感冒發燒不求人

【健康貼士】藥師爲你盤點奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩大“神藥”的巔峯對決 冬春季，流感病毒的活躍度增加，預防和治療流感成爲許多人關注的重點。在衆多抗流感病毒藥物中，奧司他韋（Oseltamivir）和瑪巴洛沙韋（Baloxavir Marboxil）是兩種較爲常見的選擇。接下來複旦大學附屬中山醫院青浦分院的藥師將對這兩種藥物進行比較，幫助您更好地瞭解它們的特點、適應症及使用注意事項。 奧司他韋VS瑪巴洛沙韋 1.作用機制 奧司他韋是一種神經氨酸酶抑制劑，它通過阻止流感病毒從被感染細胞中釋放，從而限制病毒傳播到其他健康細胞的能力。 瑪巴洛沙韋則屬於新型抗流感藥物，它是CAP依賴性內切酶抑制劑，能夠直接作用於流感病毒基因複製過程中的關鍵酶，干擾病毒RNA合成，從而達到快速減少體內病毒載量的效果。 從作用機制來看，瑪巴洛沙韋作用於病毒的複製過程，而奧司他韋作用於病毒的釋放過程，因此瑪巴洛沙韋阻斷流感病毒的速度要快於奧司他韋。 2.適用人羣 奧司他韋適用於1歲及以上兒童和成人；瑪巴洛沙韋適用於12歲及以上青少年和成人；對於兒童患者，奧司他韋的使用年齡門檻較低，適用範圍更廣。 3.使用便捷性 （1）用藥療程 奧司他韋需要連續服用五天，而瑪巴洛沙韋只需單次口服。這使得瑪巴洛沙韋在用藥便捷性上具有明顯優勢，患者無需每天堅持服藥，減少了用藥的複雜性和依從性問題。 （2）用藥時間 奧司他韋在出現症狀開始的第一天或第二天（理想狀態爲36小時以內）使用效果最佳，而瑪巴洛沙韋在出現症狀後48小時內使用。雖然兩者在用藥時間上略有差異，但都強調了儘早用藥的重要性，以獲得更好的治療效果。 4.副作用 奧司他韋常見不良反應包括噁心、嘔吐等胃腸道不適，少數情況下可能出現神經系統異常如譫妄等。瑪巴洛沙韋可能引起頭痛、腹瀉等輕微不適，但總體安全性良好。 5.經濟性 奧司他韋已經進入醫保目錄且納入集採，價格相對較低，仿製藥奧司他韋每粒藥物的價格僅在1元左右。相比之下，瑪巴洛沙韋作爲新型藥物，目前只有原研產品上市，雖然也納入醫保，但用藥費用仍然較高。因此，在經濟性方面，奧司他韋更具優勢，對於預算有限的患者而言，奧司他韋是更經濟的選擇。 6.注意事項 在使用奧司他韋期間，應避免接種流感減毒活疫苗；奧司他韋可以與食物同服或分開服用，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。瑪巴洛沙韋應避免與乳製品、鈣強化飲料、含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑（如鈣、鎂、鐵、鋅或硒）同時服用。 藥師解答時刻 問：如果漏服奧司他韋或瑪巴洛沙韋該怎麼辦？ 奧司他韋漏服處理方法：如果漏服了奧司他韋，應儘快補服漏掉的劑量。如果距離下一次服藥時間短於2小時，則應跳過漏服的那次劑量，正常服用下一次的劑量，不可將兩次劑量合併服用。漏服一次通常不會對病情產生重大影響，繼續按時按需用藥即可，不得擅自加量或加次。 瑪巴洛沙韋漏服處理方法：無需補服，由於瑪巴洛沙韋的療程是單次服用，因此不存在漏服後需要補服的情況。 問：這些藥物對孕婦和哺乳期婦女安全嗎？ 美國疾病預防控制中心（CDC）建議，對於疑似或確診流感的妊娠婦女，應在症狀出現後儘早開始使用奧司他韋。在醫生指導下，評估藥物對孕婦和胎兒的利弊後，可以使用奧司他韋。哺乳期婦女建議在服藥前哺乳，儘量不在服藥後2~6小時內哺乳，以減少嬰兒接觸藥物的機會。哺乳時需注意觀察嬰兒的反應，如有異常應及時就醫。妊娠期及哺乳期婦女應避免使用瑪巴洛沙韋。 此外，瑪巴洛沙韋在抗乙型流感方面的效果顯著優於奧司他韋，症狀改善時間較奧司他韋縮短27.1小時。這表明在治療乙流時，瑪巴洛沙韋可能更具優勢。