診室裏來不及說的話

《診室裏來不及說的話》是一部以小說形式展開的醫學科普作品，作者李博憑藉十餘年臨牀經驗，將診室裏醫生常因時間倉促而來不及細講、卻對患者心理狀態與治療依從性至關重要的內容提前梳理，再通過一個個真實或經藝術加工的病例故事，把這些“未說出口的關鍵信息”生動呈現。 全書圍繞三條核心主線展開：其一聚焦醫患溝通裏的“潛臺詞”，作者深入揭示醫生在有限診療時間內如何快速做出判斷、爲何格外需要患者積極配合，同時也提醒讀者要理解醫學本身存在的不確定性，減少對“完美診療”的認知偏差；其二關注性別、性格與文化差異帶來的影響，通過異性醫生檢查、患者對某些檢查項目產生抗拒等真實臨牀情境，細緻探討醫患之間因性別、性格及文化背景不同而產生的摩擦點，着重強調雙方相互尊重與耐心協商的重要性；其三則倡導醫患共建診療目標，書中反覆傳遞一個理念——疾病治療並非醫生單方面的“任務”，而是醫生與患者“共同承擔的旅程”，唯有雙方充分溝通、共享信息，才能最大程度提升治療效果，同時緩解患者的就醫焦慮。 圍繞這三條主線，作者在不同章節精心選取了極具代表性的臨牀故事：有的故事聚焦誤診爭議或檢查項目引發的分歧，深入淺出地解釋循證醫學在實際診療中的應用邏輯；有的講述患者因對醫生缺乏信任而反覆輾轉就診，直觀揭示醫患溝通不足可能帶來的連鎖後果；還有的故事展現了醫生在繁忙工作之餘的自我反思，讓讀者看到那些“來不及說的話”，實則對醫患關係的構建乃至醫療決策的走向都有着深刻影響。 總體而言，這本書以兼具可讀性與專業性的故事化敘事爲載體，帶領讀者從患者與醫生的雙重視角去理解完整的診療過程。無論是作爲患者，讀者能從中學會就醫時如何提出恰當問題、清晰表達需求；作爲醫生，也能從中獲得啓發，更主動地與患者溝通真實顧慮，最終推動更和諧、更有效的醫患合作，讓診療過程少一些誤解，多一份理解與配合。

人不老卻已是老胃病患者的我通過《胃靠養·腸靠清》系列認識了李老師併成爲了他的粉絲。他的前三本書對我幫助非常大，教會了我很多醫學知識並且給予了我深刻的心理安慰。最近得知他悄無聲息地出了第4本，而我人在國外，於是立即打開微信讀書拜讀。 讀完這本書感覺和前三本有相同之處又有所不同。相同的是這本里延續了前三本的人文關懷——李老師還是那個李老師，醫術與品德兼具，理性與感性並存。這本書的小幽默相比前三本有增無減。 不同的是前三本書側重的是“醫學知識”的科普，幫助病人更清楚地瞭解自己的身體症狀；而這本書則如書名所言，是醫生的“大白話”和“大實話”，是關於“醫生心理”和“醫生工作流程”的科普。 李老師希望把“診室裏來不及說的話”通過書本文字的形式傳遞給讀者，從而實現醫患之間更深層次的交流，呼籲彼此多一些理解——他本人構建醫患同盟的理想和願望在這本書裏表現得更爲直接和強烈。 書的文字延續了之前的風格，通俗易懂，通過生動地講述一個個醫患小故事，試圖減少醫患之間的誤解。比如“醫生就看那麼一下靠譜嗎”“醫生爲什麼不詳細解釋”…書裏都有答案。讀書的過程中我聯想到了之前在日本就診的經歷，當時醫生突然“翻臉”讓我不知所措，看了書以後我有了新的思考角度。 更可貴的是這本書不僅是請患者理解醫生，更是站在患者的角度分析了患者的心理，指明瞭患者的需求，會讓患者（讀者）感覺到被共情的溫暖。“原來醫生也是理解我的啊！” 少一些誤解，多一些理解，醫患雙方的情緒就會更加平和，衝突就會減少，醫患關係才能真正走向改善。然而現實是我們確實有太多的話來不及在診室裏說，所以這本書具有的現實意義是非常深遠的。“不是患者配合醫生，而是醫生配合患者”——要達到更好的診療效果，醫患共建是唯一的道路。 一直感覺我國醫療界特別需要李老師這樣的綜合素質高的人才：中西醫兼修、國際診療經驗豐富，遵循循證醫學和敘事醫學理念，還能用英語傳播中醫理念和中國文化。我心中理想醫生的形象莫過於此。 感謝李老師的持續付出，未來如果有機會我也要好好學習祖國醫學，把我們的文化傳播出去！

相信大夫都有這個共鳴，診室裏來不及說的話太多太多，而這些內容卻非常重要。那麼繼續用故事講述疾病，用生活痊癒身心，用醫患共建的情懷和理念，踐行“形與神俱”健康傳遞要訣，就形成了這本醫學人文的#診室裏來不及說的話# 。#甫寸門診##國醫的精誠力量##中醫式生活# 創作不易，感謝這三年來老友的不斷鞭策（催稿），師友的靈魂（靈感）滋潤和鼓勵，終於付梓印刷，也得到業內諸位大咖的推薦，深深的感恩。 ​這是我在科普三部曲之後，第一次嘗試醫學人文社科教育的思考與踐行，第一次圖文並茂講述診室內外的醫學故事，第一次把醫患共建敘事的方法從實踐到理論，再回到實踐的兌變。詞不達意，然心潮澎湃，不揣淺陋，字字皆血汗，句句齊斟酌。 ​無論前方如何，醫患在診療中是永遠的主角，也會有亙古不變的類似陰陽的關係，對立消長而又互根互用，而最終要恢復到陰平陽祕，精神乃治，共同前進的道路上來。 都雲作者癡，誰解其中味。​期望我的醫學前輩以及同道能閱讀，從我的思考給我一些鼓勵批評和指導，讓醫生在整個醫療進步中能夠起到引領作用； ​期望我的學生能閱讀，看到我在和患者信息對接中曾經昔日的困惑，如何解決，不時的迷茫和最終一如既往的熱情樂觀積極向上； ​期望我的患者和關心醫療的朋友們都可以看到這本書，知道醫生內心的悲憫，不會因爲社會的浮躁而迷失方向，理解和體會在醫患這個關係中，一開始彼此的觀望和最終雙向奔赴的美好未來。 ​ ​感謝你的閱讀。

這是我第一次讀完一本醫生寫得書，原來以爲可能比較教條和專業，但看了幾頁覺得很有趣，很有代入感。李大夫快成我們家的家庭醫生了，我爸爸和我女兒都找李大夫看過，我爸爸的藥方還發給我姑姑用過，我自己脾胃也不太好，準備過段時間也找李大夫看看。 這本書給我的感覺是溫暖，醫生的用心，醫患的互信，願意傾聽，這就是一個良性循環。特別喜歡書裏的一句話：“診療是科學和藝術的結合體”。醫生和患者是相互理解相互成就的。 李大夫非常熱愛生活，又風趣幽默。謝謝您！

說的挺多，也挺詳細，但總體來說，給我的感覺還是醫生的自嗨和牢騷，並沒有真正的設身處地爲患者着想。當然替醫生說話我很歡迎，因爲我也是個醫生。

原來是之前看過的系列叢書作者的作品，那時正值腸胃不適初期，對症狀還不瞭解，不斷加重了焦慮，然後又反過來去影響了消化大小檢查做了不少，內視鏡，呼氣測試，B超，血常規均沒有明顯的異常，各種中西藥也喫過不少。黏膜修復，制酸，腸胃動力，元胡止痛，香砂養胃，逍遙丸，地衣芽孢益生菌，凍幹益生菌粉，煲中藥等等等等，然而症狀依然此起彼伏。到最後稍有效果的是心理藥物，但副作用明顯，只能也停下。到最後從瞭解腦腸軸，逐漸接受這個症狀存在的事實，期間還服用了幾次中藥，心態逐漸有種擺爛的狀態，不去刻意關注，不再搜索相關信息，反而逐漸好轉。 對於作品中提到的醫學是科學但治療是藝術深以爲然，人本身是治療的目的和主體，在不適中學會和解放下。在診療活動中醫患雙方要互相理解尊重，以解除不適狀態爲共同目標。敘事醫學的興起，印證了人文關懷在醫療行爲中日趨重要，結合社會-生物-心理模型，建立一種新的復健方向。 同時推薦補充延伸閱讀王興老師的《醫生你在想什麼》。

讀完李博醫生的《診室裏來不及說的話》，心裏暖烘烘的。回憶平日裏，我們都是排隊1小時，問診3分鐘，而通過這本書，感受到像是醫生跟我拉家常。我們也很好奇醫生從醫期間一定見過無數的患者，各種各樣的故事演繹着人生百態。 那些在診室裏因爲時間緊，沒能細說的“大道理”，在書裏都變成了實在話。他告訴你胃不舒服不光是“少喫辛辣”，還跟你的情緒、生活習慣、飲食習慣相關；最打動我的，醫生不再是冷冰冰的開單子、面無表情的詢問，而是充滿溫度僅幫助患者逐一詢證，驗證，生怕錯過一個細節，替我們患者着想，甚至都擔心因爲自己的判斷多開一個檢查單而內疚，當我看到這句話的時候，我對李醫生的醫德從而上升至高，這句話，這個信息從不感想是一個醫生心裏想和說的，我更多聽到的，你不去做檢查，怎麼幫助你排除，怎麼知道你情況，我怎麼給你開藥“訓斥”一番。當然醫生的態度更多是對患者不理解而替患者着急，並非真的是在“責備”，甚至有的醫生認爲你不做，你自己看着辦，有問題別找我。這已經是診室裏司空見慣，甚至運氣再好一點，碰到醫生，他會寬慰你一兩句。所以當我看到這句話的時候，心裏上升無限的敬意。這本書補上了問診時那缺失的幾分鐘，那份耐心。它讓我覺得，更加理解醫生，尊重醫生。 合上書，像是完成了一次無需排隊的複診，心裏踏實多了。

正在閱讀李博主任的這部力作，邊看邊梳理心得。看書，求診，問症，去惑，從我問醫李博主任的過程中，我深深感受到了李博主任以人爲本的哲學，以醫爲要的精湛，以理爲“藥”的情懷，以“事”爲線的牽引，李博主任構建的醫患關係，簡而言之，就是“我們”，太暖人、太感人、太教人了！人人都是自我健康的主責者、維護者、享有者。我既要爲李博主任高超的醫術（我自己經歷過的）點贊，也要向李博主任化育人心的醫理（我自己受益過的）致禮！

醫道仁心～重在於心，我在李大夫身上看到的不僅僅只是把看病治人當作一份工作，一份責任，我看到了他把這份事業當作一生的愛好與理想，他與每一位患者共情，溫柔的語氣，鼓勵的眼神都給予了病患很大的信心，他身上自帶柔光效果，聽他說話如沐春風，我想這樣一位大夫，他的內心一定是非常細膩，感性，善良的。看完他的書，更加確定了他是如此善良，熱愛這份事業，他豐富細膩的內心，讓他在這份事業上幫助了每一個人，他一定很享受自己的工作吧

讀完李大夫這本書就像讀小說一樣輕鬆愉悅，還想接着讀下一章節就讀完了，意猶未盡。最重要的是不知不覺中懂了點醫學，理解了醫患關係，懂了點生活。讀完書也有種想要慢下來思考的感覺：思考自己的身體，思考，實踐，總結。