鄭欽安盧鑄之醫學臨牀應用講稿

我是被扶陽的老師推薦來讀的。扶陽這個概念從學醫之前就聽說了，估計大多數人都是從李可開始追溯扶陽，最後追溯到鄭欽安。因爲我是從教材開始入手學中醫的，所以陰虛陽虛這種概念很分明。有時候讀書需要有個契機，不憤不啓，不惑不發。有個朋友自己在嘗試四逆湯，天天跟我反饋他喫藥後的效果，如今喫了一個多月了，視力都清晰了很多，這是後話。在當時，我只覺得人人畏附子如猛虎，我一個學醫的，既然誓入醫門，怎能貪生怕死，起碼自己也試試附子的毒吧。於是我也就跟着這個朋友一起試四逆湯了。喝了三天，每天心率快，心悸心慌睡不着，一派陰虛火旺之相。但是那時候我覺得自己好像皮膚沒那麼幹燥了，氣色有所好轉。我發了朋友圈，於是被引薦給了鄭盧醫學的老師。老師給我推薦了三本書，這本書是其中一本。我個人全程都帶着“要不要滋陰”這個問題看的書。因爲我思維還是堅持教材那一套，或者說堅持傷寒論，辨證論治，該滋陰還是得滋陰。後來我又艾灸，出現了和喝四逆湯一樣的結果，全身哄熱，心慌心悸，腰痠，有熾熱肝。我覺得自己是傷陰了，於是去諮詢鄭盧醫學的老師，老師還是說他們這個醫學認爲不存在陰虛，只有汽化不夠造成的津液不足。所以還是要扶陽，以陽抑陰。隔了三天，我後面忍不住還是喫了一次知柏地黃丸，心悸好一些。這幾天沒有喫藥艾灸，只是早睡早起，心慌心悸已經沒有了。人體有強大的自愈力，這個我從來沒有懷疑過。但現在的人心急，節奏快，能像我這樣有時間天天做實驗早睡早起的條件不多。所以，我依舊執着於作爲一個“下醫”，當一個人已經病了，如何採取最快速的手段緩解症狀。中醫也有“激素”方，看起來緩解症狀，實際上飲鴆止渴的。看完這本書，扶陽有個基本概念，但是對於是否需要滋陰，還是很模糊。因爲鄭盧醫學裏的陽和陰，和教材上的陰陽不是一個概念，所以如果站在鄭盧醫學的角度聊教材的滋陰 聊不到一起。扶陽扶的是人體的自愈能力，所謂的正氣。而這個正氣靠的是坎陽，但並不是腎陽。坎陽是包含腎陰腎陽的。陰陽合在一起的精的狀態，而人體正氣正常的標準，就是氣化。心腎相交，各在其位，各司其職。以此爲標準作爲氣化的前提條件。但凡這個條件不成立，氣化就會有問題，反過來氣化有問題，這個條件自然也就不成立。就像一把鎖和一把鑰匙，配好的。一定要扭到那個位置，那能開那把鎖。所以這本書把氣化的調整分了幾個步驟。 第一步，就是撥通。去外邪，不管你有沒有外邪，反正先去一波外邪，用的桂枝法。桂枝法來自於桂枝湯的化裁，在這個基礎上 要保護中宮脾胃，以及去掉肺寒。根據鄭盧醫學的萬病皆因寒的理論，那麼先防寒，是截斷病源。不管你病了沒病，先把外面的寒截斷，把傳播路徑給阻斷。寒從三陽傳三陰，有些人體質不好，直接傳三陰的。所以防寒先防太陽，截斷太陰，防止傳變。 我認爲關鍵在一個通字。刮痧拔罐艾灸，和湯藥一樣，一開始都是要通的。不通，補不進去。這本書裏講的通，是通經絡，通陰陽的道路。通心腎相交這條路，心脾腎，用的是茯神白朮山楂麥芽淫羊藿。另一條經絡是膀胱經，用的桂枝和生薑。還有一條路要通的，是腎脾肝心，這在肝系疾病裏纔講，用的是小茴香，吳茱萸。 截斷太陰，用的是砂仁、菖蒲、半夏，書裏說的去肺寒。 第二步，是納五臟元氣，升舉大氣。這裏開始才用附子。在有驅邪的時候是不用附子的，本書理論認爲，在有外邪的時候用附子，容易引邪深入。砂仁出現的很多，心腎相交要通過這個砂仁，把氣納入五臟裏。又通過砂仁把五臟氣納入腎臟裏 。等於說砂仁是打開心脾腎相交通道的鑰匙。生舉大氣用的是黃芪，把腎氣往太陽表送，完成天朗氣清陽光普照陰氣消散的任務。所以說，如果一個人腎氣不夠能用黃芪麼？不能，拔腎氣。 第三步，固陽。這裏就會用到填精藥，用來壯水之源。用的是補骨脂，菟絲子，巴戟天，黃精，益智仁。 第四步，補氣血。其他附子法都有，加上當歸，黨蔘。以及適當填精藥。 所有的步驟是一樣的，差別在不同臟腑的病，有幾味藥的區別。這幾味藥也基本上臟腑用藥。 這就是先明理法，後明方藥，不執着於方。 但是我個人的問題還是那個問題：該不該滋陰？ 滋陰十八法不在這本書講，所以目前來說除了書本後面說的陽明燥化的大熱大渴要喝冷水，用滋陰，用白虎湯承氣湯，還沒有看到滋陰的內容。

《鄭欽安盧鑄之醫學臨牀應用講稿》是扶陽派第四代傳人彭重善的臨牀講稿，全書圍繞鄭盧醫學“先明理法，後言方藥”“明理得法，知病知源”的指導思想展開。 作者以《易經》《內經》《傷寒論》 爲理論根基，結合五臟統帥全身的觀念，系統闡述陰陽辨證、臟腑立法與用藥配伍的要點。 在應用層面，書中提出“八條理論、三條總法則、三步實施法則”，並歸納出附子系列、附子桂枝系列、桂枝系列、非附桂系列、滋陰系列五大治法體系，覆蓋臨證辨證立法、遣藥組方的全部環節。全書通過大量病案示例，展示如何依陰陽盈縮機關立法，如何不套成方而隨證加減，突出“從陰從陽變化法竅”的核心精髓。 它既是鄭盧醫學理法體系的實踐指南，也是一部強調臨牀活學、反對機械套方的中醫應用讀本

“先明理法，後言方藥；明理得法，知病知源”與“方證對應”何爲習《傷寒》之大法，學者當慎思……

先明理法，後言方藥，循序漸進，分階段治療。