糖尿病之友（2024年第8期）

《糖尿病之友（2024年第8期）》 糖尿病之友 25個筆記 ◆ 熱點版 >> 來源：澎湃新聞 全球首個胰島素周製劑諾和期獲批上市 近日，國家藥品監督管理局正式批准了諾和期（依柯胰島素注射液）在中國的上市申請，該產品是由諾和諾德公司最新研發的基礎胰島素周製劑，用於治療成人2型糖尿病。 >> 人工甜味劑是否適用於體重管理　世界衛生組織(WHO)建議，非糖甜味劑不應被用作實現體重控制或降低非傳染性疾病風險的手段。基於此，來自伯恩茅斯大學的Katherine Appleton 博士探討了非營養性甜味劑在體重管理、糖尿病前期和糖尿病中的應用。Appleton 博士認爲，短期研究證實，低能量甜味劑對體重減輕和能量攝入減少有益，但從長期來看，低能量甜味劑作爲替代品可能會減弱，這與世界衛生組織的建議一致。 ◆ 生活版 >> 南瓜的血糖生成指數非常高 相比其他蔬菜，南瓜的碳水化合物和血糖生成指數都挺高。蒸南瓜的血糖生成指數和蒸米飯的血糖生成指數差不多，如果不搭配前菜喫，升糖速度會非常快。 >> 糖尿病患者怎樣喫南瓜 南瓜能否降低血糖關鍵在於把南瓜當什麼喫。現在很多自選沙拉，南瓜都會出現在主食的選項裏，把南瓜當主食，其能量比米飯低。不過，由於維生素和礦物質比較豐富，用南瓜取代一部分白米飯是不錯的選擇，如果能搭配糙米、玉米、薯類、雜豆等就更好了 >> 金湯蘿蔔蝦滑 >> 3種方法幫助糖尿病患者長肌肉 >> 從30歲開始，人體的骨骼肌肌量達到峯值，此後每年減少1％～2％，骨骼肌力量每年減少1.5％～3％。老年糖尿病患者的血糖控制較差，也有肌肉減少的緣故。 >> 兩種運動，鍛鍊肌肉力量 抗阻運動　抗阻運動直接刺激骨骼肌，使其內部毛細血管增多，血供豐富，增加骨骼肌對糖的攝取，降低血糖水平。 推薦項目：舉重、提重物、彈力帶練習、健美操、俯臥撐、平板支撐、器械練習等。 運動時間：每週進行2～3次抗阻運動（兩次鍛鍊間隔≥48小時），每次20～30分鐘爲宜。抗阻運動後，要進行5～10分鐘肌肉拉伸，可以減輕肌肉痠痛，預防慢性損傷。 >> 推薦項目：中等強度有氧運動，如快步走、休閒式游泳、打羽毛球、瑜伽、跳舞等。 運動時間：每週進行5～7次有氧運動，每次30分鐘左右爲宜。 >> 減少久坐時間　長時間不運動、久坐久臥，會出現肌肉流失、萎縮、功能退化。因此，糖尿病患者要減少久坐時間。久坐是指任何消耗≤1.5倍基礎代謝當量的低能量消耗活動。簡單地說，清醒的狀態下，躺着、坐着，都是久坐。比如靜坐、玩電腦、看電視、玩手機、讀書、聊天等。 建議：持續坐着的時間超過30分鐘，最好起身活動1～5分鐘。 ◆ 醫藥版 >> 目前臨牀上診斷糖尿病主要依據血糖檢測的數值，因此，糖尿病可以說是一種被充分量化的人類疾病。隨着人工智能的興起和多場景的應用，未來人工智能將在糖尿病管理方面扮演越來越重要的角色，包括事件檢測和預測、疾病進展的分類和跟蹤、人工智能決策支持系統、人工智能驅動的神經網絡自動胰島素輸送以及人工智能增強的臨牀試驗等，均可能發揮重要作用。 在血糖監測方面，未來人工智能可以通過動態血糖監測所獲取的數據，來檢測飲食和身體活動模式，預測低血糖的發生，從而提醒佩戴者採取有效措施避免。 >> 肢端肥大症的典型表現包括手腳增大、面部特徵變得粗糙（如前額突出、下頜增大、鼻子變寬、脣變厚等）。患者常常發現自己的鞋碼和戒指尺寸增大，這些外貌變化通常是逐漸發生的，可能在幾年甚至幾十年的時間裏發展。此外，患者可能會出現關節痛、頭痛、視力減退、皮膚增厚、聲音變粗等症狀。因爲這些變化通常是漸進性的，早期症狀可能不明顯，導致診斷延遲。 >> 肢端肥大症患者的糖尿病症狀與一般2型糖尿病患者類似，包括多尿、多飲、多食、體重減輕、乏力等。但是，由於肢端肥大症的特殊性，這些患者可能還會伴有顯著的外貌變化、關節痛、頭痛和視力問題，這些特徵需要在診斷過程中特別注意。此外，還存在以下一些獨特之處。 >> 對於肌少性肥胖合併糖尿病的老齡患者，運動療法與飲食管理是首要的干預措施。藥物治療是控制糖尿病的主要方法之一，但目前暫無對於肌少性肥胖公認的治療藥物。 >> 在血糖控制良好的前提下，糖尿病患者可選擇喫些糖分低、水分大的水果（如草莓、櫻桃、橙子、西瓜、獼猴桃等），避免食用含糖量較高的水果（如香蕉、荔枝、芒果等），注意一次進食量不宜多，並且最好是在兩餐之間（如上午10～11點，下午3～4點）或睡前食用，同時正餐主食的量需相應減少。 例如，晚上睡前喫500克的西瓜（包括瓜皮），則晚餐應減掉25克主食。嚴重高血糖、病情不穩定的糖尿病患者應禁食水果，可以用西紅柿、黃瓜等蔬菜代替水果。 >> 什麼情況下可以診斷糖尿病或糖尿病前期 滿足以下其中一條即可診斷糖尿病：糖化血紅蛋白≥6.5%；空腹血糖≥7.0mmol/L；口服75克葡萄糖耐量試驗，糖負荷後2小時血糖≥11.1mmol/L；隨機血糖≥11.1mmol/L。 >> 2011年中華醫學會糖尿病學分會和外科學分會就代謝手術達成共識，認可代謝手術是治療伴有肥胖的2型糖尿病的手段之一。它給肥胖的2型糖尿病患者帶來一個新的選擇和契機，成爲目前臨牀關注的熱點。 >> 代謝手術的適應證 患者一定要同時滿足以下幾個條件，纔可以考慮手術。 必須是2型糖尿病患者：經飲食和運動及降糖藥物治療效果不理想的2型糖尿病患者可以考慮手術治療。 體質指數≥32.5千克/平方米，有或者無合併症的2型糖尿病患者：越是肥胖的患者手術效果越理想。 >> 年齡18～60歲，身體狀況良好：越是年輕的患者術後恢復越快，手術效果越好。 糖尿病病程≤15年：研究發現，糖尿病病程5年內的患者手術療效最佳，超過10年的術後緩解率明顯下降，超過15年的就不建議手術了。 >> 糖尿病性白內障是眼睛哪個部位出了問題 我們常說的白內障，其實就是指各種原因導致的晶狀體代謝紊亂以及晶狀體蛋白質變性發生混濁。如果將眼睛比作一部照相機，晶狀體就相當於照相機裏的鏡頭，外界物體反射來的光線經過角膜、房水，由瞳孔進入眼球內部，再經過晶狀體和玻璃體的折射作用，在視網膜上形成清晰的影像。如果鏡頭混濁了，自然也就不能照出清晰的照片，從而導致人體的視覺質量下降。 ◆ 互動版 >> 動態血糖儀傳感器對人體組織間液的採集細針是用薄膠紙固定在人體某一部位的，我貼敷了一段時間後，感到敷貼部位的皮膚瘙癢，尤其是在天氣炎熱時有點兒難受。雖然感覺不適，但不敢揭下，因爲揭下膠紙連帶拔出採集細針，傳感器就立即失效停止工作。如果要繼續測量動態血糖，只能再安裝一臺新的動態血糖儀的傳感器。因此，一些皮膚易於過敏的病友在使用動態血糖儀前應予以考慮。 >> 這3種品牌的動態血糖儀的性能差別不大，但是價格相差很大。有意願使用動態血糖儀的病友在選購時應注意性價比。 >> 動態血糖儀的適用性 如果血糖控制沒有達標，血糖波動很大或者出現可使血糖發生較大改變的因素，如藥物（降糖藥物調整或加服其他藥物）、疾病、手術以及外出旅遊等，佩戴動態血糖儀不失爲一種很有用的血糖監測工具。但是，倘若影響血糖的各種因素沒有太大的變化，血糖控制大體平穩，在一天7個節點的指血監測沒有超過血糖的控制範圍，我認爲沒有太大的必要佩戴使用動態血糖儀。 >> 除了初期想了解血糖動態狀況外，一般我只是在感冒發燒和降糖藥物調整階段佩戴動態血糖儀，之後確定了服藥品種，血糖一直保持平穩，我就取消了動態血糖儀，改爲間隔一段時間用便攜式血糖儀進行監測。 >> 動態血糖儀與普通血糖儀測得的血糖對比