從弗洛伊德到百憂解：精神病學的歷史（醫學人文叢書）

看教材會覺得大師很遠，但看這種書卻覺得大師很近，因爲大師一開始都是草臺班子😂 這本書描述了精神分析，從最初的草臺班子一步步搭到今天，慢慢褪去污名，精神病醫生從在瘋人院與患者“搏鬥”到躋身受人尊重的諮詢師的整個歷史。作者以專業視角，講述了弗洛伊德精神分析學派一路走來的變化，從學派內部慢慢分崩離析、長期遭受外界污名化，期間還出現過很多殘酷又荒唐的科學實驗與各類極端治療方式，直到如今依託腦科學的支撐，才真正變成一門有實證支撐的科學。 書中一大看點，就是弗洛伊德早期身邊的一衆追隨者，像阿德勒、榮格等人陸續和他決裂的過程，阿德勒一直反對弗洛伊德以性壓抑爲核心的理論體系，榮格則轉而研究集體無意識相關內容。曾經弗洛伊德把精神分析弄得如同宗教一般，要求所有人無條件推崇順從他，像教父一樣掌控着學派衆人的思想，可天才都擁有獨立思考的能力，也註定會慢慢脫離他的固有體系。 在故事的開始，在美國沒有人會相信弗洛伊德能夠左右整個心理學的發展方向，可他機緣巧合做到了。而真正挽救精神分析這門學問的，其實是美國軍方，越戰期間湧現出大量PTSD創傷患者，在精神分析普及之前，人們都把戰場夢魘、莫名恐懼、情緒失控這類創傷反應，全都當成是個人懦弱膽小的表現，直到精神分析介入之後，大家才正視這類症狀屬於真正的心理創傷疾病。 精神分析在發展過程中也走了許許多多的歪路，不僅出現過宗教化的亂象，還盛行過切除前額葉這類粗暴害人、把人治得麻木呆滯的治療手段，經典影片《飛越瘋人院》，也深刻揭露了早年精神病治療方式的荒誕離譜。一個心理學家說自己送進瘋人院幾個僞裝者，至今醫院都沒有發現他們沒病。 作者結合自己大量親身經歷，條理清晰地梳理出弗洛伊德這一支心理學的完整發展脈絡，書中還穿插了很多親身見聞和真實臨牀病例，非常精彩。

本書作者是前美國精神病學協會主席，深度參與 DSM 診斷體系修訂，沒有晦澀教材式堆砌，用真實臨牀案例串聯精神病學完整百年變遷，梳理出心靈派精神分析與大腦派”生物醫學兩大路線的百年拉扯，最終落腳現代整合式診療思路，同時直面行業黑歷史與大衆污名難題，兼顧專業性與可讀性。 全書完整梳理了這條清晰脈絡：從前人們將精神失常視作道德墮落、鬼神懲罰，鎖入瘋人院施以酷刑；梅斯默催眠、皮內爾人道改革邁出第一步；弗洛伊德精神分析席捲歐美，一度壟斷整個行業，把所有情緒問題歸因於童年潛意識衝突，卻無力應對精神分裂、躁狂等重症；羅森漢實驗戳穿舊診斷體系的主觀混亂，催生 DSM-3標準化客觀症狀診斷；氯丙嗪、鋰鹽等精神藥物意外問世，淘汰腦白質切除、無麻醉電擊等殘酷療法；腦成像、神經科學、認知行爲療法補齊證據鏈，證明先天大腦、後天創傷、成長經歷共同作用；DSM-5 走向多元平衡，最終提出兼顧藥物、心理、社會支持的現代診療方案，收尾聚焦全社會去污名化的現實命題。 精神疾病從來不是性格缺陷，大腦和心臟、肝臟一樣會生病，只是長久以來被誤解、污名籠罩。《從弗洛伊德到百憂解》不止是一本醫學歷史書，更是一份普通人的精神健康科普指南。它讓我們看清行業走過的彎路，理解現代診療的科學邏輯，學會區分性格與疾病、自愈與就醫，最終以包容、理性的眼光看待自身與他人的心靈困境。如果你想要跳出碎片化心理謠言，建立一套完整、客觀的精神健康認知，這本書值得一讀。

這本書寫得是很好的：作者足夠權威，脈絡足夠清晰，語言足夠明晰。但它的作用有限，僅適用於對精神病學之發展有興趣的人閱讀，畢竟無論是藥物治療還得談話療法，都需要大量的金錢做支撐。 不過它倒是幫我解決了兩個問題：第一個是，爲什麼我在讀到某遊戲中那句“她瘋了”之後會那樣憤怒？答案是無論是精神科醫生還是心理醫生，都不該對病人下這樣的判斷，那些說“她的瘋狂是自洽的”其實已經偏離精神病學的範疇了，大家的出發點不同，相信精神病學的人和相信福柯的人沒什麼好爭的；第二個是爲什麼我不認同某動畫給出的人格分裂設定？答案是它缺少有效的診斷支撐，既無病時也無病程，全憑導演一張嘴，而症狀本身是根本不符合DSM的，這樣的設定既不尊重角色也不尊重觀衆。 總體還是推薦的。

很好看！ 本書講解精神病學的發展史 從隔離醫生，被醫學排除在外到後來斯皮策組織DSM-III（針對各類精神疾病的診斷與統計）的編寫終於被通過 從瘋人院永久監禁，到氯丙嗪、丙咪嗪和鋰的發現足以對抗三大精神疾病：精神分裂症、抑鬱症和躁鬱症，可進行藥物治療 無論是診斷，還是治療，精神疾病患者在經歷精神疾病一個半世紀緩慢發展後，終於可以得到正確診斷，有效治療，重返社會，進行正常生活 這些突破讓令人不適的瘋人院長期或永久的監禁漸漸退出歷史舞臺

大概讀了幾本精神科醫生的作品，很巧的是，這幾本書的導引故事往往是作者最關心的業內問題。本文作者所憂心的正是“過往”精神病學的不科學、不繫統——相應的，他也對當今的診療方法充滿前途光明坦蕩的信心（當然，讀到最後就會發現作者本人正是系統的締造者之一，哈哈）。 也出於這個原因，作者的視角是有價值的，這也是嚴謹系統的知識體系的價值。當面對潑髒水污名化，或者把精神病作爲時尚標籤自以爲潮流的時候，我們都能明白心中爲何產生怒火，因爲這是對事實的扭曲。如果我們不能瞭解自己憤怒的原因，又怎麼能質問他人呢？ 只是即便如此，醫學仍然有無可奈何的時候。或許不是醫學本身的問題。牀位不足、經費不夠、基層醫生連軸轉，精神障礙可以被劃分爲連續的譜系，精神病人卻無法被分配連續的治療。沒能得到作者對體系弊病的看法，是有點可惜的，可能美國醫保有錢吧。

「我想在大腦中找出自我、本我和超我的位置」 一句話總結：本書用人物軼事、臨牀案例、科普知識串聯起精神病學一百多年來的歷史。 最初美國的精神病學的發展由精神分析主導，之後逐步走向精神生物學。發展的過程中也曾陷入狂熱的一元論，直到埃裏克·坎德爾這個名字的出現。 當前輩問起23歲的埃裏克·坎德爾對什麼感興趣時，他回答：我想在大腦中找出自我、本我和超我的位置。 彼時的美國，精神分析相比神經生物學，在精神病學領域有着不可撼動的至高地位。而在埃裏克·坎德爾以前，沒人將二者結合起來治療精神疾病。正是坎德爾對記憶的研究，讓精神病學實現了“從弗洛伊德到百憂解”。 “精神病學最成功的經驗均來自不走還原主義神經生物學和純粹心理主義的極端，追求一條對所有來自經驗的發現都持開明態度的中庸之道。儘管今天仍然有少數精神病學家只接受心理動力學、生物學或社會學某一派觀點，但總的來說，精神病學領域已經認識到，治療精神疾病的最佳方式是同時治療心靈和大腦。” 看這本書的時候，我總聯想到《隱谷路》（一個美國中產家庭中12個孩子有一半都是精神分裂症）， 兩本書都討論過精神分裂等精神疾病到底是受基因還是環境影響。這個問題的答案並非一元論，而是二者相互作用，相互影響。基因是命，環境是運，是一個trigger。 我很喜歡《隱谷路》的結尾幾句話：生命從某種程度說具有宿命性，這一點無須否認。但琳賽也明白，人絕不僅僅是基因這麼簡單。從某種程度上說，我們都是周圍所有人的產物，那些我們必須一同成長的人，那些後來我們選擇一起生活的人。人與人之間的關係能摧毀一個人，能改變一個人，也能修復一個人，在不知不覺中，也定義了一個人。我們之所以爲人，是因爲周遭的人使我們成其爲人。 我一直認爲人活着就是在各種關係中尋求愛，並且相信愛能抵禦一切，社會對個體的愛，親友之間的愛，最重要的，自己對自己的愛。

其實說起最初對精神疾病的興趣，是源於初中時候看的電影，這些電影裏獨特的懸疑手法令人反覆回味，例如旅館懸案竟然是殺人犯大腦鬥爭的《致命ID》，打破平淡生活的夥伴竟是自己幻想的《搏擊俱樂部》。回到當下，其實也有很多人出現了精神問題，信仰丟失、經濟狀況變差、童年家庭烙印等等，都成了誘發精神病的原因，所以在當下人文主義盛行的今天，不管對於自身還是他人，瞭解精神病都會對我們的生活產生很大的幫助。 相較於其他疾病物理可觀測，精神病帶着迷霧讓人琢磨不透。他的發展也只有兩百年，這兩百年不同的學派各領風騷，曾出現過嚇人的冰錐手術和瘧疾療法，從最初的隔離到弗洛伊德再到現代醫學科技的興起，最後革命性的DSM3發佈，奠定了當代精神病學的種類和特徵，精神病學走了很長的一段路。這條路是屬於人類的讚歌，感謝這麼多醫生和患者勇敢的面對未知。 其實不同於精神病發展的歐洲和後期興盛的美國，在中國，還有很多人對精神病帶有太多的不知和誤解，但是隨着更多科學和人性化的治療面世，我相信精神病在國內會得到更多人的認可。

如果我本科學心理學的時候有這本書就好了。彌補了我很多知識點的欠缺。前半部分講到弗洛伊德學派是怎樣佔領美國精神病學又怎樣被趕出去的。熟知這段歷史會可以幫助我跟那些信精神分析的人辯論。 還有後面關於dsm修訂的部分。看起來不只是醫學，更是公共關係和公共衛生的科普。 作者雖然是頂尖權威，但這本書從卻以一種非常謙遜而真誠的方式開始。 讀完這本書，讓我對精神病的治療非常樂觀。

第一次看這類書還是平時的一天，我去書店想找本心理學的書來看，在書架上挑了半天，選了這本看起來最有意思的。 剛開始讀的時候真有點犯困，覺得挺無聊的，畢竟之前從來沒接觸過這些。不過後來越讀越入迷，特別喜歡這種一步步探索、發現問題、然後慢慢修改完善的感覺。 以前我確實會像書裏說的那樣給人貼標籤，覺得精神病就是不好的。但現在希望我們都能一起進步，多關注身邊的他們。他們只是生病了，特別需要照顧。雖然有時候他們的行爲會讓人難受，但還是請大家多理解、多包容。一起加油，讓世界變得更好。也希望精神病學能發展得越來越好，早點把那些不好的現象去掉。不是整個行業都壞，雖然它有不少負面標籤，但還是請給它一點信任，別讓少數不好的人影響了整個行業。

和其他內科不同，精神疾病（除癡呆）缺乏特異的生物學證據； 於是精神病學的發展不能簡單歸結於科技的進步，瞭解它的歷史會幫助我們更好認識它的診斷、治療，以及未來。