顱腦7.0T磁共振成像診斷學

1. 定義 • 蛛網膜下腔出血是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液流入蛛網膜下腔引起的一種臨牀綜合徵。 蛛網膜下腔是腦和脊髓表面的蛛網膜與軟腦膜之間的潛在腔隙，正常情況下，其中充滿了腦脊液。當血管破裂出血後，血液和腦脊液混合，會對腦組織和神經系統產生一系列不良影響。 • 它是一種嚴重的腦血管疾病，常見病因包括顱內動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓動脈硬化等。顱內動脈瘤是蛛網膜下腔出血最常見的原因，佔70% - 80%左右。動脈瘤是在血管壁局部薄弱的基礎上形成的囊狀或梭形擴張，就像血管壁上吹起的一個小氣球，當血壓升高或者其他因素刺激時，就容易破裂出血。 2. 症狀 • 突發劇烈頭痛：這是最常見的症狀，患者通常會描述爲“一生中最劇烈的頭痛”，疼痛程度遠超以往經歷的任何頭痛。頭痛是由於血液進入蛛網膜下腔，刺激腦膜和神經末梢引起的。這種頭痛往往在幾分鐘到幾小時內達到高峰，疼痛部位多爲全頭，但也可以集中在出血部位附近，比如前額、枕部等。 • 嘔吐：出血後顱內壓升高，刺激嘔吐中樞，會引起頻繁嘔吐。嘔吐多爲噴射性，患者可能在頭痛發作的同時或者之後不久就會出現嘔吐，嘔吐物主要是胃內容物，而且嘔吐可能會加重頭痛。 • 意識障礙：部分患者會出現不同程度的意識障礙。輕者可能出現短暫的意識模糊、嗜睡，重者可能會昏迷。意識障礙的程度和出血的量、出血的速度以及是否伴有腦疝等因素有關。例如，大量出血迅速導致顱內壓急劇升高，可能會使患者很快陷入昏迷。 • 腦膜刺激徵：這是蛛網膜下腔出血的特徵性體徵，包括頸項強直、克尼格徵（Kernig sign）和布魯津斯基徵（Brudzinski sign）陽性。頸項強直是由於腦膜受到刺激，頸部肌肉反射性痙攣導致頸部活動受限，患者很難將下巴貼近胸部。克尼格徵陽性是指患者仰臥位，一側髖關節和膝關節屈曲成直角，然後被動伸直膝關節，當膝關節不能伸直且伸膝時引起疼痛和屈髖受限時爲陽性。布魯津斯基徵陽性是指患者仰臥位，頭部前屈時，雙側髖關節和膝關節同時屈曲。 • 其他症狀 • 癲癇發作：部分患者可能會出現癲癇發作，這可能是因爲血液對腦組織的刺激，導致大腦神經元異常放電。癲癇發作可以是全身性的，表現爲全身抽搐、口吐白沫等；也可以是部分性的，如肢體局部抽搐等。 • 視力障礙：出血可能會引起視力下降，甚至失明。這可能是因爲血液進入視網膜或者壓迫視神經等視覺傳導通路有關。另外，患者還可能出現眼瞼下垂，這是由於動眼神經受累所致，動眼神經支配眼肌運動，當其受損時，會出現眼瞼下垂、眼球活動受限等症狀。 • 肢體癱瘓：如果出血導致腦組織受損，可能會出現肢體癱瘓。癱瘓的程度和範圍取決於受損的腦組織部位。例如，如果大腦皮層運動區受損，可能會出現對側肢體癱瘓。

求點評《顱腦7.0T磁共振成像診斷學》感謝描述多發性硬化 作者：婁昕 出版社：人民衛生出版社 出版時間：2024-07-01 ISBN：9787117357197 品牌方：人民衛生出版社有限公司 6.9萬字 70.40元 醫學健康-醫學 會員卡可讀