，我從醫的心境好像被人深深地理解了一樣，每天都是如履薄冰，每天都是戰戰兢兢，每天到崗位都不知道自己要面臨是一種什麼樣的挑戰。除了無數的病例要去學習和研究，多少個日夜裏，熬夜學習查資料，去請教同行，生怕自己做不好，對不起這份神聖的職業。但是醫生真的不是神仙，也會有知識的侷限性。如今在臨牀上見到太多太多讓人心涼的人和事，哭過，我懷疑我自己學醫的初衷，我懷疑我當初堅定選擇學醫的初心，我無數個日夜都在想着，我可不可以轉行。如今的醫療環境，我不知道自己哪一天自己的職業生涯就葬送了，或者說我不知道哪天我就看不到明天的太陽。好像你的職業裏會有各種各樣的雷，你不知道你踩到哪一個，但是無論哪一個都可以讓你粉身碎骨。這樣的職業心態本身就不是健康的。我心裏五味雜陳，對這個職業，見慣了生死，早已把名利看淡，不求有功，但求無過。雖然我真的很厭惡和人打交道，但在這個崗位，我只能說全力以赴，我不知道自己還能堅持多久。我只能告訴自己，無論遇到什麼，別爲難自己，要堅強！

一位急診科醫生幾十年工作經歷的所見所聞所思所想，採擷了其中比較有特點的病例以饗讀者，引人深思，發人深省。 急診科是極有特點的一個科室，一般情況是大家忽視的一個科室，但突發疾病時又是大家一定會接觸的科室。急診科的醫護人員沒有雙休的概念，只有無休止的倒班。他們的工作就像是打仗，無時無刻不面臨挑戰，只有在交班完成才能鬆下一口氣。他們是最能體味人間冷暖，生老病死的科室。以前實習的時候，在其他科室我很少能見到死亡病例，但在急診科輪轉的兩個月，基本上隔幾天就有病人死亡在急診室中。他們有突發心腦血管疾病的，有自殺的，有一氧化碳中毒的，有嚴重車禍傷的，有吸毒過量的……在急診科，你永遠不知道下一個病人會因何而來。 同時急診科也極鍛鍊人，在這裏能幹下來的人，到別的科單獨值夜班基本上是不怕的，在醫患關係的處理上也會更細緻。 感謝前輩跟我們分享這些病例，既催人奮進，也讓我深知學海無涯。

看完電子書又把宗主任的日誌2本都買回來繼續看了。很佩服前輩的淵博和靈活，更難能可貴的是幾十年如一日的仁心與一絲不苟，挽救了一條條鮮活的生命和一個個美好的家庭。 我把它推薦給我的朋友和家人，一是足夠客觀、有說服力，二是足夠普適、都看得懂，希望大家可以從中明白一些生活中不起眼但要警惕有潛在生命威脅的，比如腹痛、感冒、胸痛、不明原因發熱……這樣萬一碰到的時候至少能願意及時就醫，配合醫生，不耽誤病情，對自己的健康負責。

也許很多人和我一樣，對於現在醫院的看病流程，有疑問，有不滿：每次來看病，不管三七二十一，先要去驗個血，驗個尿，又或B超，CT等等各種儀器檢測。似乎現在的醫生，沒有各種檢測儀器，他就治不了病。閱讀完本書，倒是對此有了些許理解。 疾病就像一個狡猾的罪犯，它會製造假象，麻痹衆人，同樣的表象，引起的原因卻有很多可能，這個時候，僅靠醫生的眼睛和常識來判斷病因，就很容易造成誤診和漏診，任何一種情況，都有可能危及到患者的生命。但是現在，很多醫生對儀器過度依賴，檢測數據並不能體現所有，一昧依賴儀器，也會給醫生的診斷帶來誤導。就像書中所言，醫療診斷技術近20年有了飛速發展，大大提高了臨牀醫療的診斷水平，也在慢慢改變我們做醫師的思維和行爲，削弱了醫師對基本功的培養和訓練，應當引起高度重視。 急診科，應該是對醫生的職業素養要求最高的科室了，會碰到各種疾病及突發狀況，特別考驗醫生的醫學知識全面性以及靈活性。同時，醫學的每一步進步都是需要付出代價的，經典的教科書或權威著作也會出現瑕疵。 在對疾病的瞭解和處理上，醫生永遠比患者和家屬專業，沒有一個醫生是抱着故意把患者治死治殘的想法來對待病人的。我們要給醫生足夠的信任，不要對感覺上的任何小病掉以輕心。 醫院是社會的縮影，這裏每天都在發生各種故事，人性的種種，都在這裏得到了投射。有人感恩，有人貪婪。醫生真的是一個壓力極大的職業，生理上，心理上，都承擔着高強度的負荷。 本書沒有華麗的辭藻，沒有裝模作樣要表現的深度。一個個發生在急診室的小故事，是生是死，是悲是喜，帶給醫生的不斷思考。希望自己以後可以閱讀到更多各行各業一線人員的著作，瞭解彼此不爲大衆所知的專業和生活。

醫學是一門經驗性的學科，但經驗之中亦有邏輯，一名基礎紮實的醫師應需抓規律記特殊。我國龐大的人口體量，使得每一名醫生在從業過程中，都會遇到比其他地區醫生多出幾十倍甚至上百倍的患者。在綜合性的大三甲醫院中，有更大的概率遇到各種特殊的病例。 看完這本書就好像是看了一冊個案報道的彙編。不過它不止面向於專業人士，還帶有科普的成分，因此語言簡白有趣，可讀性強。 “當明知不可爲而爲之，便悲壯；當面對死亡無能爲力，便淒涼；當看多了苦痛，便更冷靜也多了幾分冷漠，所以醫師就不要希圖理解，這世上不被理解的多，被理解的少。大地不理解飛雪，纔有了紅裝素裹，分外妖嬈；葉兒不理解花，纔有奼紫嫣紅都開遍。太理解反倒少了許多色彩，這世界就單調了。”

身臨其境的醫療故事。作者是天選醫者。 但跋所言“太理解反倒少了許多色彩，這世界就單調了”，人逃避單調纔會有這麼多故事，因爲沒有覺察的人無法安住。 讀完我的感受是：我不需要這樣大開大合的人生，不需要與患者形成共生關係，每個人有每個人的因果，尊重他人命運。

在中間一半的時候，我感覺作者要擱下筆，不寫了，但後面又加了很多篇。 雖然案例很多都是十幾20年前的，有些甚至30年前的，但就因爲那個時候檢查儀器還沒有現在完善，所以更覺得醫生綜合判斷能力的重要性。 感覺是我們中國大陸的醫學簡史，很多內容還是，有收穫的。醫學乾貨很多！

終於讀完了，從這本書裏學到很多，這本書涉及的診斷與鑑別診斷很多，記載的很多疾病都不具有臨牀特異性，因此診斷時困難重重，有時遇到患者及其親屬的不理解，診斷就更加困難。走上臨牀，面對臨牀上的許多挑戰，既有憧憬又有畏懼，書末寫道“當看多了苦痛，便更冷靜也多了幾分冷漠，所以醫師就不要希圖理解，這世上不被理解的多，被理解的少”我很同意這句話，畢竟每個人的認識都是有限的，但不免有些許難過，怕自己以後若是遇到此類情況不知如何處理，更怕自己動搖了學醫的信心。此書也讓我更加明確了當前的目標—掌握基本的醫學理論知識、在臨牀實踐中不斷提高自己的臨牀能力。另外，除了學習，我也明白了在疾病的診斷與治療過程中有時候不僅要心思細膩，更要膽大堅定，不要被患者牽着鼻子走，也不能完全依賴實驗室指標與檢查，教科書的數據臨牀上也並不一定適用。