辨機論治十三式
王耀獻
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王耀獻
“辨證論治”作爲中醫的基本特點之一，近代被認爲是中醫治療疾病的原則。但是傳統的辨證不能代表疾病全貌，有自身的侷限性。作者認爲，“辨機論治”是治療疾病的核心理論和關鍵所在。從臨牀實踐中出發，本書將病機分爲十三類，主要有初始病機、衍生病機、對證病機、共通病機、體質病機、時空病機、環境病機、兼夾病機、藥毒病機、雜合病機、對症病機、局部病機、微觀病機，這些病機構成了中醫臨證從病機論治的基本思維模式，有助於中醫臨證的精準化和邏輯化。本書將對辨機論治的內涵、類型及臨牀應用進行了詳細論述。
書名雖爲辨機論治，然而這裏的“機”並非中醫傳統概念的病機，作者實際上是借用傳統意義上的病機一詞，闡述了認識疾病的十三個方面，其中包括病因，也包括證候，亦包括三因制宜等等。本書最核心的價值就在於基本指出了疾病治療中需要考慮的十三個因素。但是在闡述這些因素的時候，作者並沒有很好地闡釋這十三個因素之間的關係。比如作者在書中提到的一個典型問題“頭痛醫頭”，在臨牀治療中，雖然有時頭痛需要醫頭，然後有時醫頭卻又有無效的時候。那麼在處方的時候，是否應該一味地加入醫頭的藥呢？如果盲目加入，如何避免由此造成的藥物堆疊呢？這是傳統辨證論治與辨症論治的矛盾，也是作者在書中提出的對症病機與對症病機的矛盾，然而作者並沒有給出解決方案。 因此，本書的可讀性就在於作者提出的十三個認識疾病的角度，在讀書時只要明白這十三個角度的概念與本質然後參之臨牀即可，其他部分可泛讀粗讀甚至跳過不讀。