視神經疾病中西醫結合診治（第2版）

缺血性視網膜病變： 中醫中屬於“暴盲”“視瞻昏渺”等範疇，其基本病機是氣血運行不暢，目系失養。中醫辨證主要分爲以下幾種證型： 1. 氣滯血瘀型 • 症狀：視力突然下降，視野缺損，眼底可見視網膜血管迂曲、變細，或有出血、滲出。患者常伴有胸脅脹痛、頭痛、精神抑鬱，舌質暗紅，有瘀點或瘀斑，脈弦澀。 • 病機：情志不舒，肝鬱氣滯，導致眼絡阻塞，氣血運行不暢，目系失養。 2. 氣血兩虛型 • 症狀：視力下降，眼底可見視網膜水腫、滲出，或有棉絮斑。患者常伴有頭暈目眩、神疲乏力、氣短懶言、心悸健忘，舌淡，脈細弱。 • 病機：氣血不足，目系失養，導致視力下降，舌淡脈細弱均爲氣血不足之象。 3. 肝腎陰虛型 • 症狀：視力模糊，眼底可見視網膜血管變細、反光增強，或有微血管瘤。患者常伴有頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。 • 病機：肝腎陰虛，精血不足，不能上榮頭目，導致目系失養。 4. 脾虛溼盛型 • 症狀：視力下降，眼底可見視網膜水腫、滲出明顯，或有棉絮斑。患者常伴有神疲乏力、頭暈目眩、食慾不振、大便溏薄，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。 • 病機：脾虛失運，溼邪內生，阻滯眼絡，導致氣血運行不暢，目系失養。 5. 陰虛陽亢型 • 症狀：視力下降，眼底可見視網膜血管擴張、出血，或有新生血管。患者常伴有頭暈目眩、耳鳴、失眠多夢、五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細數。 • 病機：陰虛陽亢，肝陽上亢，導致眼絡受損，氣血瘀滯，目系失養。 6. 陰陽兩虛型 • 症狀：視力嚴重下降，眼底可見視網膜血管狹窄、閉塞，或有黃斑水腫。患者常伴有頭暈目眩、耳鳴、腰膝痠軟、畏寒肢冷、失眠多夢，舌淡胖，脈沉細弱。 • 病機：陰陽兩虛，精血不足，目系失養，導致視力嚴重下降。 治療原則 中醫治療缺血性視網膜病變以“補虛、化瘀、通絡”爲主，根據不同的證型選擇相應的方藥。例如： • 氣滯血瘀型：常用血府逐瘀湯加減。 • 氣血兩虛型：常用八珍湯加減。 • 肝腎陰虛型：常用杞菊地黃丸加減。 • 脾虛溼盛型：常用補中益氣湯合五苓散加減。 • 陰虛陽亢型：常用知柏地黃丸或天麻鉤藤飲加減。 • 陰陽兩虛型：常用金匱腎氣丸加減。 在治療過程中，還需結合患者的整體情況，靈活調整方藥，以達到最佳療效。

不推薦外行人看，講的都是一些概念和一些眼睛疾病，沒有講普通近視！適合做治眼疾的醫生的參考書。 而且也沒講什麼中醫的內容，令我失望！

謝謝魏世輝老師等醫務工作者關心罕見病患者！

小小眼睛，各種問題不少。羅列很多，值得專研。