脾胃論

因爲脾胃虛弱，所以拜讀此書。“土生萬物”，應扶陽補土。個人總結扶陽有幾種：外補曬太陽，艾灸，練八段錦或金剛功，飯後慢走等；內補則根據自己體質判斷是陰虛還是陽虛，像我屬於陽虛體質應該以溫補爲主，藥類比如《補中益氣丸》等方劑，生活中的食物也要以補脾胃爲主。最後作者特別強調補氣，因爲氣爲血之帥，血爲氣之母，聚氣化神，平時少做耗氣的事，養生則自然事半功倍了。

一直脾胃不好，翻來看看，還是太高估自己了，作爲野生中醫愛好者，啃這種典籍還是費勁兒，方劑部分基本沒看明白哈哈。 簡單理解，脾胃是元氣之源，元氣是人身之本，脾胃傷則元氣衰，元氣衰則百病生，所謂“內傷脾胃，百病由生”。李杲號東垣，這個“垣”就是城牆，指脾胃就像城牆一樣護衛人體。有胃氣則生，就像小時候老人常說的，生病了只要能喫能睡，就沒啥大礙，如果長時間啥都喫不下，那就離大限不遠了。 另外提到脾爲肺之母，母病及子，脾胃虛則肺氣絕。難怪喝多後連着幾天老咳嗽，看來也得補肺氣。

天之邪氣，感則害人五臟，八風之邪，中人之高者也；水谷之寒熱，感則害人六腑，謂水谷入胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，飲食不節而病者也；地之溼氣，感則害人皮膚筋脈，必從足始者也。《內經》說百病皆由上中下三者，及論形氣兩虛，即不及天地之邪，乃知脾胃不足，爲百病之始，有餘不足，世醫不能辨之者，蓋已久矣。 歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。 故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷；喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火。火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也。 今舉經中言病從脾胃所生，及養生當實元氣者條陳之。 生氣通天論雲：蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。此謂自傷，氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。目盲耳閉，潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者一也。 五常政大論雲：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者二也。 六節髒象論雲：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在脣四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類，通於土氣。凡十一髒，皆取決於膽也。膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則餘髒從之；膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。病從脾胃生者三也。 經雲：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。此謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，燻膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯，人何以生，病從脾胃生者四也。 豈特四者，至於經論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人，諸病從脾胃而生明矣。聖人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒雲，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。 是以檢討《素問》、《難經》及《黃帝針經》中說脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足，升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘髒，無定體故也；其治肝、心、肺、腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥爲切。 經言：至而不至，是爲不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從後來者爲虛邪，心與小腸來乘脾胃也。 胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表裏之謂也。飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病；勞倦則脾先病，不能爲胃行氣而後病。其所生病之先後雖異，所受邪則一也。胃爲十二經之海，十二經皆稟血氣，滋養於身，脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，十二經之邪，不一而出。 人稟天之溼化而生胃也，胃之與溼，其名雖二，其實一也。溼能滋養於胃，胃溼有餘，亦當瀉溼之太過也；胃之不足，惟溼物能滋養。仲景雲：胃勝思湯餅，而胃虛食湯餅者，往往增劇，溼能助火，火旺鬱而不通主大熱。初病火旺不可食，以助火也。察其時，辨其經，審其病，而後用藥，四者不失其宜，則善矣。 然而與外感風寒所得之證，頗同而實異，內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形，傷其外爲有餘，有餘者瀉之，傷其內爲不足，不足者補之。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳！然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。經曰：勞者溫之，損者溫之。蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥，損其脾胃。脾胃之證，始得則熱中，今立治始得之證。 靈蘭祕典論雲：心者，君主之官，神明出焉。凡怒、忿、悲、思、恐、懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也。心脈者，神之舍，心君不寧，化而爲火，火者，七神之賊也。故曰陰火太盛，經營之氣，不能頤養於神，乃脈病也。神無所養：津液不行，不能生血脈也。心之神，真氣之別名也，得血則生，血生則脈旺，脈者神之舍。若心生凝滯，七神離形，而脈中唯有火矣。善治斯疾者，惟在調和脾胃，使心無凝滯，或生歡忻，或逢喜事，或天氣暄和，居溫和之處，或食滋味，或眼前見欲愛事，則慧然如無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。 《內經》雲：耳鳴、耳聾，九竅不利，腸胃之所生也。此胃弱不能滋養手太陽小腸、手陽明大腸，故有此證。然亦止從胃弱而得之，故聖人混言腸胃之所生也。或曰：子謂混言腸胃所生，亦有據乎？予應之曰：玉機真髒論雲：脾不及，令人九竅不通，謂脾爲死陰，受胃之陽氣，能上升水谷之氣於肺，上充皮毛，散入四髒；今脾無所稟，不能行氣於臟腑，故有此證，此則脾虛九竅不通之謂也。雖言脾虛，亦胃之不足所致耳。此不言脾，不言腸胃，而言五臟者又何也？予謂：此說與上二說無以異也，蓋謂脾不受胃之稟命，致五臟所主九竅，不能上通天氣，皆閉塞不利也，故以五臟言之。此三者，止是胃虛所致耳。然亦何止於此，胃虛則五臟、六腑、十二經、十五絡、四肢，皆不得營運之氣，而百病生焉，豈一端能盡之乎。 五臟之氣交變論——五臟別論雲：五氣入鼻，藏於心肺。《難經》雲：肺主鼻，鼻和則知香臭。潔古云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖。此內受天之氣，而外利於九竅也。夫三焦之竅開於喉，出於鼻。鼻乃肺之竅，此體也；其聞香臭者，用也。心主五臭，舍於鼻。蓋九竅之用，皆稟長生爲近。心，長生於酉，酉者肺，故知鼻爲心之所用，而聞香臭也。耳者，上通天氣，腎之竅也，乃腎之體，而爲肺之用，蓋腎長生於子，子乃腎之舍，而肺居其中，而能聽音聲也。一說，聲者天之陽，音者天之陰。在地爲五律，在人爲喉之竅，在口乃三焦之用。肺與心合而爲言出於口也，此口心之竅開於舌爲體，三焦於肺爲用，又不可不知也。肝之竅通於目，離爲火，能耀光而見物，故分別五色也，肝爲之舍。腎主五精，鼻藏氣於心肺，故曰主百脈而行陽道。經雲：脫氣者目盲，脫精者耳聾，心肺有病，而鼻爲之不利。此明耳、目、口、鼻爲清氣所奉於天，而心勞胃損則受邪也。

東垣先生之學，醫之王道也！ 病之所起，初受熱中，心火乘脾，末傳寒中，腎水反來侮土，乃立初中末三治，及君臣佐使之制，經禁病禁時禁之則，使學者知此病，用此藥，因心會通，泝流得源，遠遡軒岐，吻合無間。——全書的精華概括，內傷脾胃之傳變過程，一切用藥加減法度。 當結合《內經》、《難經》反覆閱讀！

當世奉李氏爲賢，其脾胃論當先。然餘觀其文，除矯揉造作、故作高深、賣弄玄虛之外，有用之處多摘傷寒、內經之論而已。其理法方藥頗有錯誤之處，概因此輩爲圖標新立異、自立門派爾。通讀下來，又有何奇哉？將此奉爲圭臬，號稱“大家”，實在是貽笑大方。 中醫之療效因有此輩，何能有出頭之日？

宿便三天沒排，6個簡單動作助你拉三斤（路子野但有用…… 如果我連續3天沒喫足夠的膳食纖維含量高的食物，我大概率會便祕（和我常喝冰咖啡有極大的關係​由於經常瑞幸、星巴克、皮爺咖啡，下午茶打卡，我的體內裝滿了“促便祕的元素”。 如果我不想便祕噗噗半天拉不出一點，還肛裂出血🩸。我必須做如下飲食結構（主動調整） 1、點外賣專門點多一份青菜，並且優先進食青菜，喫完青菜再選擇性喫米飯、“硬菜”。 2、如果不是喫外賣自己做飯，也優先選擇有足夠果蔬含量的食物（西紅柿、苦瓜、菠菜、菜心、甜菜、菜心、芹菜、黃瓜、生菜都可以... 3、去附近超市選購無糖酸奶、青瓜汁、蔬果汁（如果不喫外賣也不做飯，純純喫飽後拉不出） 4、別人喝冰咖啡提神，你喝常溫或者熱咖啡催便。咖啡常溫促排便，冰咖啡就幫你把屎變硬了，因爲他把水吸乾了....​ 5、我們說咖啡促便的前提是美式，常溫，或者不要這麼低於你的體溫度。如果你常溫下你自己是35-36度，你總是喝零下的飲品，會促進“腸胃不適”，比如脾胃運化不佳，進一步導致舌頭乾燥無水分溼度，喉道無法生津液，進一步不得不“看中醫”。​ 6、如果你總是參與下午茶節目，請務必給自己點一盤蔬菜沙拉水果沙拉，總之，主動調整下桌上的食物，讓你的腸胃更加愛你。​ 7、考慮到“叛逆期”的你主打一個什麼健康不喫什麼，那你可以試試前三口原則。就是主食（正餐）時間，先喫三口促消化，健脾胃的食物。防止自己的整個系統失調，進而長痘，內分泌失調等。​ 8、排便過程選擇蹲廁（優先）沒有蹲廁的洗手間，請搖一搖抬一抬你的屁股，多次擺動促進腸胃蠕動。原理就是拍一拍、搖一搖、抬一抬。墊腳、拍後腦勺、天靈蓋、拍“帶脈”。“帶脈”位於肚臍兩側5-10公分，腰腹之間順時間揉肚臍，逆時間揉肚臍眼。 9、防止肛裂和便血，請務必不要玩着手機排便💩。因爲你容易玩的上頭，忘記在拉屎這件事，導致雙腿發麻，臀肌無力，最後屎沒拉成功，沒拉完，沒拉出等可能結果。大腦上頭，一站起來，供血不足有點頭暈目眩。​

東垣時之脾胃與仲景時之脾胃有異也，今時之脾胃與前代亦不同也，況自然環境、人文環境、居住環境、氣候條件又有殊焉。何方名醫能爲今人開適合脾胃症狀之藥方，並著書立說與衆人乎，期待之。 前人總結之時方仍可借鑑之，加減改進之，爲今人所用之也。 推薦！ （2025.08.06）

《脾胃論》如北辰居所，衆星共之。其以“脾胃元氣”爲綱，升降樞機爲緯，織就內傷診療之經緯。文辭樸而理邃，方劑簡而效宏。雖滄海桑田，疾疢迭變，然“養正積自消”之訓，“升清降濁”之機，猶爲醫門圭臬。學者誠能“執古御今”，則東垣遺澤，永續春臺！

瑕不掩瑜。總體來看是較有意義的，但是一味的在脾胃上立論了，掩蓋二火往來化生中土的實質。其中還有些概念易擾亂初學者，不適合初學者觀看，而適合熟讀經典後再回頭從另一個角度斟酌。

醫者父母心，治脾胃的鼻祖，補中益氣丸