胡希恕經方醫學：經方表證

習中醫一年，第一次對中醫專業書籍寫書評，看了一下閱讀記錄，這本書最早4月份就開啓過，那個時還讀不懂，讀不進（現在很多地方也不懂）但是縱向通讀了胡老的傷寒論講座，這種六經分類思維下的橫向比較很必要，很重要。 結合最近給孩子辨證用藥的一個過程說一點淺薄的（讀書）心得。 前兩週帶孩子放學後室外頂着小雪練球，險些雙雙着涼。 （氣溫-8度，北風4-7級，小雪，體感溫度-20度，雖然中醫理念這種天氣不適合運動，但是每代人都有他們的不易和挑戰還是需要面對的吧） 回家之後先喫了半包荊防顆粒，之後發現孩子一直在流清鼻涕，鼻塞，無咽痛，不惡寒，但喜溫飲。 考慮她之前外感都是先鼻炎，睡前喫了辛芩顆粒喫完自覺鼻塞有所減輕，上牀睡覺。 次日早飯之後，一看舌苔黃了，鼻涕白粘，有鼻音但不重。問孩子覺得想和涼水有點惡熱，我內心感嘆化裏熱居然這麼快，一晚上的時間就風寒轉風熱了。然後就給孩子喫了一包銀翹散顆粒。到中午鼻涕減少，再問孩子體感，不惡熱欲喝溫水，舌苔變成了薄白。 一點胡思亂想： 1. 風寒、風熱感冒辯證 之前一直分不大清，對照《中醫內科學》的症狀辨證，每次都是寒熱夾雜。根本拿不定喫風寒藥還是風熱藥。 參考書中一個曹穎甫《經方實驗錄》醫案，曹老一開始忽略了口脣有瘡的裏熱，導致治療週期拉長的醫案。 按照醫案的啓示：寒熱交錯的症狀裏面只要有熱象就要注意清熱和避免辛溫藥，否則可能會加劇鬱熱。這時候就應該重點考慮使用辛涼解表的藥； 2. 風熱感冒的本質 這次風寒轉風熱完全不是教科書中說的風熱感冒是感染風熱邪氣。零下20度的體感，明顯是風寒邪氣，哪裏來的風熱邪氣？但是第二天的證候反應確實是風熱感冒的證候。所以風熱感冒的這個熱，就是陽明裏熱，而不是風熱邪氣。這個問題書中也有說明，但是自己親身這麼觀察體會一下，印象和思路就很清晰了。 明確了這個問題其實很重要，在辨證的時候就不會因爲考慮受涼還是受熱而影響判斷，而會專注於客觀考察證候表現； 3. 傷寒脈象插曲 按理說傷寒是脈浮緊。但孩子從訓練完回家就一直是沉脈。可見第一時間受寒，寒象收引，血管是全部收斂到體內取的，過了那麼一段時間才慢慢浮上來，約3~4小時。這個現象正好在《平脈辨證溫病求索》裏面得到了求證。書中說有時候傷寒初期脈診，就是沉脈。 我想，這次沉脈時間短，可能是因爲受寒程度整體不重，再有室內暖氣加速了氣血達表。如果長時間低溫受寒，陽氣耗散到麻黃湯證程度，陽氣受損嚴重，那氣血要自然達表就會慢很多了。再甚可能陷入陰證，自身正氣直接無力達表，不就變成少陰病證候了。

這本書，應該說是作者結合自己豐富的臨牀經驗對傷寒論六經辨證的分析總結。裏面提到的幾個問題，比如解表之後如何進一步改變病人後續問題，這也是某些人對傷寒論只能解決外感不能解內傷的有效總結。這本書值得對傷寒論六經辨證體系感興趣的人反覆學習。曾經拜讀胡希恕老先生的解傷寒，但是可能自己受西醫影響，而且胡老的高度站得高，且胡老已仙逝，對於年輕學生的問題也沒法再具體補充和回答，而作者作爲胡老六經辨證後人，也是受過良好的西醫教育，站在當今中西醫同存的局勢，來發揚解釋中醫，結合自己學習總結，有更好的臨牀思維，更強大的說服力。

這本小書，像極了小時候老師的碎碎念，一遍又一遍，唯恐熊孩子聽不懂，但又能從中學到很多知識。我是在把傷寒論前八十條都背的滾瓜爛熟的前提下來讀這本書的，一邊複習，一邊擴充知識面，收穫滿滿的。非常感謝這位作者，阿彌陀佛，功德無量。

對，六經辨證的表證描述的非常詳細，非常系統地敘述了桂枝湯、麻黃湯及其類方的鑑別，可以很好的打開治療思路，真正的是提升治療的書。

把這四本書看完就懂了什麼叫六經鈴百病

跟着病毒走，每年病毒變異，無窮盡也，疫苗跟不上病毒變異的腳步，但從症狀反應入手，辨證論治，就很簡單。不去想如何抗病毒、抗感染，而是想着治生病的人，想着如何讓體內失調的寒熱、虛實，恢復陰陽平和的狀態纔是最關鍵的。 本書簡單易懂，實用性強，好書。

此書的作者應該是個沒有臨牀經驗的中醫愛好者，假借胡希恕之名賣書賺錢。書中有很多條文解釋極其機械，不建議閱讀，扔之茅廁當好。比如論表證誤用下法導致氣上衝。作者就解釋因爲還有表證，所以還要用桂枝湯發汗。豈不知已經誤治成爲了壞病。桂枝湯適用於氣上衝壞病才用。比如桂枝加桂湯。那還是外有表邪嗎？豈不知桂枝湯服後不喝稀粥根本不能發汗。真要是主任也是糊塗大夫。

開卷有益，經方表證、裏證、裏陰證、半表半里證，紅寶書五本已讀完。 不管是否認同這種六經分類，本書對於初學者構建六經體系都有有借鑑意義，尤其是方證間的鑑別很有幫助。 美中不足的是未見太多精細處功夫，可能旨在建立體系，書中並不強調吧。 還有就是，重複部分太多（爲了強調，有的內容在書中重複不下十餘次），如果去掉這些，剩下三分之一的內容就簡練多了。

毋庸置疑的好書，紙質書讀了一遍，微信讀書又讀一遍，每次都有新的收穫。馬老師深入淺出的把經方講解的很透徹，把深奧晦澀的古文重新排序，更便於理解和記憶了，沒有玄而又玄，只有簡而再簡，好像手把手在教我們一樣。整套讀完，還會再來翻閱。

簡單看了一下，這本書不推薦。 對中醫的理解還圍繞在經方的層次。雖然也在談辯證，但是依據寫的是糊里糊塗，囉裏八嗦。建議大家還是要正本清源的學習，《易經》，《五行》，《內經》，《傷寒論》。 經典讀多了就會感覺是一羣大爺在說同一（象），只是方式，方法，口音，用詞，造句不同罷了。 經方是最好的練習題和課外班，深諳經方要義，配伍論據，性味歸經配合。 學中醫還是好師父帶入門，用經典自己悟。沒辦法，玄學就這樣。