慢性傷口居家護理指導

《慢性傷口居家護理指導》 楊雅 2個筆記 ◆ 第八章 甲溝炎及淺表皮膚軟組織感染 >> )慢性甲溝炎：多由急性甲溝炎治療不及時或再次被感染而發生。指甲變得凹凸不平而帶坑紋，指甲下可能呈現綠、黃或黑色的感染徵象。多由真菌感染引起，糖尿病患者以及那些雙手經常浸在水中工作的人，如家庭主婦、漁民、清潔工人、酒吧侍者和廚師等容易患上慢性甲溝炎。(3)化膿性甲溝炎：化膿性甲溝炎是急性甲溝炎治療不及時導致的化膿性炎症。甲溝有輕度紅腫、疼痛和甲小皮剝脫，少量膿液自甲溝流出，甲的邊緣和甲溝處變黑，且可逐漸產生結節狀或蕈狀突起的炎症肉芽組織，不時分泌出膿液，易擦傷出血，部分甲受損，甲變形縮小，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行。嚴重時，甲可以完全鬆動、脫落。(4)單純性甲溝炎：單純性甲溝炎大多數位於第一足趾，趾甲前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處，長不出來，每隔2周到1個月，足趾就會有脹痛感，如不小心碰到，就會有鑽心的劇痛，用小刀剪掉後疼痛就會消失，但是過段時間又會出現。長時間行走或不修剪趾甲，足趾就可能腫脹發紅，甚至在甲溝處出現滲液和肉芽樣組織。(5)嵌甲性甲溝炎：嵌甲性甲溝炎是由趾甲長到肉裏而引起的甲溝炎。足趾甲溝存在炎症超過3周後，就要考慮是嵌甲所致。多見於第一足趾，向側面生長的甲板長入甲皺襞中，導致疼痛和發炎，嚴重者出現化膿症狀。二、甲溝炎常見的原因甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染，常因微小創傷引起，如刺傷、指（趾）皮膚倒刺、外擠壓傷。(1)可發生於手指，或者發生於足趾。發生於手指者常有啃手指的不良習慣，發生於足趾者常由嵌甲繼發感染引起。嵌甲大多發生在第一足趾，趾甲剪得太短，旁邊的軟組織因爲沒有趾甲覆蓋，會向上長，結果趾甲長出來後，就刺到軟組織內。(2)穿不合適的鞋子。不適合的鞋子，如尖頭皮鞋前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時間一長，就會形成嵌甲。(3)足趾曾經受過外傷。踢足球、碰撞和砸傷等使足趾產生破損，影響到甲牀或甲母細胞時趾甲也會出現畸形。(4)真菌感染和身體過胖等也是誘發因素。三、如何預防甲溝炎的發生(1)平時愛護指甲周圍的皮膚，不使其受到損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔倒刺。(2)防患於未然。木刺、竹刺、縫衣針和魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙於家務時應格外小心。(3)平時注意手指的養護，洗手後、睡覺前使用凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。(4)手指有微小損傷時，可塗擦2%碘酊後，用創可貼包紮，以防止發生感染。(5)甲溝炎早期可用熱敷和理療，直接外敷魚石脂軟膏或金黃散等中成藥，必要時根據醫囑服用抗生素。(6)如已化膿，則應到醫 >> 3.中藥治療中藥治療甲溝炎也有一定的療效，如黃連浸泡，複方蜂膠酊、仙人掌、苦杏仁、明礬外敷，大黃附子湯等，這些中藥都有消腫祛瘀、消炎止痛和抗菌的作用，在早期的治療中可達到較滿意的效果。保守治療效果不佳，形成膿液時，須切開引流。累及甲根和甲牀時，應部分或全部拔甲。對於3期甲溝炎及難治性甲溝炎，需要採取有創治療。 原來有指導