慢性呼吸疾病康復臨牀操作路徑

1、“先改善氧合，後進行神經肌肉功能訓練”原則： 制定康復方案的時候，要按照如下的優先順序：氣道管理—體位管理—呼吸肌放鬆訓練—呼吸技巧和節能訓練—有氧耐力訓練和阻抗訓練。 ​ ​2、如採用高強度間歇的運動方式；運動中持續氧療和必要的無創通氣；運動中用含有糖類的飲料漱口等均可以提高運動強度。 ​ ​3、保持氣道暢通，先吐淨一口氣，然後含住口含嘴，進行深長的吸氣動作，就像“一口氣吸入一根長長的麪條”一樣，吸完後要屏氣5～10秒，可以伸出自己的右手，一個一個指頭的豎起，5個指頭都豎起了，就可以長長地吐出這口氣了。 ​ ​4、吸入後的護理 ​囑患者進行深部漱口，含一口水，仰起頭進行漱口，漱的是口腔和會厭部，纔能有效防止吸入藥物帶來的副反應。 ​ 5、氧療在運動鍛鍊中的生理學優勢 ​運動對慢性呼吸系統疾病的不利影響：縮短紅細胞通過肺泡毛細血管時間，增加通氣血流比例失調，氧氣攝入減少；呼吸頻率增快導致動態過度充氣（DPH）和氣體陷閉，增加呼氣末肺容積、無效腔通氣和呼吸功耗。 ​ ​6、氧療指徵是運動時的低氧血癥（SpO2 88%～90%，或相對降低2%～5%，維持0.5 ～5min），運動時出現低氧血癥會使死亡風險增加2.63倍。 ​不同研究對氧療增加呼吸康復運動效果的結論不一致，研究間差異主要是運動強度的不統一。 ​ ​7、運動強度的確定方法有無氧閾法、心率儲備法、目標心率法、數數測試法、勞累評估量表法。 ​ ​8、體醫融合 a.安全性原則 b.有效性原則 c.可持續性原則 需要停止運動的感覺指徵