龍哥查房：吳一龍教授肺癌典型病例分析及循證思維應用
吳一龍
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吳一龍
循證醫學是近十餘年來在臨牀醫學實踐中發展起來的一門新興的臨牀學科，具體是指臨牀醫生在獲得患者準確的臨牀依據的前提下，根據自己的臨牀經驗以及知識和技能，分析並找出患者主要的臨牀問題，應用最佳、最新的科學證據對患者作出診治決策。從臨牀研究到循證醫學現實應用，廣東省人民醫院肺癌研究所團隊一直是躬身力行的倡導者和實踐者。從2003年至今，每週三吳一龍教授都會帶領多學科團隊進行大查房和病例討論， 本書即爲十幾年來，廣東省人民醫院肺癌研究所肺癌相關典型病例的循證診療的精華結集，主要內容包括MDT病例討論、查房、循證思維報告等，力求讓臨牀腫瘤醫生借鑑其中規範的循證醫學診療思維模式，造福腫瘤患者。
雖有一些就醫經驗，但是看起來仍感喫力，現有兩個病例，一個疑問，希望後來者可以予以解答，不勝感激 病例1 患者 女 49歲，家族腫瘤史，無吸菸史，19年5月，CT右肺下葉佔位，縱膈 腋下 頸部淋巴結腫大，取頸部淋巴結活檢，肺腺ALK融合，行克唑替尼20個月後聯合SBRT，34個月cea升高，影像進展，聯合一次培美曲塞，36月影像進展cea升高，換阿來替尼至今，今無原發竈，但頸部 腋下淋巴結腫大 病例2 患者 女 53歲，無吸菸史，無腫瘤家族史，19年5月CT左肺下葉佔位，縱膈 腋下 頸部淋巴結腫大，原發穿刺活檢，肺腺MET 14跳躍，左肺全切，術後行多西他賽+奈達鉑，3次，後克唑替尼 184 280輪替用藥(此輪替無任何依據，且方向錯誤)至今 我的疑問是病例1，在剛確診時是否有手術可能？