醫院多維管理工具應用最佳實踐

各個工具都提到了，還有些融合型工具，值得讀讀。

《醫院多維管理工具應用最佳實踐》 王臨潤 20個筆記 ◆ 內容簡介 >> 隨着“健康中國”戰略的實施及新醫改的不斷深化，醫療服務質量管理迎來了更多的新挑戰、新要求，當然也迎來了新的發展機遇。多維管理工具就這樣應運而生，並在不斷地創新、探索及實踐中蓬勃發展。 ◆ 序言 >> 一方面，醫療機構的改革和發展肩負着“健康中國夢”所賦予的政策責任與社會責任；另一方面，其還肩負着提升醫療技術和醫療事業持續發展的學科責任與行業責任。民衆對健康的重視、大衆對醫療服務的期盼，以及醫療政策的改變、市場環境的變化等，都要求我們進一步審慎思考，努力探究各種行之有效的，有助於醫療品牌塑造、醫院形象提升、醫院運營改善的方法和思路。 >> 醫療服務體系在三個方面正發生重要的變化，即風險管理(risk management)、質量管理(quality management)和患者安全(patient safety)。其中，醫療質量管理已經成爲我們最重要、最核心的工作之一。如何提高醫療質量及對患者安全的管理能力並提升每個工作單元的實施成效，解決羣衆“急難愁盼”突出問題，是我們一直在思考和探索的課題。 >> 始終堅信每個工作單元質量的提升都將爲醫療質量的持續提升做出貢獻。 2024/1/1 發表想法 醫療服務體系在三個方面正發生重要的變化，即風險管理(risk management)、質量管理(quality management)和患者安全(patient safety)。 發展高地 管理學 >> 這不僅是對我們工作的肯定，更是新的發展機遇，要求我們站在更高的起點，在變局中育新機，搶佔全球生命健康發展高地 >> 這其中也離不開醫療質量管理工作的迭代升級，即以質量安全爲根本，以管理工具爲抓手，不斷改善患者體驗，推動新一代管理技術與醫療服務深度融合，實現臨牀服務與管理運營的交互式提升。 ◆ 第一章 總則 >> 醫療質量與醫療服務直接關係到民衆健康和患者就醫體驗。持續質量改進、保障醫療安全是衛生事業改革與發展的重要內容和基礎。 >> 品管圈(quality control circle,QCC)活動不同於現行的質量控制小組活動，它是採取發動員工自願主動組合的方法來開展質量促進活動的一種質量管理活動 >> 質量管理體系包括組織確定其目標，以及爲獲得期望的結果確定其過程和所需資源的活動。質量管理體系給出了在提供產品和服務方面，針對預期和非預期的結果，確定所採取措施的方法。 ◆ 第二章 品管圈(QCC) >> 醫療質量持續改進不僅需要科學的管理理念，而且需要將理念轉化爲有效的管理工具。管理工具可分爲硬體工具和軟體工具兩類，如管理信息系統(management information system,MIS)、影像存儲與傳輸系統 (picture archiving and communication systems,PACS)、無線射頻識別系統(radio frequency identification,RFID)等屬於硬體工具，而品管圈(QCC)、根因分析(root cause analysis,RCA)、失效模式與效應分析(failure mode and effect analysis,FMEA)、標杆分析方法(benchmarking,BMK)、排列圖、因果圖、散佈圖、柏拉圖、雷達圖、控制圖（過程）等則屬於軟體工具。 >> 表2-1 QC小組活動程序常用方法一覽表 [插圖] 注1:●表示特別有效；○表示有效。 注2：簡易圖表包括折線圖、柱狀圖、餅分圖、甘特圖、雷達圖。 二、常見的QC小組活動方式 當前常見的QC小組活動方式有問題解決型QCC、課題達成型QCC、防患未然型QC活動、質量功能展開(quality function deployment,QFD)創新型QCC。 （一）問題解決型QCC 一般情況下所進行的主題改善大多數屬於問題解決型QCC，是對已有的業務做持續性改善而進行的步驟。 >> [插圖] 圖2-1 問題解決型QCC的活動程序 （二）課題達成型QCC 課題達成型QCC的主題大致可以歸納爲三大類：開拓新業務或新服務，突破現狀，以及創造魅力品質。課題達成型QCC是在問題解決並達到標準的基礎上，爲追求更高品質或拓展新業務而創造的以達成新目標爲導向的新模式。其核心是制定目標方案、執行目標方案、檢查目標方案。課題達成型QCC的活動程序如圖2-2所示。 >> [插圖] 圖2-4 防患未然型QC活動的活動程序 （四）QFD創新型QCC QFD創新型QCC是針對患者（顧客）及相關方的需求，運用QFD並集成多維質量工具，創新地設計服務或產品，打造具有高品質、競爭力、面向患者（顧客） ◆ 第三章 FOCUS-PDCA >> FOCUS-PDCA可分爲兩個階段。第一階段是FOCUS，分爲五個步驟：發現問題(find,F)，成立改進小組(organize,O)，明確現行流程和規範(clarify, C)，出現問題的根本原因分析(understand,U)，選擇可改進的流程(select,S)。其有助於簡化和確定需要改進的領域，召集能夠實現該改進的團隊，以及選擇最佳的解決方案來實施該改進過程。第二階段是PDCA，即計劃(plan,P)、實施(do,D)、效果確認(check,C)、標準化(act,A)，該階段主要實施解決方案，並驗證是否已達到預定的結果，最後將有效的結果轉化爲日常的制度和流程。 >> 醫院的運行過程中必然會遇到各種各樣的問題，有些是上級政策的原因，有些是同行競爭的壓力，有些是科室、部門內部存在的問題。這些問題涉及醫院的各個學科，包括醫療、醫技、護理、藥學、行政、後勤等部門。 >> 在選擇流程時，經過評估後不一定要求是最優的，而是滿意就好。 ◆ 第五章 根本原因分析(RCA) >> 現今的醫療管理體系對患者安全議題的重視程度日漸上升，醫療服務是團隊戰，且醫療過程中存在很多風險及不確定性，許多問題不是個人能力所及，絕大多數不良事件的原因不是孤立的，既有個人原因，也有系統原因。因此，管理者應着眼於改進系統，保障系統安全。 ◆ 第十一章 平衡計分卡(BSC) >> 醫院基於運營的各項挑戰、政策背景和管理要求，需組織與實施醫院整體戰略方案，推動平衡計分卡各項維度工作的開展，進行院、科經營分析，通過評價來及時、客觀、真實地反映院科經營的成果與問題，爲醫院經營和管理提供資料、數據和決策建議，促進高質量發展。 >> 1．醫院經營管理的挑戰(1)藥品耗材零加成的挑戰。(2)財政投入不足的挑戰。(3)醫保支付制度改革的挑戰。(4)經濟下行不確定性的挑戰。(5)醫院成本控制的挑戰。 >> (1)負責組織與實施醫院整體戰略方案，推動平衡計分卡各項維度工作的開展，負責院、科經營分析，通過評價，及時、客觀、真實地反映院、科經營的成果與問題，爲醫院經營、管理提供資料、數據和決策建議。