內經知要

愚按：《素問》、《靈樞》各九卷，何字非尊生之訣。茲所摘者，不事百草而事守一，不尚九候而尚三奇。蓋觀天之道，執天之行，進百年爲萬古尊生之道。於是爲大矣。因知不根於虛靜者，即是邪術。不歸於易簡者，即是旁門，誠能於此精求，則道德五千，丹經五卷，豈復有餘蘊哉！ 李中梓（1588—1655），字士材，號念莪，又號盡凡居士，江蘇雲間南匯（今屬上海浦東新區）人。李中梓熟諳儒學經典，深入研讀醫籍，窮究醫理，著述頗豐，尤以《醫宗必讀》影響深遠。《內經知要》全書2卷。上卷有道生、陰陽、色診、脈診、藏象5篇；下卷有經絡、治則、病能3篇。書中將《內經》重要原文節錄歸類，並加以註釋。所選內容少而精，可概括中醫學的基礎理論，又分類清楚，註釋簡要，爲研究《內經》各家所推崇。 智者察同，愚者察異（智者洞明陰陽之故，故曰察同。愚者徒知強老之形，故曰察異）。愚者不足，智者有餘。有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治（愚者陰長，日就衰削，故不足。智者陽生，日居強盛，故有餘。有餘則聰明輕健，雖既老而復同於壯，壯者益治，即老子早服重積之說也）。 有聖人者，處天地之和，從八風之理（聖者，大而化之，亦人中之超類者，與天地合德，四時合序，故能處天地之和而氣賴以養，從八風之理而邪弗能傷也。八風者，《靈樞·九宮八風篇》雲，風從所居之鄉來者爲實風，主生長，養萬物，從其衝後來者爲虛風，傷人者也，主殺主害。從南方來，名曰大弱風。從西南方來，名曰謀風。從西方來，名曰剛風。從西北方來，名曰折風。從北方來，名曰大剛風。從東北方來，名曰兇風。從東方來，名曰嬰兒風。從東南方來，名曰弱風） 愚按：陽者輕清而無象，陰者重濁而有形。長生之術必曰虛無，得全於陽也。故仙真之用在陰盡陽純，仙真之號曰純陽全陽，皆以陽爲要也。《中和集》雲：大修行人，分陰未盡則不仙。一切凡人，分陽未盡則不死。明乎此。而七損八益灼然不疑矣。 古人制活字，從水從舌者，言舌水可以活人也。舌字從千從口，言千口水成活也。 陰陽屬性：《陰陽應象大論》曰：陰陽者，天地之道也（太極動而生陽，靜而生陰，天主於動，地主於靜。《易》曰：一陰一陽之謂道。陰陽者，本道體以生，道者，由陰陽而顯），萬物之綱紀（總之爲綱，大德敦化也。紛之爲紀，小德川流也），變化之父母（經曰：物生謂之化，物極謂之變。《易》曰：在天成象，在地成形，變化見矣。朱子曰：變者化之漸，化者變之成。陰可變爲陽，陽可變爲陰，然變化雖多，靡不統於陰陽，故爲父母），生殺之本始（陰陽交則物生，陰陽隔則物死，陽來則物生，陰至則物死，萬物之生殺。莫不以陰陽爲本始也），神明之府也（變化不測之謂神，品物流形之謂明。府者，言變化流形，皆從此出也）。 在於人者，亦惟此陽氣爲要。苟無陽氣，孰釐清濁，孰布三焦，孰爲呼吸，孰爲營運，血何由生，食何由化，與天之無日等矣。欲保天年，其可得乎？《內經》一百六十二篇，惟此節發明天人大義，最爲切要，讀者詳之。 《五常政大論》曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭（岐伯本論東南陽方，其精降下而多夭，西北陰方，其精向上而多壽。餘嘗廣之，此陰陽之至理，在人身中者亦然。血爲陰，雖肝藏之，實腎經真水之屬也。水者，先天之本也。水旺則陰精充而奉上，故可永年，則補腎宜急也。氣屬陽，雖肺主之，實脾土飲食所化也，土者，後天之本也。土衰則陽精敗而下陷，故當夭折，則補脾宜亟也。先哲雲，水爲天一之元，土爲萬物之母，千古而下，獨薛立齋深明此義，多以六味地黃丸壯水，爲奉上之計，兼以補中益氣湯扶土，爲降下之防，蓋洞窺升降之微，深達造化之旨者歟）。 愚按：醫經充棟，不越於陰陽。誠於體之臟腑腹背、上下表裏，脈之左右尺寸。浮沉遲數，時令之春夏秋冬，歲運之南政北政，察陰陽之微而調其虛實，則萬病之本鹹歸掌握，萬卷之富只在寸中，不亦約而不漏，簡而可據乎！ 夫精爲陰，神爲陽，魂爲陽，魄爲陰，故隨神往來、並精出入，各從其類也），所以任物者謂之心（神雖藏於心，神無形而體虛，心有形而任物，君主之官，萬物皆任也），心有所憶謂之意（心已起而未有定屬者，意也），意之所存謂之志（意已決而確然不變者，志也），因志而存變謂之思（志雖定而反覆計度者，思也）。因思而遠慕謂之慮（思之不已，必遠有所慕。憂疑輾轉者慮也），因慮而處物謂之智（慮而後動，處事靈巧者，智也。五者各歸所主之髒，而統於心，故諸髒爲臣使，而心爲君主。 愚按：直行曰經，旁支曰絡。經有十二，手之三陰三陽、足之三陰三陽也。絡有十五者，十二經各有一別絡，而脾又有一大絡，並任、督二絡，爲十五絡也。合計二十七氣，如泉之流不捨晝夜，陰脈營於五髒，陽脈營於六腑，終而復始，如環無端。其流溢之氣入於奇經，轉相灌溉，八脈無表裏配合，不成偶。故曰奇也。正經猶溝渠，奇經猶湖澤，譬之雨降溝盈，溢於湖澤也。臟腑者，經絡之本根。經絡者，臟腑之枝葉，諳於經絡，則陰陽表裏、氣血虛實瞭然於心目。初學人必先於是，神良者亦不外於是。第粗工昧之，詆其迂遠不切，智士察之，謂其應變無窮耳。 君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也（君者，品味少而分兩多。臣者，品味多而分兩少。奇制從陽，偶制從陰）。故曰：近者奇之，遠者偶之。汗者不以偶，下者不以奇（病在上者爲近，屬陽，故用奇方，取其輕而緩也。病在下者爲遠，屬陰，故用偶方，取其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達表也。下者不以奇，陽升不能降下也）。補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也（上藥宜緩，欲其曲留上部。下藥宜急，欲其直達下焦。欲急者，須氣味之濃，欲緩者，須氣味之薄。緩急得宜，濃薄合度，則適其病至之所，何患劑之弗靈乎） 帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻胸中，故內熱（陰氣營於內者也。有所勞倦，則脾胃受傷。脾主肌肉，亦主運化，谷氣以生真氣，土衰則形肉與中氣俱衰，谷氣減少，脾虛下陷則上焦不行，下脘不通矣。脾陰不足則胃熱，肺居胸中，熱上燻肺則內熱也。此言勞倦傷脾，故見症如上。若色慾所傷，真水耗竭，火無所畏，亢而刑金，此之內熱，尤爲難療）。 《玉機真藏論》曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實（實者，邪氣實也。心受邪則脈盛，肺受邪則皮熱，脾受邪則腹脹，腎受邪則前後不通，肝受邪則悶瞀。肝脈貫膈，氣逆上也）。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛（虛者，正氣虛也。心虛則脈細，肺虛則皮寒，肝虛則氣少，腎虛則泄利前後，脾虛則飲食不入。五實五虛，皆死候也）。 漿粥入胃，泄注止，則虛者活（治虛之法，先扶根本。漿粥入胃則脾土將復，泄注既止則腎水漸固，雖犯虛死，自可回生也），身汗得後利，則實者活（治實之法，汗下爲要，身既得汗則表邪解，後既得利則裏邪去，雖犯實死之條，邪退則活矣）。 《痿論》曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，着則生痿也（火來乘金，在內爲肺葉焦枯，在外爲皮毛虛薄。熱氣着而不去，則爲痿，者，足不能行也）。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也（心火上炎，則三陰在下之脈亦厥逆而上，上盛則下虛，乃生脈痿。四肢關節之處如樞紐之折，而不能提挈。足腫縱緩而不能任地也）。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜幹，筋膜幹則筋急而攣，發爲筋痿（肝熱則膽亦熱，故汁溢而口苦。血海乾枯，筋無以榮，則攣急而痿）。脾氣熱，則胃幹而渴，肌肉不仁，發爲肉痿（脾與胃爲夫妻，而開竅於口，故脾熱則胃幹而渴，脾主肌肉，熱淫於內，則脾陰耗損，故肉不仁而爲痿）。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發爲骨痿（腰者腎之府，脊者腎之所貫也，腎主骨。故骨枯爲痿）。 治痿者獨取陽明，何也？陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也（足陽明胃主納水谷，變化氣血。以充一身，故爲五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者，前陰所聚之筋，爲諸筋之會，一身之筋皆屬於此，故主束骨而利機關）。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋（衝脈爲十二經之血海，故主滲灌溪谷，衝脈起於氣街，並少陰之經夾臍上行，陽明脈亦夾臍旁下行，故皆合於宗筋。）陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明爲之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈（宗筋聚於前陰，前陰者，足之三陰及陽明、少陽、衝、任、督、蹺九脈之所會也。九脈之中，惟陽明爲臟腑之海，衝脈爲經脈之海，此一陰一陽總之，故曰陰陽總宗筋之會。會於氣街者，氣街爲陽明之正脈，故陽明獨爲之長。帶脈起於季脅，圍週一身。督脈起於會陰，分三歧爲任、衝而上行腹背，故諸經皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也）。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。 陽明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。……胃不和則臥不安，此之謂也（凡人之寤寐由於衛氣，衛氣者晝日行於陽，則動而爲寤，夜行於陰，則靜而爲寐。胃氣逆上，則衛氣不得入於陰，故不得臥）。 愚按：人之有病，猶樹之有蠹也。病之有能，猶蠹之所在也。不知蠹之所在，遍樹而斫之，蠹未必除而樹先槁矣。不知病之所在，廣絡而治之，病未必去而命先盡矣。故病能至賾即較若列眉，猶懼或失之，病能未彰而試之藥餌，吾不忍言也。世醫矜家傳之祕，時醫誇歷症之多，悻悻賣俗而不知其非。叩之三因之自與其所變，翻以力贅，是不欲知蠹之所在，而弟思斫樹以爲功者，嘻！亦慘矣。

《內經知要》是明代醫家李中梓爲闡明《黃帝內經》而編寫的一部提綱挈領之作，全書二卷，以簡明條理的方式提煉《內經》核心思想。上卷論道生陰陽、五行運行、色診與脈診、臟腑藏象等基礎原理；下捲進一步講解經絡氣血、病機變化、治法原則，使讀者能以清晰結構理解古典醫理。李中梓以“去其繁而存其要”爲宗旨，將浩繁的《內經》分門別類，既保留其哲理深度，又讓學習者易於掌握。 書中體現了作者深厚的理論修養與臨證經驗，如強調“腎爲先天，脾爲後天”的醫學觀念，主張陰陽平衡、氣血並重，對後世影響甚大。《內經知要》語言簡潔、架構清晰，既適合作爲入門讀本幫助理解《黃帝內經》，也爲有基礎的醫者提供系統複習與提綱索引，是研究中醫經典與掌握理論精要的重要參考書。 值得一閱！