小中醫成長記：聽故事 學傷寒

《小中醫成長記》，蘊藏着大智慧 一個從業多年的中醫通過記錄身邊的醫案和經歷，寫就的一本小書，結果讓我欣喜的發現了很多大智慧。 中醫講究見微知著！西醫的臨牀檢驗檢查有時可以給中醫提供來自患者的比傳統四診（望聞問切）更微小、更準確的變化，難道我們要視而不見嗎？什麼是中醫？並不是說靠‘三個指頭、一個枕頭’看病的纔是中醫，而關注化驗、檢查結果的就是西醫。中西醫最大的差別在於理論，也就是“道”，而臨牀四診也好，化驗檢查也罷，都屬於“術”。只要臨牀運用中醫的思維考慮問題，重視辨證論治，那不管是依據患者的症狀體徵，還是檢驗檢查來指導臨牀，你都是一箇中醫。而在中醫理論指導下，通過不斷的臨牀辨析，反覆揣摩，我們就可以把所有醫學手段爲我所用，用來指導自己的實踐，這纔是中醫主要的現代化途徑！ 由於中西醫認識人體和疾病的切入點不同，造成中西醫診病救治的思路不同。現代醫學建立在解剖學的基礎上，它通過微觀上分析人體、疾病的共性特徵來認識和診治疾病；而中醫學藉助察外知內的黑箱理論，善於通過從宏觀上分析人體、疾病的個性差異來認識和診治疾病。所以，現代西醫注重的是共性和常態，去異存同，在治療上也是病同治同，忽略了不同人體之間的差異性。中醫學則詳究個體的反應差異，同中求異，認爲證異治異，所以同一種疾病的治法要比現代醫學豐富得多。 本書另一層的含義，需要不斷在臨牀中才能學到適用的真正中醫。 2024年2月15日 於清溪書屋

讀專業書還是喜歡這類故事書，覺得挺活潑的。本書的內容呢，主要是醫術高明的郭教授帶着中醫生仲小依和西醫生席建中接診的故事。每章都會還原出一個具體的接診過程，診間通過仲小依與席建中的診斷思路，體現了中西醫思維的差異點，最後由郭教授高屋建瓴，以中醫思維來調合中西醫的不同特色，使之共同爲病患的痊癒提供幫助。 另外，書中所選取的病例相當貼近臨牀常見病，從“感冒”到“失眠”屢見不鮮，讓我這類規培生感覺到親切感，也體現了一種實用性，畢竟疑難雜症不常見，也不容我置喙。更適合我做的，應是從小處開始，夯實基礎，爲“質變”搭好橋樑。 同時，郭教授所開立的方子大多從傷寒入手，也就是經方加減。每一方均會詳細說明開立原因以及提供經文佐證，多數篇章還會進行一個相似經方的鑑別，這就有助於加深和啓發經方學習者對於條文的理解與運用。 最後，給予我啓發的點在於“面對西醫時，中醫該如何適從”。讀完全書，我的理解是“中醫爲體，西醫爲用”。文中的體現應是“微觀辨證”的作用，我引用兩段內容或許更爲直觀： “……其實結合患者的一些臨牀檢驗檢查結果，也可以幫助我們進行‘微觀’辨證。比如患者表面抗原陽性，乙肝病毒在複製，這是毒邪啊；還有血清中球蛋白很高，西醫認爲免疫反應有關，但另一方面也提示我們患者體內有毒邪纔會激發免疫反應。另外，患者總膽紅素高，而且尤其以直接膽紅素增高明顯，西醫認爲與膽汁淤積有關，中醫認爲系體內氣血鬱滯，膽汁排泄不暢；其肝臟萎縮、脾臟腫大，也都屬於中醫癥積，符合瘀血的表現。” “……哈哈！你倒是聽得非常仔細。剛纔我們提到了微觀辨證的問題。其實對這個患者，他既然病理穿刺結果爲局竈節段性腎小球硬化，那就和血管硬化類似，存在瘀血的病機。事實上，對於這類患者血液也往往存在一定高凝狀態，現代醫學也非常重視使用潘生丁等抗血小板聚集的藥物。” 這啓發了我如何從中醫角度去認識西醫的思維方式以及檢驗、檢查工具，從而儘可能避免被全盤西化的風險。我覺得中醫最大的風險在於，不中不西以致於無法治病救人。 總之，這本書故事很短，道理很長，還是可以讀讀的哈。

2022—124: 中醫是當之無愧的中華文化的瑰寶，我們的老祖宗在千百年來的臨牀實踐中總結了非常可靠的治療法則，其中張仲景就是鮮明的代表，六經辯證有許多人講，但是很少有人能講的深入淺出。本書的作者以小說的形式敘述應用經方治病的案例，語言通俗易懂。娓娓道來的臨牀案例，讓大家如身臨其境般感受經方治療疾病的確切療效。其中有一些內容作者做了深入的解釋，讓讀者受益非淺，非常適合作爲閒暇無事窗前小讀的佳品。

◆ 完成上頭指標 Vs 合格中醫 ◆ 書裏講的根本就不是一個合格的中醫，把脈都不會，還去做西醫的那些拍片、化驗等等的手續，可笑！ 中醫與西醫的思辨方向完全不同。 💉🔪打個比方，家裏的牆壁歪了， 西醫思維，會直接拔出幾塊壞磚，再填充進新的，後果呢?很可能就倒了。 ⚙️而中醫思維，是要調整磚與磚之間的縫隙，調整的前提，必須要清晰整體的脈絡與各塊磚🧱的互相作用，是精細活，而且有平衡、陰陽、五行的思辨基礎。 名醫李時珍，針對那個時代湧現的庸醫，出了一本指導脈診的名著《瀕湖脈學》，指出： 1. 完整的脈診是要三部：寸口、人迎、迭陽，這三個位置上把脈。 2. 就寸口把脈而言，對左右寸、關、尺的浮、中、沉，每處都各住指五十息。 3. 深知各種脈象代表怎麼樣的內在情況。 這10年來，我每次找湖北中醫藥大學的退休老校長把脈、開藥，必定藥到病除，哪需要什麼拍片、化驗。搞一大堆東西，無非完成上頭的收入指標而已。 🧮💰大家理解一下行業規則吧！

通讀全書，有些地方不甚理解，希望在日後的學習中能夠融會貫通。本書值得一看，藉由此類通俗讀書來理解《傷寒論》這部經典之作。

懵懵懂懂看完了。原本以爲對中藥不感興趣，或者說完全不瞭解的我來說，有了那麼一點點門道的感覺。 對我們祖國醫學的瞭解多一分，就多一分文化自信，多一分健康自信。 曾經走過的冤枉路，小學生時做過胃鏡的痛苦，我依然記得。因爲飲食不節，喫了太多寒涼的東西，導致身體溼寒太盛。一生病就吊瓶子，成爲了一種習慣。因爲打針喫藥都不管用了。除了冷飲、水果，又多了一個溼邪的來源。 李辛老師說三陰三陽是人體的六道屏障，還好身體比較抗造，還能給人以機會，瞭解正確的生活方式和正確的治療手段。 還有一個思維上的突破，即使給一般中醫大夫看病，也不一定能喫到對症的藥，買的中成藥也不必那麼小學謹慎不敢喫。有一個大體的方向，可以更大膽一些的。分清自己的寒熱，分清藥物的寒熱，包括中藥和西藥。

一章一案例，都是典型案例，然後主要都是提供解析思路，不拘泥於方子(不能直接抄作業了)，尤其最後一章的總結，真的有種豁然開朗的感覺，對中醫學習又有了新的理解。 整體讀起來很輕鬆，經典必須讀才能學紮實的知識，這個作爲課外補充閱讀也是相當好的書啊。推薦

此冊子列舉的醫案基本都是人們隨時能接觸到的較常見的病症，與以往讀過的醫學著作大不相同。列舉大病難症的書籍，突出的是中醫在治療危重症時的藥如浮鼓立起沉痾的能力，證明了祖國傳統醫學的神奇和不可思議。但這樣的成就不是每一箇中醫愛好者甚至從醫者能達到的成就。成功者從古至今也寥寥可數。這樣會更加誤導患者在西醫判決死刑後再盲目的找中醫這個救命符，以至於神話中醫再轉爲質疑中醫。中醫崛起無望。而這本書所列舉的都是人們生活中常見的普通病例，對人們有病時無論大小急緩都找中醫治療有了信心。假如如今的社會就醫現象能再返璞到民國甚至封建時代的中醫高光時刻，我相信中醫的成就能給世人一個奇蹟。

雖然我的專業和醫學特別是和中醫毫無關係，而且看這本書時，特別是碰到引用《傷寒雜病論》《金匱要略》等中醫著作的內容時，會因爲看不懂其中的內容而感到舉步維艱，但通讀完本書內容，其中所講的中醫辨證施治，以及中醫和現代醫學之間的關係等相關內容，還是讓自己對中醫有了進一步的、全面的認識，也覺得中醫作爲咱們祖國的歷經幾千年的發展的醫學，自有其重要的存在意義，我們也應該正確認識到中醫，取其精華、去其糟粕，並充分汲取現代醫學的有益內容，讓祖國醫學更加發揚光大。總的看下來，自認爲要成爲一名好的中醫，並不是喫透中醫著作就可以了，還要喫透現代醫學的內容，並且在不斷的臨牀實踐中做到中西結合。這和其他很多東西都差不多的——抱守原有的東西，認爲自己不得了，不去主動學習外面的東西，閉關鎖國，終究是會逐漸沒落的；同樣，拋棄掉自己原有的東西，全盤接收外來的新生事物，那就沒有了自己，而是成爲了別人，這我不是我們想要的：我們最終想要達成的，就是立足於自身實際，抱着開放的心態，主動、積極學習新生事物，通過消化、吸收，變成獨屬於自己的東西，讓自己原有的東西可以隨着時代的發展而不斷變化、更新、跌進。

如果你想了解傷寒雜病論如何治病，本書沒準可以給你一些幫助。 兩個學徒分別代表兩種視角，中醫與西醫；通過兩種學徒與患者之間的故事，借教授之口，描述中醫是什麼，怎麼通過中醫治病，傷寒論講的是什麼？ 雖然沒有直接講述如何學習中醫，但兩個小學徒用自己的行爲告訴我們，應該熟讀傷寒雜病論，多思考，多動手，有條件情況下跟師學習就更好了。雖不能上療君親，但能做到中保身長全，避免被誤診誤治。