重症患者腸內營養護理
葉向東 朱冬梅 邵小平 薛陽陽
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葉向東 朱冬梅 邵小平 薛陽陽
臨牀營養支持自1968年Dudrick與Wilmor創用靜脈營養後，解決了腸道功能發生障礙時無適合途徑供給營養的難題，帶動了營養支持的發展。重症患者因疾病導致的高代謝、高分解、高血糖、低蛋白血癥、低鈣和低鎂等等代謝紊亂而出現內環境的紊亂，影響器官的能量代謝和功能，導致臟器功能進一步損害。隨着臨牀專家們對營養作用認識的加深、營養支持的改進和對機體代謝改變的瞭解，營養供給的途徑也在改變。營養支持的選擇金標準以大約10年爲一階段出現一次改變。目前的營養支持途徑爲應用全營養支持，首選腸內營養，必要時腸內與腸外營養聯合應用。2018年臨牀營養雜誌發佈了ESPEN 2018版ICU臨牀營養指南，建議在重症患者入院的24~48小時內儘可能的給予早期腸內營養支持。 在黎介壽院士帶領和指導下，東部戰區總醫院普通外科研究所護理團隊對重症患者的腸內營養支持護理從理論到實踐不斷的探索，總結了大量寶貴的經驗。應呼同行們的強烈需求，我們編撰了《重症患者腸內營養護理》一書，從風險篩查、腸內營養路徑的建立與選擇、營養製劑的應用、耐受性監測、併發症的預防與處理以及健康教育方面等進行詳細闡述。與關注重症營養支持的護理同仁一起分享和交流。