內外傷辨惑論

3萬多字的一個小冊子，乾貨卻是真多； 附上一點不全面的總結↓ 1.上卷，外感內傷之辨:生於陽者，得之風雨寒暑，生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒；左手脈大於右手脈爲外感，右手脈大於左手脈爲內傷；外感由寒邪閉鬱陽氣，不能自行得汗，近寒處，熱不減，內傷 寒熱間斷性，溫覆，近熱即止；外感語聲重濁，高厲有力，鼻息壅塞不通，內傷溫暖處不惡風，有賊風必大惡，鼻中氣短，少氣不足，聲低怯弱；外感手背熱手心不熱，內傷手心熱，手背不熱；外感頭痛持續性，內傷頭痛時作時止，常有誘因；外感筋骨爲之疼痛傷形，內傷怠惰嗜臥，四肢困頓傷氣；外感不惡食（不一定喫的多），內傷惡食，口不知五味；外感初期口不渴，有鬱熱入裏始口渴，內傷初期津液未傷不渴，陰火內生，傷津耗液則渴；內傷中熱與白虎湯證鑑別，必觀察日哺之時，熱減爲內傷。 （附上醫宗金鑑的歌訣:內傷脈大見氣口, 外感脈大見人迎, 頭疼時痛與常痛, 惡寒溫解烈火仍, 熱在肌肉從內泛, 熱在皮膚捫內輕, 自汗氣乏聲怯弱, 雖汗氣壯語高聲, 手心熱兮手背熱, 鼻息氣短鼻促鳴, 不食惡食內外辨,初渴後渴少多明.） 2.中卷 補中益氣湯組方分析與四時用藥加減法 春升（飲食勞倦論）補中益氣湯 夏浮（暑傷胃氣論）李氏清暑益氣湯 秋降（肺之脾胃虛）昇陽益胃湯 冬沉（腎之脾胃虛）沉香溫胃丸 除此之外，羌活勝溼湯，昇陽散火湯，當歸補血湯，門冬清肺飲 硃砂安神丸 厚朴溫中湯都是後世常用 耳熟能詳的方劑。 3.下卷 （飲食所傷）枳術丸組方與加減法 張元素枳術丸和金匱枳術湯對比來看，前者白朮爲君（二兩），主強胃消食；後者枳實爲君（7枚，約100g ）主水飲治痞 其它方如橘皮枳術丸，木香枳術丸，半夏枳術丸，丁香爛飯丸，枳實導滯丸，枳實梔子大黃湯，三物備急丸，葛花解酲湯後世也應用較廣。 最後是形氣 病氣有餘不足之論，補瀉之法亦在強調順應四時升浮降沉之性。

學習李東垣的學說，可以首先看這本《內外傷辨惑論》再看《脾胃論》。如果對書中某些內容看不懂，可以看山西中醫藥大學高建忠教授的《讀內外傷辨惑論》，這本書對《內外傷辨惑論》進行了很好的講解。

最近學東垣學說。其年代久遠，保存良好，閱讀體驗很好。非常能一睹那個時代的處方特點和思路。每個中醫專業人士我覺得都應該讀一讀。

理論講得很好，但方子看得人真暈啊，好久沒這麼暈過了

經典，可惜只能囫圇吞棗，自嘆不如市井莊農山野間人。

先生時刻提醒用藥在四季陰陽強弱有所不同，先看了《脾胃論》，纔來看這個，結果那本沒看完，這本看完了。驚覺先生如此謙虛恭謹，時刻有着懸壺濟世的心，先生所作補中益氣湯，流傳至今，仍覺得所作《脾胃論》不足以救世人。先生的診療體系值得現代的我們學習思考！

李東垣諸書，一言以蔽之，重氣機是也。補脾胃也好，昇陽氣也好，散陰火也好，都是路徑，總是要使清者升，濁者降。至於方劑，名目衆多，其實質都是在恢復氣機的升降出入，一旦掌握此要義，不必汲汲於方子的組成。但是，在這個風藥濫用的時代，也要嚴格掌控風藥的適應證，並非百病皆用風藥，更有甚者用風藥就敢稱自己是易水傳人，那東垣先師有知，也會扼腕嘆息。

理解李東垣的卷中思想就要明白：飲食勞役導致脾胃虛弱，感受春夏秋冬相應外邪而出現的疾病，這是四時加減的第一層意思，其標題也相應爲春季肝之脾胃虛、夏季心之脾胃虛（暑傷胃氣論），秋季肺之脾胃虛，冬季腎之脾胃虛，例如通氣防風湯，除風溼羌活湯是在春季發散風寒的基礎上還有昇陽補中，清暑益氣湯則是夏季散暑溼 斂氣陰還有補中昇陽，昇陽益胃湯則是秋季，暑溼漸消，涼氣漸勝，又補中昇陽爲主；四時加減的第二層意思就是氣的升降，春夏季當升浮，秋冬當收斂，在用藥加減上就出現了這樣的特色，如春季用羌活、防風，秋季用芍藥，五味子。

常有朋友問:想深入學習中醫，提高臨牀，讀些什麼書? 我的建議是，入手可以先看這幾本薄薄的小書: 李東垣先生的《內外傷辨惑論》《脾胃論》《藥類法象》《用藥心法》，可以幫助我們理解古人看人、看病、用藥的理路。 以這個理路再回頭重新看人看病，回味學過的教材，等有些感覺疑問了，可以再看鄭欽安先生的《醫法圓通》和《醫理真傳》。這兩本書看懂了，就可以讀《傷寒論》和《溫病條辨》了。 寒溫雖殊，其理則同。不同時代，不同體質，五運六氣所感所化的疾病、症狀自然不同。

1，看看吧，內外傷辨惑論，無論內傷或者是外感大多數都會引起發熱，那真不是感冒了，心腦梗死的人也會像感冒一樣發熱，西醫都已經證實了，千萬別一發熱隨便喫退燒藥。 2，平時胃消化不好，像西醫總說喫清淡點，少喫多餐，但效果總是不太管用，還是得少喫呀，再者，消化不好，真不是一上來就開消食打劑，試想，大家都知道餓容易犯胃病，假如消化不好還喫太多東西喫傷了，一上來就喫很猛的消食藥，當時覺得舒服了，如果一直讓他消化餓起來，真的好嗎？最後，原來傷食嚴重對應大便不通達陽明裏證。甚妙。 3，經常喜歡喝酒渴傷的，原來中醫治法是上下分消呀 4，5，6，7，，，，，， 總評，值得一輩子經常溫習的書。真的是寶