中國人的血脂管理指南

閱讀5小時45分，留下27條筆記，9.3分。 本書開篇第一句就很震驚：“目前，我們國家高血脂患者已近3億人”！也就是說，國內每5個人中就至少有一個人患有高血脂症。 隨後本書非常完整、系統、且深入淺出的把該病症的危害、預防、治療，包括大量相關誤導做了通俗的闡述，給廣大患者指明瞭健康正確的應對方式。 整本書流露出的不僅是針對治病的生活醫學​，也是面對人生困境的生活哲學。提出：我們要知命、信命，但絕不聽天由命，要爭取“逆天改命”。而改命的核心在於行動，在於生活方式的優化。 早有研究指出，一個健康人出生後，其可預期壽命是120～150歲。 但爲什麼實際的人類壽命卻打了折？從古代的人均30多，到如今最高也不過80多的人均壽命，與預期差距不是一點半點兒。顯然就是生活方式出了問題。 而生活方式不止是適度鍛鍊，也包括健康飲食、情緒管理，更有社會公共事務的健康環保，如人爲造成的氣候變暖、環境污染等等，都是縮短人類壽命的殺手。 個人應養成健康的生活習慣，社會要改善和加強生態環保和公共資源的良性維護，然後再加上醫療資源的發展應用，人類壽命應該會上一層樓的。 上醫治未病，本書值得一讀！ ​

發現這本書時，我正爲自己的血脂發愁：本來就略高的膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇到了更年期，更是有失控之感。 寫這些文字之前，我已經把這本書看了兩遍，我的感覺就是：作者鶴立煙雨醫生用特別通俗易懂的語言，把我們普通患者關心的問題講得明明白白，值得反覆翻閱。 讀完之後，我之前的一些錯誤認識得到了澄清，更年期的我不再爲此焦慮，接下來如何管理血脂也有了清晰的路徑。 一起來看那些讓我安心的科普知識。 1.血脂代謝能力，會隨着身體機能的老化自然下降，尤其女性絕經後，雌激素減少，血脂很可能會快速升高。（這個知識點讓已經年過半百進入更年期的我特安心，歲數擺在這裏了，身體機能的退化得接受啊，不能總是想：怎麼當初就不這樣呢，當初年輕啊！） 3.對於他汀類藥物的副作用，及時發現、識別，遠比擔心藥物副作用更有意義。（目前，瑞舒伐他汀已經根據醫囑安排上了，近期觀察、兩個月後複查，看看有沒有什麼副作用。） 4.幾乎所有保健品、藥品都需要肝臟參與代謝，保護好肝臟，要少喫保健品、藥品。任何甘油三酯不高的人都不需要服用魚油保健品，如果真的需要降甘油三酯，應該選藥用魚油。（這兩點，可以規避很多的坑，既保護了身體還省錢了！） 5.所有跟血脂相關的疾病，生活方式的調節都要排在第一位，重要程度不亞於喫藥。（可以喫藥，但不能完全依賴喫藥，還是那六個字：管住嘴、邁開腿！） 6.人餓的時候，膽固醇會自然而然地減少合成，輕斷食的飲食模式，不但有益於控制體重，也有益於改善血脂代謝。晚飯喫到七分飽就綽綽有餘了，喫得太飽，不管是肥肉還是蔬菜、水果，都對控制膽固醇沒好處。（以前，我一直以爲晚飯只要麪食喫的少就行，沒想到蔬菜、水果喫多了也不符合七分飽，所以還是要在總量上做好控制。） 7.不是所有的人都需要終身喫藥，“血脂水平穩定”​“單藥可控制”​“沒有器官損害”是可能停藥的前提條件。但是一定要定期複查，監測血脂變化，如果血脂有升高趨勢，就得繼續喫藥。（對我來說，這算提前打預防針了，不是沒有機會停藥，但要有長期喫藥的心理準備，因爲隨着年齡的增長，代謝能力下降是必然趨勢。） 8.剛開始降脂治療的病人，一般1～2個月就複查大生化，可以更早發現降脂藥的副作用，早發現可以早做處理。如果服藥效果不錯，也沒出現副作用，可以每3～6個月複查血脂。如果血脂沒控制好，還需要調整藥物劑量或種類，在更改治療方案後1～2個月應該繼續複查，直到指標穩定、治療方案暫時不調整爲止。（接下來就按這個方案喫藥複查，期待好消息。寫到這裏，不得不吐槽一點，我去看過醫生，真沒給我這麼細緻的建議！）

🥬🥦🫑檢查一次血脂四項（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯）需要關注的只有其中的兩項：一個是甘油三酯，另一個是低密度脂蛋白膽固醇。如果甘油三酯特別高，容易造成胰管堵塞，引起急性胰腺炎。當超過5.6mmol/L的時候，患急性胰腺炎的風險就會大大增加。 🥩🍗🍖人體需要大量的蛋白質來代謝血脂，我們要控制的是飽和脂肪（比如肥肉）和反式脂肪（比如油炸食品、奶油等）的攝入，而不是不喫肉，尤其是雞、鴨、魚、蝦這類白肉是應該充分攝入的。 🧅🥔🧄降低甘油三酯的生活小技巧： 1：不喝酒 2、控制油脂的攝入，甘油三酯的升高幾乎都跟飲食習慣有關。絕對必須杜絕的反式脂肪酸，攝入要減少的：飽和脂肪酸 可以適當多攝入的：不飽和脂肪酸。 3、多進行有氧運動，積極減重，快走、慢跑、游泳、騎自行車。 🌽🥒🥕附幾本醫藥學書目： 1、高血壓《高血壓，請注意！：心血管王醫生陪你降血壓》 2、高血脂《中國人的血脂管理指南》 3、高血糖《控糖革命》 4、高尿痠痛風《瘋狂的尿酸》 5、心臟方面 《打開一顆心》 祝願大家身體健康，養好良好習慣，愛惜身體，照顧好自己以及家人，快快樂樂度過這一場百年人生。

有些內容過時且不科學不嚴謹。 一、駁斥舊觀念 傳統讓高血脂“少肉少蛋少奶少油”是錯誤且過時的。真正傷血脂的是酒精、精製碳水、添加糖、反式脂肪；盲目減少肉蛋奶，只會讓代謝變差、甘油三酯更高。 二、科學忌口排序（危害從大到小） 1. 酒精 2. 精製碳水 + 添加糖 3. 反式脂肪 4. 過量飽和脂肪 三、正確飲食結構 降低碳水比例，保證足夠優質蛋白，增加優質脂肪比例，足量蔬菜、適量水果。 四、爲什麼必須這樣喫 1. 碳水降下來：肝臟少合成甘油三酯，血脂直接好轉。 2. 蛋白喫夠（肉蛋奶）：保肌肉、頂飽、穩血糖、不反彈。 3. 優質脂肪適量增加：幫助降炎症、提升好膽固醇、更耐餓。 4. 蔬菜充足：富含膳食纖維、維生素、微量元素及抗氧化物質，延緩糖分吸收、輔助降脂、保護血管。 5. 水果適量：提供維生素、膳食纖維與多種微量元素，但含糖量偏高，需嚴格控制攝入量。 五、極簡執行 - 少糖戒酒，主食減量，喫足夠的瘦肉、蛋、奶、魚蝦，保證優質蛋白充足。 - 優質脂肪如下： - 日常烹飪用油：優選低芥酸菜籽油、稻米油、茶油、橄欖油，四類輪換，每日總量 25 ml（約2.5小勺）；可偶爾、少量喫豬油。 - 日常補充 Omega‑3：亞麻籽油 / 紫蘇油，每日 5～10 ml（約1小勺），涼拌、淋菜，不高溫炒。 - 原味堅果：核桃、巴旦木、開心果等（無鹽無糖），每日 10～15 g。 - 深海魚：秋刀魚、青佔魚、三文魚、帶魚等，富含 EPA+DHA，每週 2～3 次，每次 100～150 g。 - 蔬菜每日 500g 以上，其中深色蔬菜佔一半以上。 - 水果每日 200～350 g，避免過量。 六、一句話總結 少糖戒酒，減主食，肉蛋奶喫夠； 四油輪換，每天亞麻籽和堅果，每週深海魚； 多蔬菜、限水果。

《中國人的血脂管理指南》值得一讀，是因爲它既權威可靠，又真的能用。作者鶴立煙雨是擁有兩千萬粉絲的臨牀醫生，長期從事血脂與心血管疾病防治科普，這本書凝結了他多年行醫和科普的經驗，科學性、實用性都經得起檢驗。它面向每一個家庭，從兒童到老年人都能從中找到適合自己的內容，既照顧血脂異常人羣，也適合普通人用來建立日常飲食、運動和血脂管理習慣。書裏沒有堆砌專業術語，而是用大衆聽得懂的語言，把血脂代謝、用藥機制、危險評估這些複雜問題拆解成條理清晰、步驟明確的行動方案，讓沒有醫學背景的讀者也能輕鬆掌握。它還緊扣中國人羣的特點，解釋血脂升高的原因，給出飲食、運動、藥物和生活方式干預的要點，尤其關注他汀耐受性、肝病風險等本土化問題，幫助讀者在怎麼喫、怎麼動、怎麼用藥上真正落地。作者善於用案例、問答和常見誤區來拉近距離，讀起來有代入感，也把線上粉絲互動的經驗融進書中，提供可操作的自測表和隨訪模板，方便長期自我管理。它把嚴謹的醫學證據和接地氣的實踐經驗結合起來，既是血脂異常者的“說明書”，也是普通家庭的“健康工具箱”。

很多人對血脂重視程度不高，因爲血脂高了所反應出來的症狀不明顯，除非血管堵，否則很難引起重視，我對此深有體會。 我母親就是因爲血脂幾項指標都高出很多，導致冠脈三支病變，右冠脈閉塞，做了2次支架手術，放了一堆支架，醫生建議優先做心臟塔橋，但因爲外科手術要開胸恢復慢，她平時沒有太嚴重的症狀，不想讓她太受罪，還是選擇放支架。她血脂超標是10多年前體檢就查出來的，當時沒任何症狀，也就沒有喫藥，想着影響不大，如果那時候就開始控制血脂，現在她的心血管也不會堵到這麼嚴重。 她的這次經歷讓我們全家都重視起來，大家都查了血脂、血糖、血壓，因爲我母親很瘦，甘油三酯並不高，但是膽固醇和非高密度脂蛋白都非常高，醫生懷疑她屬於家族遺傳的高血脂症。確實如此，她的姐姐和妹妹血脂都高，我因爲平時有運動習慣，只有脂蛋白a高，但高出正常值3倍，醫生說我未來患心腦血管疾病的概率肯定是比正常人高很多的，但是現在還沒有藥物針對脂蛋白a，讓我再等兩年，新藥上市就用上。 如果體驗血脂高，一定不要忽視，按照醫囑，該喫藥就喫，該改變生活方式就改變，千萬別等到它造成嚴重後果才重視！

鶴立煙雨還是比較靠譜的科普博主，值得一讀❤️

推薦《中國人的血脂管理指南》：這是鶴立煙雨打磨3年的實用健康手冊，專爲國人量身定製血脂管理方案。 開篇先解答“高血脂爲何越來越常見”，後續把專業醫學知識轉化爲易懂的行動指南——從日常飲食調整，到生活習慣優化，甚至藥物認知誤區，都講得清晰接地氣。 不管是血脂偏高的人羣，還是想預防心腦血管問題的普通人，都能從中找到易操作的方法，幫你輕鬆控脂，遠離健康隱患，是家庭必備的血脂管理工具書。

專業的人做專業的事 網紅醫生鶴立煙雨的新書，夫妻倆都是協和的醫生，我爸媽特別愛看他們的科普視頻 中國人的血脂管理指南這本書，通俗易懂，不是學醫的人看也是很好理解，並且實用性很強 因此，如果你得了高血脂或者家裏人得了高血脂或者有家族遺傳基因都不必要慌張，只要根據書中的規範日常執行就可以避免心腦血管意外發生 所以，這就是優質科普的力量，一本書或者一個視頻的教育指導就能夠幫助的千千萬萬人。

下面給你兩套內容： 1）《中國血脂管理指南（2023 年，官方版）》完整章節+核心內容（權威、臨牀用） 2）《中國人的血脂管理指南》（科普書，鶴立煙雨著）全書目錄+章節概要 一、《中國血脂管理指南（2023 官方版）》 （中華醫學會心血管病學分會等發佈，人民衛生出版社） 1 血脂異常流行特徵 - 中國成人血脂異常患病率、近30年變化趨勢 - 高膽固醇、高甘油三酯、低 HDL-C 分佈特點 - ASCVD 負擔與血脂異常的關係 2 血脂與脂蛋白 - 2.1 乳糜微粒（CM） - 2.2 極低密度脂蛋白（VLDL） - 2.3 低密度脂蛋白（LDL）——首要致病靶點 - 2.4 高密度脂蛋白（HDL） - 2.5 脂蛋白(a)［Lp(a)］——獨立危險因素 - 血脂基本代謝與致動脈粥樣硬化機制 3 血脂檢測項目 - 必查：TC、TG、LDL-C、HDL-C - 推薦：ApoA1、ApoB、Lp(a)、非 HDL-C - 採血要求、空腹/非空腹、檢測頻率 4 ASCVD 總體風險評估 - 一級預防（無 ASCVD）：10 年風險分層（低/中/高） - 二級預防（有 ASCVD）：極高危、超高危新標準 - 流程圖：是否 ASCVD → 是否超高危 → 是否高危 5 血脂異常分類 - 5.1 病因分類：原發性（遺傳）、繼發性（糖尿病、腎病、甲減、藥物） - 5.2 臨牀分類：高膽固醇、高甘油三酯、混合型、低 HDL-C 6 血脂篩查 - 一般人羣：20–40歲每2–5年；>40歲每年 - 高危人羣：早發心血管病家族史、肥胖、高血壓、糖尿病、吸菸 - 兒童青少年篩查指徵 7 血脂異常治療原則 - 7.1 干預靶點：首要 LDL-C，次要非 HDL-C、TG - 7.2 目標值：- 低危：LDL-C＜3.4 mmol/L - 中危：＜3.4 - 高危：＜2.6 - 極高危：＜1.8 - 超高危：＜1.4 - 7.3 達標策略：生活方式爲基礎，中等強度他汀起始 - 7.4 其他指標干預：TG、HDL-C、Lp(a) - 7.5 監測：用藥後4–12周複查，穩定後3–6個月 8 生活方式干預 - 飲食：低脂低糖、多蔬果全谷、深海魚、堅果；限反式脂肪 - 運動：每週≥150分鐘中等強度有氧＋2次抗阻 - 戒菸限酒、減重、睡眠與壓力管理 9 降脂藥物治療 - 9.1 主要降膽固醇：他汀（中等強度首選）、依折麥布、PCSK9 抑制劑 - 9.2 主要降甘油三酯：貝特、ω-3脂肪酸（IPE） - 9.3 聯合方案：他汀＋依折麥布；他汀＋PCSK9i；他汀＋貝特/魚油 - 9.4 安全性：肝酶、肌病、血糖、腎功能監測 10 其他降脂措施 - 脂蛋白分離（LDL 血漿置換）：用於嚴重 FH - 肝移植、部分迴腸旁路：極罕見 11 特定人羣血脂管理 - 11.1 高血壓：LDL-C 目標同風險分層 - 11.2 糖尿病：合併 ASCVD 按極高危 - 11.3 慢性腎臟病（CKD3–5期）：高危/極高危 - 11.4 腦卒中：按二級預防 - 11.5 75歲以上老人：慎用大劑量他汀，評估獲益 - 11.6 妊娠：禁用他汀，高危用依折麥布 - 11.7 兒童青少年：生活方式爲主，FH 儘早藥物 - 11.8 家族性高膽固醇血癥（FH）：中國診斷標準、強化聯合治療 12 基層血脂管理與實施 - 基層篩查、分層、轉診指徵 - 簡化達標路徑、用藥規範、隨訪流程   二、科普書《中國人的血脂管理指南》（鶴立煙雨著）全書目錄與概要 序 前言 本書的用法 第一章 高血脂離我們有多近？如何發現高血脂？ 1.1 爲什麼高血脂越來越多 1.2 高血脂有沒有症狀、怎麼發現 1.3 血脂化驗單怎麼看（TC/TG/LDL/HDL） 1.4 脂蛋白(a) 是什麼、意義 1.5 高血脂會不會遺傳 1.6 高血脂關聯疾病：脂肪肝、糖尿病、高血壓、腎病、甲減 1.7 血脂吸收與代謝通路 第二章 甘油三酯偏高：危害、預防與用藥 2.1 高 TG 危害：胰腺炎、脂肪肝、心血管病 2.2 生活方式：控糖、限酒、減重、運動 2.3 藥物：他汀、貝特（非諾貝特） 2.4 魚油（ω-3）適用與劑量 第三章 膽固醇：越早控制越好 3.1 高膽固醇危害：動脈粥樣硬化、心梗、腦梗 3.2 累積暴露量：年輕時就該控 LDL-C 3.3 家族性高膽固醇血癥（FH）識別與干預 3.4 冠心病與高血脂 3.5 高血脂相關：腦梗死、外周動脈病、腎動脈狹窄、主動脈瘤 3.6 高膽固醇飲食要點 3.7 肝臟與膽固醇代謝 3.8 他汀詳解：種類、強度、副作用 3.9 依折麥布、PCSK9 抑制劑介紹 第四章 看懂化驗單：血脂異常診斷標準 - 合適水平、邊緣升高、升高 - 不同年齡/性別參考範圍 - 如何區分原發/繼發 第五章 飲食降脂：喫對就成功一半 - 主食、蛋白質、脂肪、蔬果、堅果、油脂選擇 - 一日三餐示例、外賣/應酬怎麼喫 第六章 運動降脂：簡單有效方案 - 有氧運動、力量訓練、頻率時長 - 三高/冠心病患者運動安全 第七章 特殊人羣血脂管理 - 高血壓、糖尿病、肥胖、脂肪肝、腎病、甲減 - 老年人、孕婦、兒童、家族性高膽固醇血癥 第八章 藥物治療全攻略 - 他汀、貝特、依折麥布、PCSK9i、魚油：用法、副作用、聯用原則 第九章 常見誤區與問答 - “沒有症狀不用查”“血脂正常不用管”“他汀傷肝”等闢謠 第十章 長期管理與隨訪 - 複查時間、生活方式堅持、心理調節、預防復發