不可忽視的心臟病：像對抗癌症那樣對抗心臟病

我們這個年紀心血管高發期，同學已有好幾位中風了，有醫生，有老師。再加我父親是心梗走的，我母親冠狀動脈堵了70％，謹遵醫囑喫了20年藥。 疫情期間，我發現低密度脂蛋白膽固醇偏高，增加運動、調整飲食都降不下來。所幸的事，頸部彩超沒有發現斑塊。 按照醫生建議，我喫了阿伐他汀，第一年每晚一片，這兩年降到每晚半片。每個季度去社康醫院抽血，檢驗血脂、血糖、尿酸、肝功能、腎功能。一切指標正常！ 一、預防措施 1、加強運動 任何身體活動都是有益的，心率提升得越多，效果越好。主要目標是每週進行50分鐘的中等強度的身體活動，例如：快走。 2、調整飲食 以植物爲主的地中海飲食有利於心臟健康 3、保證睡眠 健康的睡眠能促進健康飲食和身體活動，因此建議每晚保證至少8小時的高質量睡眠。 4、戒菸 如果你吸菸，請尋求戒菸幫助，並避免使用電子煙和攝入尼古丁產品。 5、戒酒 最新研究表明，適量飲酒對心臟健康沒有任何幫助，因此最好不要飲酒。 6、心情 幸福感對心臟健康很重要，因此要好好照顧自己並尋求身邊人的支持與關愛。 7、遺傳基因 即使遺傳了心臟病的風險基因，通過早期的預防、篩查、治療措施，你仍然有可能擁有正常的壽命。 二、治療手段 1、對待癌症護理一般嚴謹 期望人們的醫療服務提供者能像重視癌症治療那樣重視心臟病的治療。與他們緊密合作，逆轉心臟病的生物學進程，使患者的心臟病趨於“良性”。 2、降低密度脂蛋白膽固醇 這是有效抑制斑塊生長、預防心臟病發作及中風的關鍵手段。個人風險越高，低密度脂蛋白膽固醇的目標控制值應設定得越低。 3、控制血壓 高血壓同樣會導致斑塊生長，通常建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。 4、控制血糖 糖尿病前期狀態可通過糖尿病預防項目得到控制或逆轉;對於多數糖尿病患者，糖化血紅蛋白的目標值應低於7%。 5、減少炎症 炎症也是驅動斑塊生長的重要因素，未來有望通過更多創新的抗炎療法來幫助對抗心臟病和中風等高風險疾病。 6、服用阿司匹林 對於已發生過心臟病發作或中風的患者，推薦使用低劑量阿司匹林以預防復發。同時，對於40~59歲、無心臟病發作或中風史但處於高風險狀態的人羣，也應考慮使用低劑量阿司匹林，但需與醫療服務提供者共同決策。 7、冠狀動脈造影 心臟病專家進行診斷的黃金標準，其方法是將一根導管插入手臂或腿部的動脈，然後通過主動脈到達心臟，並在拍攝X射線的同時向冠狀動脈內注入造影劑，這使我們能夠觀察造影劑在冠狀動脈中的流動情況，從而明確是否存在冠狀動脈狹窄。 8、疏通冠狀動脈堵塞 應與醫療服務提供者充分討論，因爲藥物治療已被證實與侵入性治療具有相似的有效性。逆轉心臟病的生物學機制是實現長期健康管理的關鍵。 三、新技術 1、檢測 雖然冠狀動脈造影在指導干預方面很有效，但有些人會出現應激反應。我們必須找到一種更好的非侵入性方法來觀察冠狀動脈的情況。 1）磁共振成像 利用磁共振成像掃描心臟的某一時間段來快速掃描膈肌。這種方法能夠實時提供膈肌的位置信息，從而精確地指導我們在何時拍攝心臟動脈的圖像。正如在心電圖中利用心跳間歇拍攝圖像一樣，我們可以確保在患者呼吸的間歇期進行圖像拍攝。爲了提高準確性，如果患者的膈肌沒有恢復到確切的水平，軟件可以調整拍攝磁共振成像圖像的位置。 2）視網膜成像 可以觀察到血管的變化，而這些變化與重要的風險因素和疾病狀態相關，因此視網膜成像也可以作爲預測未來心臟病是否會發作的一種手段。 2、治療 一些有潛力的研究正借鑑癌症治療策略來探索心臟病的新療法，包括：激活免疫系統、阻斷斑塊血液供應、基因編輯等。

有人用下面的這個方子，28天消除了輕度頸動脈斑塊，很有參考價值。 先介紹一下治頸動脈斑塊，國醫大師【張學文】常用的方子。 根據有無症狀分類，分爲有症狀型和無症狀型，無症狀性頸動脈斑塊患者通常沒有明顯的臨牀症狀，可有頭暈或輕度頭痛，有症狀性頸動脈斑塊患者可能出現短暫性腦缺血發作、一過性黑蒙、患側顱內血管導致的輕度或非致殘性卒中等症狀；斑塊按穩定程度分爲穩定和不穩定斑塊，後者又稱易損性斑塊，易損性斑塊與缺血性腦卒中的發生顯著相關，不穩定斑塊是非狹窄性頸動脈斑塊患者缺血性腦卒中發生的原因之一。 大部分頸動脈斑塊患者沒有明顯的症狀，當血管已經出現較爲嚴重的狹窄，可能會出現頭昏、頭暈、暈厥、記憶力下降等非特異的表現。當動脈斑塊造成血管嚴重狹窄、閉塞時，或斑塊發生脫落時，患者的症狀就會比較明顯，可能會出現腦卒中的症狀，包括肢體無力麻木、言語不清、行走不穩、視物不清等。 張學文根據歷代醫家及自己多年臨證經驗，治療動脈粥樣硬化斑塊以王清任《醫林改錯》中的【補陽還五湯】化裁，自擬【通脈舒絡湯】： 黃芪30克、紅花10克、川芎10克、地龍15克、川牛膝15克、丹蔘30克、桂枝6克、山楂30克。 該方具有清肝活血、化痰化瘀、通脈化濁、益氣活血的作用，臨牀運用時常根據症狀加減用之。 →氣鬱或痰溼者加鬱金、菖蒲、殭蠶、膽南星、姜半夏、天竺黃、膽南星等； →有頭痛者去紅花、桂枝，加菊花、蔓荊子、葛根、白芷、天麻等； →肝陽上亢者去黃芪、桂枝，加生龍骨、生牡蠣、磁石、珍珠母等； →溼濁重者加茯苓、白朮、薏苡仁、藿香、佩蘭等； →嘔吐者加竹茹、姜半夏、柿蒂、旋覆花、代赭石等； →便祕者加大黃、決明子、肉蓯蓉、火麻仁等； →抽搐者加鉤藤、白芍、殭蠶、鱉甲、龜板等； →失眠者加炒棗仁、夜交藤、柏子仁、合歡花。 王清任補陽還五湯的着眼點是氣虛血瘀。氣行則血行，氣虛以後，血液流通就會緩慢，久而久之會產生瘀血。王清任用藥之妙在於，重用黃芪補氣，少佐活血化瘀通絡的藥物，氣補足了，血脈自然通暢了。 方中川芎引藥上行至頭目，川牛膝引藥下行，桂枝橫行肢節，三味藥各有所主，都能活血通絡，有了它們的引領，就比較全面了。也就是說人身上下所有的瘀血都可以化。 單用基本方，容易掛一漏萬。因爲每個人的病名是一樣的，但是症狀不同，所以，張老師給出了加減方法。這樣以來，對懂中醫的人士來說就方便了，省卻了絞盡腦汁的辯證，症狀相同的基本上就可以照方搬用。 適用人羣： 1、經常頭暈頭重的人。頸動脈斑塊最直接的影響就是大腦供血不足，感覺腦袋像裹着一塊溼布，轉頭的時候暈得更明顯，休息了也不見好。 2、手腳發麻的人。尤其是單側手臂或者手指麻木，走路感覺腳底下沒根，甚至拿東西都不太穩。 3、精神萎靡、渾身沒勁。不是不想動，是一動就累。 上述方劑都屬於補通並用的方劑，可以根據自身的情況選擇。不懂中醫藥的可以找中醫辯證一下，看看是否需要進行藥物調整。 天下所有的病，治不好的原因只有二個，一是醫生未得其術也；二是病人急功近利不好好服藥，總是想一兩副藥就把病治好了。 =========================== 另外，山東【一根米】老師在自己的公衆號也公開過一個治療頸動脈斑塊的好方子： 川芎12g、黃芪30g、黨蔘15g、當歸10g、丹蔘15g、葛根20g、炒白朮12g、茯苓12g、三七粉3g(沖服)、炙甘草6g。 水煎服，每日1劑，早晚分服，飯後溫服。連用28天爲一療程。然後，複查血脂、頸動脈彩超。 適用於氣虛乏力、頭暈頭沉、頸動脈斑塊、舌質淡、苔白、脈弱人羣。 這個方子適用於： 1、氣虛體質：經常乏力氣短、易累、動則出汗、面色淡白、食慾一般、舌質淡胖、有齒痕； 2、頸動脈有硬化、斑塊形成，伴頭暈、頭沉、頸肩僵硬、腦供血不足； 3、血脂偏高、動脈硬化，無嚴重肝腎功能衰竭、無出血性疾病。 頸動脈斑塊的中藥治療需結合體質辨證，常用方劑包括活血化瘀、化痰散結、扶正固本類藥方，如血府逐瘀湯、補陽還五湯、二陳湯合桃紅四物湯、天麻鉤藤飲、六味地黃丸合丹蔘飲等，需在專業醫師指導下使用，並配合生活方式干預。

本書的內容很新，已經涉及到數字醫學和AI。主要是寫心血管病的預防和預防性治療從方法到理念。比較全面，涉及到了。與心血管疾病診療的一些邊緣學科，知識點相對的比較散。讀起來有點喫力。

書中關於心臟病，準確地說來侷限於“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。本書有一定的科普意義，重點在於常規的心血管疾病的醫學預防知識，如高血壓、高血糖對冠心病的影響，人們應當重視運動與飲食等。此外，便是基於科技發展而產生的新的檢測方式和設備。 這本書像個展臺一樣展示了科技在醫療產業中的前瞻性和預見性，新的科技手段必將爲人類的健康帶來改變，人們應當對此有所瞭解，並做好接受的準備。但是無論是疾病還是健康都是複雜事件，是個人與社會互相作用的事件，比如，個人的健康意識、行動能力，社會的健康意識，社會的文明程度和財富等。

依然有50%的人在一生中會患上心臟病。 女性因心臟病死亡的人數是乳腺癌的4倍。