醫生的抉擇

《治療是醫生和患方並肩戰鬥》 —《醫生的抉擇》讀後感 《醫生的抉擇》是著名的神經外科醫生亨利•馬什撰寫的回憶錄。“是一名現代外科手術醫生對生命進行的最深刻、最近距離的觀察。本書文筆的誠實、坦率世所罕見，亨利·馬什描寫的不僅是醫學實踐中的全方位勝利，更有神經外科醫生在職業生涯中無法避免的悲劇事件。這是一部偉大的著作。”書中指出：“大衆需要知道並瞭解，醫學是充滿危險和不確定性的。公衆需要接受醫學教育。如果他們希望醫生像治療孩子一樣治療自己，並把自己的生命交到像上帝般的醫生手中，那麼他們之後也不能抱怨。患者需要學會接受現實，並且用成熟的思想看待現實。這並不是把車開到車庫那樣簡單，手術的結果通常是不確定的，患者的擔憂合情合理。現在，在實施手術之前，我依然會緊張”。 馬什醫生同情理解患者及親友的心情，可能是他選擇作神經外科醫生前，經歷過“當年3個月大的兒子威廉被診斷出顱內長有腫瘤”的過程，（儘管）“成功的手術令威廉康復。”馬什仍記得在威廉生病時，他既焦慮又憤怒，而如今，他每天都要處理其他人的類似情緒。“醫生和護士大都是健康的年輕人。當你成爲患者或者患者的家屬，你就會意識到，你對生病的經歷知之甚少。”“這不僅是生與死的問題。外科手術的死亡率與神經外科手術的死亡率並不相等。有時，死亡是最好的結果，總好過活下來卻嚴重殘疾。有太多經歷過神經外科手術而變成殘疾的患者了。” 醫院是我們不想去，又離不開的地方；醫學是我們不明白，又將面對的學問；醫生是我們不想見，又奉若神明的人。由於我們的不想去、不明白、不想見，對疾病和治療一無所知。當我們成爲患者或患者家屬的時候，患者“生病住院、性命堪憂、直面恐懼駭人的手術時，只能將一切託付給主治醫生。若非如此，我們以後的日子恐怕將更加難熬。”，我們寄希望於醫生有超凡的能力，拯救我們於苦海。“如果手術成功，醫生儼然成爲英雄般的存在；一旦失敗，他就成了千古罪人。” 由於無知，面對醫生和疾病患者及家屬經常把問題簡單化，二元化，一切交給醫生，不知道自己應該作些什麼，怎樣作？我們忘記了“醫生也是凡人，與你我一樣。對一名醫生而言，判斷患者是否需要手術與如何做手術同樣重要，這也是一種更難掌握的技能。”而這一切，都需要患者及家屬的參與、配合、信任和支持。 在《醫生的抉擇》中，作者向我們呈現了一個個真實的治療過程，展示了醫生的心理良知，揭示了手術成敗的案例。讓我們明白了，當醫生和患者及家屬一起面對疾病的時候，醫生是患方（患者及家屬）的高參，幫助患方分析決策，制定方案，徵得患方的同意後去實施治療。醫患雙方是並肩作戰的戰友。這種相互的尊重和信任，尤其表現在生死攸關的重大抉擇上。患者及家屬的信任與支持是決定性的。比如“馬什工作的醫院中有幾位來自美國的神經外科實習生。他們擁有強烈的自信，認爲死亡（對統計學中的離羣值外的危重患者放棄治療）是“可選擇的”。馬什雖然欣賞這種觀點，卻不敢苟同。 馬什醫生並不懼怕回憶那些戲劇性的痊癒案例，他坦承手術的過程並無常態，冒險意味着患者要承受毀滅性的腦損傷。 馬什醫生“喜歡統計學中的離羣值甚於奇蹟，認爲外科醫生的終極成就，就是患者“完全康復並完全忘掉我們”。 由此可以看到，風險大的時候，醫生之間對於治療也是有分歧的，放棄治療免擔責任是可以理解的，相比之下，馬什醫生則更加尊重生命。而這一切都取決於患者及家屬的信任與支持，當然也要作好承受風險的準備。沒有醫患雙方的共識和努力擔當，就不能把握住治療“統計學中的離羣值”患者的機會。 這是“醫患的抉擇”！ 爲了充分發揮醫療作用，珍愛並尊重生命。讓我們記住本書宗旨，即作者在致中國讀者的信中寫到的：“醫患關係對醫療行業至關重要。 我希望這本書能夠使醫生與患者相互理解。” 《治療是醫生和患方並肩戰鬥》 —《醫生的抉擇》讀後感 《醫生的抉擇》是著名的神經外科醫生亨利•馬什撰寫的回憶錄。“是一名現代外科手術醫生對生命進行的最深刻、最近距離的觀察。本書文筆的誠實、坦率世所罕見，亨利·馬什描寫的不僅是醫學實踐中的全方位勝利，更有神經外科醫生在職業生涯中無法避免的悲劇事件。這是一部偉大的著作。”書中指出：“大衆需要知道並瞭解，醫學是充滿危險和不確定性的。公衆需要接受醫學教育。如果他們希望醫生像治療孩子一樣治療自己，並把自己的生命交到像上帝般的醫生手中，那麼他們之後也不能抱怨。患者需要學會接受現實，並且用成熟的思想看待現實。這並不是把車開到車庫那樣簡單，手術的結果通常是不確定的，患者的擔憂合情合理。現在，在實施手術之前，我依然會緊張”。 馬什醫生同情理解患者及親友的心情，可能是他選擇作神經外科醫生前，經歷過“當年3個月大的兒子威廉被診斷出顱內長有腫瘤”的過程，（儘管）“成功的手術令威廉康復。”馬什仍記得在威廉生病時，他既焦慮又憤怒，而如今，他每天都要處理其他人的類似情緒。“醫生和護士大都是健康的年輕人。當你成爲患者或者患者的家屬，你就會意識到，你對生病的經歷知之甚少。”“這不僅是生與死的問題。外科手術的死亡率與神經外科手術的死亡率並不相等。有時，死亡是最好的結果，總好過活下來卻嚴重殘疾。有太多經歷過神經外科手術而變成殘疾的患者了。” 醫院是我們不想去，又離不開的地方；醫學是我們不明白，又將面對的學問；醫生是我們不想見，又奉若神明的人。由於我們的不想去、不明白、不想見，對疾病和治療一無所知。當我們成爲患者或患者家屬的時候，患者“生病住院、性命堪憂、直面恐懼駭人的手術時，只能將一切託付給主治醫生。若非如此，我們以後的日子恐怕將更加難熬。”，我們寄希望於醫生有超凡的能力，拯救我們於苦海。“如果手術成功，醫生儼然成爲英雄般的存在；一旦失敗，他就成了千古罪人。” 由於無知，面對醫生和疾病患者及家屬經常把問題簡單化，二元化，一切交給醫生，不知道自己應該作些什麼，怎樣作？我們忘記了“醫生也是凡人，與你我一樣。對一名醫生而言，判斷患者是否需要手術與如何做手術同樣重要，這也是一種更難掌握的技能。”而這一切，都需要患者及家屬的參與、配合、信任和支持。 在《醫生的抉擇》中，作者向我們呈現了一個個真實的治療過程，展示了醫生的心理良知，揭示了手術成敗的案例。讓我們明白了，當醫生和患者及家屬一起面對疾病的時候，醫生是患方（患者及家屬）的高參，幫助患方分析決策，制定方案，徵得患方的同意後去實施治療。醫患雙方是並肩作戰的戰友。這種相互的尊重和信任，尤其表現在生死攸關的重大抉擇上。患者及家屬的信任與支持是決定性的。比如“馬什工作的醫院中有幾位來自美國的神經外科實習生。他們擁有強烈的自信，認爲死亡（對統計學中的離羣值外的危重患者放棄治療）是“可選擇的”。馬什雖然欣賞這種觀點，卻不敢苟同。 馬什醫生並不懼怕回憶那些戲劇性的痊癒案例，他坦承手術的過程並無常態，冒險意味着患者要承受毀滅性的腦損傷。 馬什醫生“喜歡統計學中的離羣值甚於奇蹟，認爲外科醫生的終極成就，就是患者“完全康復並完全忘掉我們”。 由此可以看到，風險大的時候，醫生之間對於治療也是有分歧的，放棄治療免擔責任是可以理解的，相比之下，馬什醫生則更加尊重生命。而這一切都取決於患者及家屬的信任與支持，當然也要作好承受風險的準備。沒有醫患雙方的共識和努力擔當，就不能把握住治療“統計學中的離羣值”患者的機會。 這是“醫患的抉擇”！ 爲了充分發揮醫療作用，珍愛並尊重生命。讓我們記住本書宗旨，即作者在致中國讀者的信中寫到的：“醫患關係對醫療行業至關重要。 我希望這本書能夠使醫生與患者相互理解。” 20230303sy

這麼多人和媒體推薦一本書，恐怕也只有馬什的這本《醫生的抉擇》了。值不值得讀，只有自己看下去了。 看到書名《醫生的抉擇》 ，就可以想知，在面對疾病的複雜、病人的期望、家屬的依賴時，醫生的抉擇是多麼生死攸關！同時誰又能理解醫生的這份沉甸甸的抉擇！ 面對疾病和治療的何去何從，病人和家人的選擇是痛苦和迷茫。他們不懂醫學，卻又滿懷求生慾望，此時，醫生就是希望，醫生就是他們最依賴的聖人神人，所以，就更加重了醫生抉擇的責任感。 醫生一旦鑄成大錯，人們總會替病人及家屬感到哀傷，而醫生本人又是何等的懊悔和痛苦，恐怕很難有人去體會…… 不信就看看神經外科醫生在刀尖上如何行走。人體腦神經比拆彈要更加複雜，它的線路錯綜複雜，它的建構宛若豆腐腦，修檢線路不能觸碰建構，修復建構又要躲開線路。拆彈傷的是一個人，而腦部手術失敗，波及的是一個家庭的情感和災難，以及一名醫生的自信心和責任心。所以，我們說，神經外科醫生必須具備一顆強大的心臟和一種鍥而不捨的精神。 醫生就是一個人的戰場！看得我心都要跳出來了，一邊擔心失誤給自己的職業生涯留下心裏陰影，一邊又擔心患者，怕自己的失誤會因此結束一個人的一生。 值得一讀的一本書，驚心動魄又充滿溫情，讓讀者猶如親臨現場，也讓讀者感知，醫生不是聖人。醫學建於失誤之上，醫生和普通人一樣，需要經驗積累及藉助失誤不斷成長。

🌈2022年最後的一本書《醫生的抉擇》🍀： 🤔從亨利的故事中不難看出我們醫生這個職業其實是很辛苦的，💎面臨的壓力實在是太大了，💦不僅要面臨着患者的壓力，院方的壓力，♣️最嚴峻的是來自於內心的煎熬。🌹我們醫生面對的生與死太多了，💚生或死可能僅僅只是一秒鐘的遲疑！❤️他們會因爲挽救了一條生命而歡呼，💙也會因爲生命的離去而內疚！💕醫生，沒有一顆強大的心臟是無法坦然面對生死的🖤！ 🌈當下的人們，對於醫生總是缺少一些寬容🌹，♣️不否認的確是有着麼一小撮見錢眼開，🌿尸位素餐的醫生敗壞了醫生的形象；💚更多的是誤解了我們醫生！❤️請多一點寬容吧，讓我們換位思考一下，就當自己是醫生。🌈當我們患病面對生死抉擇的時候，🔥這份抉擇不僅僅是醫生的決擇，🌵也是醫院的決擇，🌴還有患者和家屬的決擇。

在我讀過的同類醫療紀實作品中不算出彩，內容比較淺，就只是在平鋪直敘一些神外日常，講故事也講得絮絮叨叨的，沒有重點。可能剛開始接觸這類作品會喜歡，但我不覺得有任何收穫，前言裏一連串推薦序也因此變得令人厭煩，少整點那些華而不實的東西不好嗎？除此之外翻譯也相當欠火候，經常會出現表意不明的現象，令人費解。總之不是特別推薦，有這時間不如多讀點其他的書。

在高強度的繁忙生活之餘，有幸看到這樣的書，主角每天睡不到六個小時，等紅燈的時候都能睡着，職業離婚率百分之百，每天見到的都是血肉、器官、生離死別，同事跳樓也是習以爲常，不能說對我的生活是火上澆油、毫無解壓效果，只能說有人比我還慘到底還是一件欣慰的事。 一、當醫生成爲患者 醫生見慣了生死，但面對親人的死傷時，就像是天使邁下神壇，醫生也變成了一介凡人，在等待宣判前忐忑、恐懼、哭泣，像任何一個病人一樣。這說明即使一件事近在咫尺、甚至是親手操刀的，我們也能事不關己高高掛起，學不到任何經驗教訓。並不是說醫生冷漠，而是人做不到“感同身受”，這也是爲什麼“人類從歷史中吸取的唯一教訓，就是人類從未吸取過任何教訓“”朱門酒肉臭，路有凍死骨“，每個人都是如此。所以， 1.生命沒有捷徑可言，成長之路總要自己一步一個腳印，各人有各人的課業，靠父母朋友也不行。而那些躲過去的問題總會在之後的人生中一次次找到你，直到你學會面對爲止。而身處經濟低迷混亂的社會，各在其位各謀其政，自己不反抗永遠不會有自由。 2.條件允許時，可以多一點”共情“、“身臨其境”，一方面實現個人幸福最可靠的方式就是使別人快樂。另一方面也可以拓寬自己的生命厚度，督促自我成長。 3.適當的課題分離，少點內耗。誰承擔後果，誰負責，承擔自己的責任，做好可控的，接受不可控的，剩下的不歸我管。如 ●親子關係：讀書是子女的課題，父母只需提供學習環境 ●戀愛關係：付出是你的課題，回報是對方的課題 ●職場關係：努力工作是你的課題，上司是否認可是上司的課題 二、醫生的冷血與博愛 因爲適當的課題分離，醫生才能同時做到冷血與博愛。在同一間病房裏，醫生同時扮演者儈子手和救世主的角色。在醫生眼裏，患者不是”人“，是疾病的載體；生命也不是豐富多彩的經歷，而是不成形的大便、溫熱的器官和屏幕上冰冷而精確的數字指徵。這也是能夠冷靜判斷的前提，因此醫者不自醫，並且面對親屬的手術也是迴避原則。同時，醫生也是人，在手術失敗時，會難以接近一個曾經被自己傷害過的患者，難以推開病房的門；會不敢再做同類型的手術。這種不遠不近的距離成就了”偉大的醫生“。 ”義不理財，慈不掌兵“，成大事者都要保持這種不遠不近的距離，進了便是懦夫，遠了就成了瘋子。 三、醫生的成功和失敗 "當你聽到某個病例時，要麼長嘆一聲，要麼點頭讚許，但是至少知道有人和你感同身受。很少有人能夠不屑一顧，即使有也畢竟是少數羣體--也許就是這些人將會成爲偉大的神經外科醫生。" 一個優秀的醫生是踏着“屍山血海”上來的。馬什就是這樣，一邊任由癱瘓在牀的失誤化成心裏除不去的疤，一邊帶着醫生自信劃開患者的頭皮；一邊焦慮緊張，一邊理智冷靜。跟其他事一樣，成功是從失敗中得來的。”天下難事必作於易，天下大事必作於細“”福兮禍所依，禍兮福所伏“，希望每個人都能犯下錯誤，並永遠自信。 四、疾病、癌症和死亡 醫院是個充滿疾病和死亡的地方，像籠罩着一團喪氣；醫院也是迎接新生的地方，上演着不息的生與死的鬥爭，因此也充滿着“生“意。 癌症-端粒是生命程序的終止符，死亡是一切生物的結局，能永生的只有死物。不必感嘆流光易逝、追求長生不老，活三十年覺得短，活一百年也覺得短，如果有一天人類能活一千年，還是會悲傷於不能活一萬年。不用羨慕一滴水可以永遠存在，因爲人體就是由這些永遠存在的死物構成，當人可以永生時，也同樣會失去喜怒哀樂，失去對外界刺激的反應，成爲”死物“。 五、人權、法律與戰爭 一個自殺者醫院也必須救助，因爲醫生沒有決定人生死的權力，因爲法律保護人權。上下五千年，我們遠離了茹毛飲血，發展了文明和法律。但是現在的文明也需要鬥爭，法律要求我們必須上戰場。從這個角度講，人類在食物鏈的頂端，贏得了種間競爭，卻沒擺脫種內鬥爭。如果種內鬥爭是因爲資源不足，那如果科技發展到食物取之不盡用之不竭，還會不會有戰爭？答案好像有些悲觀，生命就是慾望的化身，有慾望就會有鬥爭。

🌟🌟🌟🌟 “神經外科手術會讓你瞭解痛苦，懂得生命的不可預測性。”統計上10%的意外，對遭受意外的患者就是100%的痛苦，或者終身殘疾，或者永遠無法醒來。尤其是神經外科手術，幾厘米的失誤可能就是一生的遺憾。在向着科學的方向發展，但目前，某些領域的醫學還只是門手藝。調整對醫療技術和醫護人員的期望值，健康生活，珍惜平安健康的平凡日子。

讀完此書雖然不是神外醫生也身同感受，有解除病人疾痛如釋重負的欣喜愉悅，有面對疑難雜症麻煩病例無能爲力的無奈，有稍不留意釀成過失的惶恐焦慮悔恨不已，有不被理解獨立支撐時的孤獨寂寞，，，，，，。希望更多同道及有識之士閱讀此書，瞭解生命的奧祕無窮醫學醫療的危險相伴，更深刻地認識自己認識生命，過好自己的人生。

本書爲英國精神外科醫生亨利馬什的回憶自述，記錄了他經歷過的許多腦外科手術案例，很多地方讓非學醫人看了即危險恐怖，又心生憐憫痛心。 生活中馬什是個普通人，作爲醫生他又是不普通的，每天決定患者的生死，他主觀不主觀的，他不僅關注患者的身體痛苦也會關注患者的心理疼痛，他是位好醫生，每一例手術都有危險，哪管對他來說的5%，就是對患者的100%，每個人的成功都有無數失敗作爲奠基，可誰都不想是那個不幸運的人。 看了這本書，更讓我深深明白，與手術相比，讓一個患者死亡可能會更好，特別是只存在極其渺茫的可能性讓他恢復到獨立生活的能力時。 我要告訴我的家人，有一天我自身不能自助時，不要給我治療，讓我痛快活一天也不要躺在牀上活一年。

前面看過了亨利·馬什的《一個醫生的自白》（是其第二部作品），專家們對此評價很好。在評價中提到了他的第一部作品《醫生的抉擇》，說寫的不錯，於是就找到一讀。看後感到的確是值得一讀的。 《醫生的抉擇》以其親身經歷和獨特視角再現了過去30年中英國醫學從業者，特別是神經外科醫生的工作性質和職業變遷。 這是一位英國神經外科醫生回顧幾十年職業生涯以及修煉歷程的經典人文作品。每章都講述了獨立的故事，篇幅雖短，卻真實感人。文中提到醫生面對病患最終不治時的悲哀與痛切，醫生與護士或其他醫護工作人員面對醫療體制時的無奈以及小小的衝突摩擦，等等，也是醫界不斷上演的戲碼，不分國界。 作者坦誠地告白，讓我們瞭解了即使醫術高超的醫生也有失誤、無法應對和對疾病的恐懼焦慮。相信醫學和醫生，白衣天使，救死扶傷，但不是所有疾病都可以戰勝，猶如死亡來臨時只能接受。而醫生一次又一次從死神手中搶奪患者，他們的身心也同樣經受了異常煎熬。值得我們敬重、感謝。

愛不釋手的一本書。感謝作者真實的記錄，真誠的表述，詼諧流暢的文筆。讓讀者見證了腦外科醫生每天面對的生死抉擇，醫生對生命的敬畏，自身的成長，對官僚主義的無奈，也理解了手術的不確定性，以及醫療失敗甚至失誤是不可避免的，畢竟人無完人。在治療中，生命質量比壽命更重要。