外科札記

本書通過作者李清晨對整個外科史上一些有意義的人物和故事的簡述和評述，描繪出醫學發展到今天的一條主線：科學逐漸取代了愚昧。在這個過程中，那些真正探索人類生死病患的“小人物”應該受到更多的關注。這不僅是一部醫學史，更是人類的羣星閃耀史。本書還從神話和傳說中發掘了醫學的萌芽，解釋了我們所熟知的希波克拉底誓言的由來。這不僅讓我瞭解了醫學的起源，也讓我明白疾病並非神降懲罰，治療疾病也不應該指望神祗。這是人類歷史上第一次出現系統的醫學理論體系，也是人類逐漸擺脫愚昧、走向科學的一個標誌。最後，我想說，本書不僅是一部關於醫學史的書，更是一部關於人性、勇氣和智慧的書。它讓我看到了那些在歷史長河中默默奉獻、爲人類健康付出的“小人物”的光輝。我希望更多的人能夠讀到這本書，瞭解這些真正的英雄，並從它們的故事中汲取力量和智慧。

⭐⭐⭐⭐⭐ 王侯將相的歷史我不是很懂，科學進步的歷史卻讓我着迷。 李醫生從龐雜的歷史文獻資料裏梳理出了醫學外科發展的主要脈絡形成了這本書。它揭示了支撐現代外科學的四大必備條件（解剖、止血、麻醉、無菌）是如何逐個攻破、一步步趨於完善的。 這本書裏出現的人物，在主流歷史書上從沒有見過，有蓋倫、維薩里、巴累等開拓者和奠基人，有布萊克威爾、安德森等在被極度排斥的環境中艱難屹立的偉大女性醫生，《中國助產教育》《中國剖心錄》記錄了我國的婦幼保健專業和心臟外科是如何在那個資源匱乏、內憂外患的年代艱難發展起來的，閱讀過程中幾度熱淚盈眶，楊崇瑞、金韻梅、林巧稚、張超昧、黃寬、吳英愷等我國現代醫學的先驅值得被更多人看到。 另外，本書的序、後記及《外科迷思》包含了李醫生諸多的思考、勸誡與撫慰，值得一讀再讀。 “不要怕，不要悔，不要瘋，不要死。”

看完那本書，我一直以爲體檢可以幫助人們早期的發現疾病，並且作出預防，可現在發現體檢機構了真的太坑了！ 在很多的體檢篩查中，只有極少數人獲益的同時，但是代價是數倍的人出現了假陽性的結果，這些人當中。有些人要繼續經過排查除外診斷，有些人甚至可能會經歷不必要的手術和其他激進的治療。這種看似無害的篩查可能將原本健康的人變成恐慌的病人，所以當你參加某項體檢時，你要明白你從中獲益的可能性很小，這類針對健康人羣的篩查，很有可能會引發心理脆弱者的焦慮 唯一肯定獲益的是哪一方呢？呵呵，醫療機構唄。 人與人的不同，主要在於面對真正的疾病與不可避免的死亡時的態度，我們大概都見過這樣的人，對自己的健康狀況總是憂心忡忡的，聽風就是雨，無論在哪裏出現一個什麼樣的大仙大師，他都要。去拜一下，循環上當，他只喫虧不長教訓。

強烈推薦，這是一本非常好的書。作者既是一名優秀的心外科醫生，也是一位風趣幽默的科普作家。醫學的發展，經歷了從神話傳說到理性實踐的過程。精準的解剖學知識、止血的方法、完善的麻醉、預防手術感染的手術室環境是現代外科學的四大支撐。這些如今看似理所當然的常識，卻是一代代外科醫生在一場場醫療事故中不斷反思和總結經驗獲得的。它們也仰賴於人體透視圖的畫技、氣體化學的發展和微生物的研究等多學科的共同支撐。很諷刺的是，很長一段時間阻礙醫學發展的，恰恰是不願意承認自己錯誤的醫生自己。 醫學很複雜，沒有紮實的醫學理論知識，沒有專業的臨牀技能實踐，是無法成爲合格的醫生。但通過閱讀醫學科普書籍，我們至少可以看出哪些是真材實料，哪些是醫學騙子。 最後，倘若你沒空看完全書，強烈建議你至少看下後記部分——你我皆凡人，大家都有病，放棄對“絕對健康標準”的追求，才能避開保健品公司的坑騙和販賣焦慮者的恐嚇，擁有充實而有質量的人生。

不需要追求絕對的健康，帶病生存也很好。

前面的內容算是常規的歷史進程內容算中規中矩，全書最精彩的部分認爲是最後一章和代後記部分。對於外科手術的能力邊界和展望，坦承了現在科學與醫學暫時在人體面前的侷限性。此外，治療的社會性這個觀點非常精彩，恢復患者的社會性是治療的目的和期待結果。假如一個患病的人沒有失去任何社會屬性，那和健康的人又有何區別呢？其次，另一觀點是某些治療是被誘導出來的以及過度檢查的得失權衡也是可圈可點。

醫學起源於人類對健康的渴望和對疾病的同情，作者用科普的方法描述了醫學外科的發展史，伴隨着科技進步而不斷發展，受阻於落後的思想文化，故事生動有趣，耐人回味，非常值得一讀。

科學的發展，的確是人類對真理探索的進步，但是，用科學去踩過去的知識，就顯得過於極端。 科學也有很多侷限性，發展時間也很短，還不足以作爲判斷真理的唯一標準：我們不能用是否科學來判斷一個事物的對錯，來判斷一個知識的真假。 科學經常反覆推翻自己之前的結論，之前不科學的事情，在現在可能就變的科學了。太多太多東西科學家自己都搞不明白呢！ 相比於真理，包括人體的奧祕，科學發現的還不及冰山一角，因爲自己取得一點點進步，就開始妄自菲薄，對未知的領域大肆批判，並將其稱之爲“愚昧”，這並不符合科學的原則。 對未知抱有敬畏，本身就是一種科學家應該有的素養，真正的科學家都擁有這種素質。反而是那些半吊子，和根本不懂科學的人，天天高舉科學大旗到處批判和否定，這何嘗不是另一種對科學的迷信呢？ 科學不是信仰，它只是我們研究一個事物，探索這個世界的工具之一，而我們手上，其實可以有多種工具，每個工具各有千秋，沒必要拼個你死我活。古人用的一個方法，哪怕目前還沒有被科學研究過，裏面或許也蘊含着巨大的真理，我們不能在完全探究清楚之前就把它們批判的一無是處。 現在人們天天說打倒封建迷信，但在我看來，真正封建迷信的人其實並沒有那麼多，但迷信科學的人，卻佔了大多數，是不是很諷刺？

醫學史還有科學史，比爛大街的政治經濟軍事史有趣多了。醫學的發展真是建立在一代代膽大心細腦子活絡的醫學研究先驅以及勇敢嘗試（也可能是迫不得已）的患者身上的，那些利用患者治病心切賺黑心錢的垃圾真是不得好死。以及健康與患病的界限是如此模糊，作爲普通人，我們只能像李醫生說的「活得精彩」的基礎上儘可能往健康那邊靠，被疾病降臨也不要慌，還是得「活得精彩」。最後，借用李醫生的話「祝各位病友活得精彩」「不要怕，不要悔，不要瘋，不要死」。

《外科札記》/李清晨/清華大學出版社2022 這部作品通過作者對整個外科史上一些有意義的人物和故事的簡述和評述，描繪出醫學發展到今天的一條主線：科學逐漸取代了愚昧，在這個過程中，那些真正探索人類生死病患的“小人物”應該受到更多的關注。從《外科200年》紀錄片在電視臺播放、獲獎並受到公衆的喜愛，就是因爲這些故事是和人類當前面臨的各種危機有關。隨着人類發展了先進的外科學，從而擺脫了很長一段每天都會遇到的生死威脅的歷史階段之後，我們對那段血淋淋而又無奈的歷史逐漸淡忘了。遠古的人類一直都是在那條生死線上博弈並發展出人類最初的、簡單的外科學認識，他們的每一次進步，都爲今天的外科學放下了一塊基石。有位名人曾說過，我們對未來可以看得多遠，取決於我們對過去看得有多深。這也是這本書出版的目的所在。 ◆ 外科迷思 >> 如果說醫學探索過程中的試錯和規範手術中的無心之失尚可原諒的話，那麼由於臨牀惰性或利益因素而知錯不改、明知故犯的話，就很值得公衆警惕和醫界反思了。 >> 除上述問題外，外科面對的更主要的問題，還是醫學對生命現象和疾病過程認識的侷限，以至於很多時候是治療效果欠佳甚至束手無策（有些特殊情況，只診斷不治療，因沒有任何有效的治療措施）。 >> 但曾經巨大的進步又已將公衆對醫學的預期調高，高到了目前醫學水平力有不逮的程度，從這個意義上說，醫界屬於搬起石頭砸自己的腳。雪上加霜的是，此時已有些許傲慢的現代醫學，又部分地遺失了自古以來醫學傳統中固有的人文精神，這就使病人非但得不到滿意的治療結果，連關懷與安慰也付諸闕如了。 >> 原因不難理解，當醫學對大部分疾病束手無策的時候，除了對垂死的病患給予情感上的關懷與安慰之外，醫生又能做什麼呢？ >> 後來的研究者逐漸意識到，前人的觀點乃是時代的錯誤，乳腺癌是一種全身性的疾病，局部的治療不太影響預後。 >> 追溯外科的歷史，外科醫生們的勇氣和探索精神固然值得欽佩，但那些接受激進治療的病人又何嘗不是勇士？如果探索成功，那自然是雙贏的局面；探索若是失敗，病人則要付出巨大的代價甚至生命，而醫生仍可收穫數據與經驗，用以推動醫學的進步。也許所有的人在瀕死的情況下都會因強大的求生意志迸發出這種勇氣，可惜，這種勇氣有時候會被辜負。 >> 如果不能讓人們在死前得到心靈的撫慰，只能被動地承受巨大痛苦的煎熬，那真是對宣稱以人爲本的現代醫學的巨大諷刺。 >> 外科的終極目標乃是消滅柳葉刀，如果可以通過非手術的辦法（比如口服藥物）治癒某種疾病，那麼又有誰會選擇開刀？ ◆ 你我皆凡人，大家都有病（代後記） >> 很多人對疾病的執念是斬草除根，但在相當多的時候，治癒僅僅是個神話，醫學能做的，只是很大程度地修復病人受損的社會功能，如果能維持基本的社會功能，那麼帶病生存又如何呢？ >> 畢竟，萬物皆有裂痕。 >> 醫學劃定出疾病這個概念，是爲了更有效率地解除人類的痛苦，而我將大家都納入疾病這個範疇，是爲了讓各位更豁達地直面真正的疾病。該治療則治療，不必治療你也不用哼哼，誰還不是個病人啊。 >> 想想看，我們僥倖來到美好的人世間，爲的是體驗五彩繽紛的世界，這個世界對我們來說，是一個到時間就一定會被請出去的遊樂場，不管你樂意不樂意。那麼在這有限的時間裏，我們當然應儘可能地多多體驗不同的遊樂項目，而不是躲在絕對安全的區域裏看別人盡情玩耍。否則，實在對不起我們拿在手裏的這張生而爲人的門票啊。