流行病學案例與解析

針對急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）和休克 等病死率高達34%的情況，治療措施應包括積極治療原發病、氧療、機械通氣以及調節液體平衡等。積極治療原發病是治療ARDS的首要原則和基礎，應積極尋找原發病並予以徹底治療。感染是ARDS的常見原因，也是ARDS的首位高危因素，而ARDS又易併發感染，所以對所有病人都應懷疑感染的可能，除非有明確的其他導致ARDS的原因存在。治療上宜選擇廣譜抗生素。控制原發病，遏制其誘導的全身失控性炎症反應，是預防和治療ARDS的必要措施。 改善血流動力學對ARDS患者爲了防止心輸出量的降低，必要時需補充全血和電解質平衡液，使充盈壓保持在15~17mmHg。如心臟指數(CI) 下降，心臟收縮力降低時，可使用氯化鈣、多巴胺、強心劑等以增強其收縮力。合理使用PEEP能產生最大的肺順應性，對氧輸送量和血流量的影響最小。 同時，機械通氣是急性呼吸窘迫綜合徵患者的主要治療手段，包括無創通氣與有創通氣，具體選擇需依賴具體病情而確定時機；目前，針對急性呼吸窘迫綜合徵患者的機械通氣策略主要包括以下內容：肺保護通氣策略（小潮氣量通氣、壓力限制性通氣、允許性高碳酸血癥、反比通氣、PEEP應用等）、肺開放策略（具體技術包括：肺復張、最佳PEEP應用以及機械通氣模式的選擇等），以及機械通氣輔助治療（氣道內用藥、俯臥位通氣、體外模肺氧合技術等）。

這本書就象一本大綱和概述。案例和解析都比較簡單，爲什麼不寫一兩個實際問題分析一下呢，專業雜誌上很多的，把做得好、做得不好的都選擇一些讓讀者看看。