藥物簡史

《藥物簡史》堪稱一部跨越6000年的醫學文明史詩！作者以宏大的敘事脈絡與細膩的歷史筆觸，帶我們穿梭於藥物發展的風雲歲月，從古巴比倫的鴉片鎮痛到現代製藥巨頭的崛起，從青黴素的傳奇發現到沙利度胺的沉痛教訓，將科學突破、文化衝突與倫理困境交織成一幅波瀾壯闊的畫卷。書中既有古代醫者對藥效的執着探索，也有現代醫學在統計學與倫理博弈中的艱難前行，每個歷史故事都飽含着人類與疾病抗爭的智慧與血淚。作者用客觀而不失溫情的視角，揭示了醫學發展進程中的永恆悖論，提醒我們在享受藥物帶來的福祉時，更要保持理性與敬畏。無論是對醫學史感興趣的讀者，還是關注現代醫療議題的大衆，這本書都將帶來深刻的啓迪與思考，堪稱一部不可多得的醫學人文佳作。

觀察 假設 實驗 證實證僞 與其相信謬誤 不如懷疑一切

讀完《藥學簡史》，期待有本中醫藥簡史，看看我們古人是如何愚昧荒謬和摸索的。剛開始對這本書喜厭半摻，喜歡它的哲學論調（中醫觀點也跟中國哲學一致——陰陽協調），不喜歡它總在脫離了時代去揭露那些在醫學道路上努力探索的勇敢者的愚昧（我們在後人眼裏能有多明智呢）。不過越往後越覺得合理，因爲醫生過於沉浸千百年來的傳統與經驗，需要一記當頭棒喝。就像結尾所說的“開幾門關於醫學愚昧之處的課，這樣學生才能在一開始就清楚地瞭解醫學尚不知道的事”，才能保持謙遜和懷疑。

人類總是從一個未知走向另一個未知。真理是如此珍貴，又是如此羞澀，多少智者耗盡畢生精力就是爲了尋找真理

看科普和紀實性的書需要有些耐心，前面幾章介紹了幾個大家日常比較熟悉的藥物和治療方法，這種試水的方法可能是避免引起睏意😄但是對我來說還比較新鮮，因爲了解了一些藥物的由來。看完全書的感覺就是醫學的盡頭是統計學+雙盲實驗。

循證醫學——實驗勝於猜測，測試勝於傳言，干預勝於觀察。 如果你看完本書能記得這四個字，那麼作者一定會高興的像個孩子一樣，抱起你，親吻你，對你說：“感謝天，感謝地，感謝你好好看書！”。其實書名使用“循證醫學”會更恰當些，但是似乎出版社堅持認爲“XX簡史”更能吸引讀者的眼球。 作者應該沒有了解過中醫，但是書中提到的阿司匹林、抗生素的發現以及使用歷程，以及肺結核、心梗、心率失調、黃熱病等一些疾病的治療藥品的發展歷程，似乎從側面證明，中醫是安全有效的，副作用更小的，因爲中醫是歷經千年的療效檢驗的。但是這並不是作者真正要表達的中心思想，“中藥”和“西藥”這兩個稱謂本身就存在人爲有意識的區別，其實書中的柳樹皮就相當於中藥，阿司匹林就相當於西藥；金雞納樹皮相當於中藥，而奎寧就相當於西藥，其實更合適的稱謂是天然藥物和化學藥物，從天然藥物到化學藥物的發展過程，是科學研究的過程，是提取有效物質進行批量生產的過程，是可以臨牀推廣的過程，就如同屠呦呦先生髮現的茼蒿素，如果不進行化學合成，是根本無法滿足如此大量的人羣使用的。 中醫需要繼承式發展，而不是抱着千年藥方止步不前。 沒有作者的介紹，普通人（估計很多醫學專業）很難想象，抗生素的發現與細胞染色，有機化學，化工染料長會有這千絲萬縷的聯繫，而如今全球藥企巨頭——拜耳，最初也是一家化工染料企業。 沒有作者的介紹，很難想象，中世紀的歐洲醫生醫療方法是如此的原始野蠻，放血、水銀、催吐，某些動物的糞便也會作爲藥物直接在傷口上使用。而我們當時有完備的中醫藥體系，庇護着整個民族。 但是我們同時也看到，英國，美國能夠在20世紀初構建了藥物監管體系，包括對藥物的療效和廣告都有了一定的約束性的規定，而我們直至今日，藥品廣告的宣傳依然將“千年古方”、“祕製傳承”、“名貴藥材”作爲重點，藥企對藥方中真正有效成分的研究，好不感冒，甚至是嗤之以鼻，似乎發現了有效成分，就會讓藥方失效。 在這本書中我們認識了很多真正的、帶着科學思想、有十分謙卑的醫學或者科學工作者： 托馬斯·西德納姆——你得到病牀邊去，只有在那兒才能學會看病 英國皇家學會（Royal Society）的化學家羅伯特·波義耳（Robert Boyle）曾對一個共同的朋友描述西德納姆爲“成熟的學者、優秀的植物學家、技術高超的解剖學者”。朋友轉述了這一讚揚，西德納姆的回應卻出乎他的意料：這是不錯，但還很不夠——解剖學、植物學，這簡直是無稽之談！先生，我認識科文特花園的一位老婦人，她對植物學要比我懂得更多，而說到解剖學，我的屠夫就能把關節完好地切開。不，年輕人，這些都只是基礎而已；你得到病牀邊去，只有在那兒才能學會看病。 有些錯誤觀念，甚至延續了100多年，並依然在延續着 1889年，一場流行性感冒席捲歐洲，讓喫藥退燒成了西方文化中根深蒂固的習慣。幸虧有卡勒和赫希斯特這樣的公司，每個人都能買得起藥，至於這些藥物能讓他們增壽還是減壽，反倒變得無關緊要。病人喜歡喫藥，醫生喜歡開藥，製藥企業喜歡賣藥，皆大歡喜。藥物讓人感覺良好，因此人們相信它必定有所裨益。 醫學建議有時候可能是醫生的主觀臆斷 科克倫隨機選了些心電圖，給四位資深心內科醫生各寄了一份，詢問他們圖形的含義。比較他們的意見後，他發現這些醫生只有3%的時候意見一致。他們相信自己能從心電圖中看出“真相”，但這種自信並未得到證據支持，100次裏至少有97次有人犯錯。科克倫又在牙醫身上進行了類似測試，詢問他們關於同一副牙齒的意見，而他們的診斷技術只在一件事上保持了一致：牙齒的數量。 醫學的發展本身就是從“猜測”到“驗證”的過程，從“未知”到“已知”的過程，從“主觀判斷”到“客觀證明”的過程，從“神學”到“數學”的過程，我不認爲這本書是一本科普書籍，作者極力想要讓醫務人員明白，只有遵循科學實驗證明有效的療法，纔是對患者最好的。 常懷謙遜之心，方能理解懷疑之美！

🌟🌟🌟 某種程度上，醫藥學還是在危害與收效之間平衡。放血療法盛行多年，還間接害死了華盛頓。曾經風靡一時的特效藥，副作用可能要幾年後才被發現。最理智良善的醫生也會陷入各種認知陷阱，客觀上延誤病情。對醫藥學的上限有個客觀認識、降低期望值，也有利於緩和醫患矛盾。

主要了解到西藥被認可的過程，通過觀察、理論驗證、假設、設計實驗，對藥物系統知識的架構，保持懷疑精神，嚴謹的態度，用實驗證明（通過不斷地證明這個假設是錯誤的直到驗證不出錯誤），藥學發展中認識到統計學的重要性。

由於軟件改版，這本書從免費看變成了收費閱讀，中間隔了兩年纔看完，前面的內容只模糊有印象了。總體來說，作者的文筆還是比較犀利的，很多地方諷刺得一針見血，甚至有些地獄笑話，不過有些時候作者也過於自大，發表了一些在現在看來不太站得住腳的言論，只能說閒暇時刻消磨時間是可以的。這本書更像是醫學簡史，而非藥物簡史，整理匯總了許多傳統療法，讓讀者得以看見，一個憑藉主觀看法推斷治療且處於權威地位的醫者有多可怕。個人認爲，作者提倡的“懷疑”精神與“忠於證據”的態度值得借鑑學習的，但也要警惕不要發展爲對醫療體系的陰謀論。另外，翻譯也需要加強，個別地方寫得很繞，翻來倒去好幾遍纔看懂意思。

語言幽默有趣，故事也非常有代表性，讓我打破了一些固有的觀念，可惜暫時沒有會員，等什麼時候心血來潮有會員的時候我要把他讀完！