糖尿病之友（2024年第7期）

一本很好的雜誌，既有專業知識，告訴我們糖尿病的病因，防治的辦法，又有患者總結出的有效措施。開卷有益，打開雜誌，你總會從中有所受益，解決你糖尿病的煩惱之處。

《糖尿病之友（2024年第7期）》 糖尿病之友 15個筆記 ◆ 開卷 >> 這讓我想起經常有讀者問我們：能否推薦一些糖尿病患者能喫的食物？往往我們都會這樣回答：糖尿病患者什麼食物都能喫，關鍵是你要學會營養搭配和控制量。很多人都對這個回答不太滿意。 ◆ 熱點版 >> 老年糖尿病患者的生活方式管理主要包含以下內容：營養治療　營養治療應貫穿糖尿病治療的全程。評估老年糖尿病患者的營養狀態並儘早發現營養不良，在制訂營養治療方案時要注意蛋白質攝入的質和量。老年糖尿病患者肌肉含量較低，足夠的能量攝入可避免肌肉蛋白分解，應適度增加蛋白質攝入，以富含亮氨酸等支鏈氨基酸的優質蛋白質攝入爲主（如乳清蛋白）。健康的老年人需每日攝入蛋白質1.0～1.3克/千克，合併急慢性疾病的老年患者需每日攝入蛋白質1.2～1.5克/千克，合併肌少症或嚴重營養不良的老年人每日至少攝入蛋白質1.5克/千克。一定要做到減脂增肌。運動治療　老年糖尿病患者開始運動治療前需要進行運動風險評價和運動能力評估。要量力而行，避免運動損傷。鼓勵老年患者選擇可長期堅持的規律運動，選擇適宜的運動方式（如有氧運動、抗阻訓練彈力操等），推薦快走、健身舞、韻律操、騎自行車、水中運動等。同時，應進行抗阻、柔韌性和平衡訓練。建議每週運動5～7天，最好每天都運動，運動的最佳時段是餐後1小時，每餐餐後運動30分鐘左右。運動過程中應防止跌倒，警惕運動過程中及運動後低血糖，一旦發現，應及時處理。 ◆ 生活版 >> 中國西北地區民族隊列研究發現，主食偏好米飯比偏好麪食的人羣發生肥胖的風險更低，雖然其內在機制還有待進一步探究，但我們可以從麪食和米飯不同的烹飪方法與飲食習慣中發現一些可能的線索。首先，麪食在烹飪過程中吸收的水分較少，因此，能量密度相對較高，而米飯在烹飪時則吸收了更多的水分，使其能量密度相對較低。其次，根據中國人的飲食習慣，以米飯爲主食時，通常會搭配多種菜餚一起食用，相比之下，麪食通常作爲主食單獨食用，且分量較大，營養搭配也不夠豐富。 >> 在體重達標、能量攝入充足的前提下，一位60千克體重的糖尿病老人需要攝入72～90克蛋白質，一位70千克體重的糖尿病老人需要攝入84～105克蛋白質。以此類推。 >> 牛奶、酸奶　外包裝上都有營養成分表，每100克含2.5～4.0克蛋白質不等。如果老人一天奶製品總量350毫升，一般都能獲得不少於10克蛋白質（往往比這個量高）。 >> 雞蛋　一個整雞蛋大約提供7克蛋白質，蛋清/蛋黃各提供3.5克蛋白質。 >> 藍莓屬於低血糖生成指數、低血糖負荷的食材，富含花青素，抗氧化效果好，對糖尿病患者有益。 >> 李子屬於低血糖生成指數、低血糖負荷的食材，富含胡蘿蔔素和維生素C以及多種有機酸，有助於改善視力、增強皮膚彈性、促進消化。 >> 速蒸三鮮[插圖]食材：豬肉餡50克，雞肉餡30克，蟹味菇80克，白玉菇80克，毛豆50克。配料：鹽5克，白胡椒粉5克，料酒1勺。做法：1.蟹味菇、白玉菇洗淨切段備用。2.豬肉餡、雞肉餡加料酒、白胡椒粉攪拌均勻備用。3.將蟹味菇、白玉菇分開擺入盤中，中間抹上肉餡，再加上毛豆，撒鹽調味。4.上蒸鍋，鍋開後蒸10分鐘左右即可。營養成分：總能量約爲236千卡，碳水化合物14.8克，蛋白質28.1克，脂肪8.5克。 ◆ 醫藥版 >> “三高”糖尿病患者需定期做哪些評估心血管疾病評估　前面提到，“三高”患者發生心血管疾病的風險較患單一疾病者明顯增加，因此，定期評估心血管疾病是糖尿病患者必須做的事情。具體包括：定期檢查十二導聯心電圖、動態心電圖、超聲心動圖等，必要時根據醫生的建議決定是否完善冠狀動脈CTA/造影等檢查。腦血管疾病評估　定期檢查頸部血管超聲、經顱超聲多普勒，必要時根據醫生的建議決定是否完善顱腦CT/MRI/磁共振血管成像(MRA)等。下肢動脈疾病評估　定期檢查足背動脈、足部皮膚等，並做下肢血管超聲等。慢性腎臟病評估　定期檢查尿常規、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血肌酐，計算估算的腎小球濾過率。眼部病變評估　定期（6個月或者1年，具體根據眼科醫生的建議）接受綜合性眼科檢查，包括視力、眼壓及眼底檢查。神經病變評估　定期到社區醫院或者專科醫院接受完善的周圍神經病變篩查，包括踝反射、針刺痛覺、振動覺、壓力覺、溫度覺，必要時根據醫生 >> “三高”患者的各組分控制目標 >> 午餐後適時運動，規律降低血糖又減重 >> 喫荔枝不能降血糖荔枝的糖分以果糖爲主，當空腹大量喫荔枝的時候，高濃度的果糖進入體內，雖然果糖不會直接升高血糖，但是它會刺激胰島素大量分泌，而果糖轉化成葡萄糖需要肝臟酶的參與，當果糖來不及轉化成葡萄糖的時候，大量分泌的胰島素就會導致低血糖，而且荔枝的某種成分會干擾人體的糖異生作用，使得低血糖不能被及時糾正。荔枝的含糖量超過16％，是高糖水果，它最終會轉化成葡萄糖，引起血糖明顯升高，因此，糖尿病患者應儘量少喫荔枝。——抖音@聽我說血糖　南平市第一醫院內分泌科副主任醫師　黃良陟 >> 當糖尿病患者出現以下症狀：明明肚子很餓，卻喫一點兒就飽；時常飽脹、噯氣、噁心、食慾不振；平時愛喫的菜，近來卻沒胃口；時而腹瀉，時而便祕，反反覆覆……不要想當然地認爲就是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、慢性肝病等器質性胃腸道疾病，還要想到糖尿病性胃腸功能紊亂，及時去醫院就診，避免誤診、誤治。糖尿病患者的胃腸功能紊亂可分爲病因治療及對症治療。 ◆ 互動版 >> 高齡老人最主要的還是要能生活自理，不給孩子增加負擔。如果不得不依靠孩子照顧，那生活就完全沒有質量了。因此，要維護好自己的身體機能，平時能自己做的事，不麻煩他人，對於像穿衣、洗澡、買菜、做飯等生活小事，努力自己完成。身體“用進廢退”，越不想動就越不能幹。

希望能多普及相關糖尿病知識，謝謝