雙相障礙精準醫學臨牀診療指南

非常敬佩每一個堅持治療的躁鬱症患者。能在情緒浪潮衝擊下，對抗想法和慾望，做正確的事，剋制衝動去治療。躁狂和抑鬱期間，剎車需要力量，自我否認需要理智，走出封閉需要勇氣。真是璀璨的生命 也必須放棄僥倖，這是終身管理的持久戰 患者必須認清 躁狂和抑鬱期間冒出來的想法，無論多強烈，都不是真實意志。別信躁期的膨脹，也別信鬱期的自我否定 患者方面，守住底線，識別前兆 1. 醫療依從性 擅自停藥 ≈ 邀請復發。症狀消失不代表什麼 服用鋰鹽者，必須定期監測血藥濃度。避免副作用，謹慎窗口期 有任何不適，真誠溝通，商議調藥 2. 生活方式 睡眠。缺覺是躁狂的最強誘因，固定作息 遠離酒精。酒精幹擾藥物代謝、去抑制導致衝動、戒斷後急劇抑鬱。戒酒，以及其餘行爲必須自發，他律只建立在自律邀請的基礎上 限制咖啡因。擾動睡眠節律，可能推升躁狂 拒絕做“爽”的事。躁期追求快感是陷阱，剋制衝動是艱難但強大的自我保全。包括但不限於酗酒、消費、風險、性 避開壓力源。躁期別接新挑戰，別做重大決定 3. 識別前兆與量化記錄 建立個人預警清單：睡眠減少、易激惹、語速快、健談、性慾增高、過度自信、妄想/執念、衝動消費、追求新挑戰等 躁期之後常接鬱期。躁得越狠，鬱得越深。 不想對方徹底封閉，就得在躁期踩剎車 可以考慮寫情緒日記，用（HCL-32、MDQ？）量化評估，甚至可以考慮當情感博主 4. 危機預案（患者主導） 自己制定不同狀態下的行動計劃，列出觸發憤怒/衝動的場景及應對步驟， 提前告訴信任的人：“當我躁狂或憤怒時，別跟我辯論，提醒我去執行預案” 對沖動行爲（如酗酒、大額消費）建立物理阻斷：家人輔助財務管理等 三、伴侶支持：穩、淡、少即是多 1. 先把自己活好 我的穩定是對方的錨。慢、穩、淡，元氣充沛才能托住波動。做得少，就是做得好，別過度干預，會引發牴觸 支持者耗竭是關係破裂的主因，先保證自己的能量 2. 溝通原則 多傾聽，但過濾發作期的言語內容，那些話是情緒的投射。可能極其傷人。重點提煉言語背後情緒，也別試圖理解病理狀態，身後支持就好 不嘮叨、不翻舊賬、絕不否認對方的感受 順勢引導，絕不正面否定、對抗。躁期別說潑冷水或者掃興的話。執行預案，完善預案 3. 衝突處理與邊界 幫助建立暫停機制：約定一個信號，在情緒升級前停止話題 面對躁期行爲，當下不爭論，等平靜後用“描述事實 + 表達感受 + 不評判”溝通 不粉飾、不否認已經受到的傷害（否則剝奪患者面對現實的權力），但也不拋棄。承認傷害發生過，但不因此影響 4. 日常協助，必須建立在對方主導邀請前提 輔助財務規劃（應對躁期消費衝動） 協助固定作息、規律運動、處理雜務 陪伴就醫 四、生理與共病管理 補充維生素A、C、E、B族，以及銅、鋅、鎂等金屬元素 警惕共病：甲狀腺疾病、2型糖尿病、腦血管病 謹慎使用糖皮質激素，可能誘發躁狂或抑鬱 定期全面體檢，尤其是半年/一年的血鋰濃度 五、重大安全補充 抑鬱期自殺風險 光照與節律管理：規律作息不僅是“好習慣”，社會節律療法（IPSRT）是雙相的金標準心理干預。控制光照暴露，避免晝夜節律紊亂，尤其是夜晚藍光 季節預警：春夏季躁狂高發，秋冬季抑鬱高發，提前加固防線 依從性優先的預案：一定要患者親自主導，制定不同情況的不同計劃，把可能觸發憤怒的事都寫下來。告訴身邊的人，當你暴躁或憤怒時，他們可以鼓勵你按照上述方法去做。躁狂期衝動行爲。比如想酗酒，該制止還是？ 務必多傾聽意見和想法。積極溝通。 務必信任以及支持 補充。關於狂躁/抑鬱爆發時急性穩定策略（個人層面）， 狂躁 凍結全部重大決定（發作期間不做超過XX金額的消費、不辭職、不分手、不開始新戀情） 強制睡眠，服用藥物 釋放精力，但控制渠道，如運動/家務/部分工作，但必須謹慎，這是一種透支 抑鬱 把目標降到"生存模式"，喫喝睡，能活就行 抑鬱時認知功能下降，不要靠自己做決定，讓信任的人處理瑣事，工作務必延期或停止。 警惕反芻思維，抑鬱時大腦會反覆播放負面記憶和自我攻擊，不要試圖"想通"它們，這是化學失衡導致的，不是真相

作爲一本專業的書籍，質量還是很好的。通過這本書也對雙向障礙有了一定的瞭解。

2023年出版，非常專業的雙相障礙臨牀診療指導用書，本書幾乎沒有討論藥物治療以外的治療。目前達成的較爲廣泛的共識是：單純的心理治療對雙相障礙效果欠佳，而聯合藥物治療時則可能有效。 表弟目前的藥：魯拉西酮（雙相抑鬱適應證，較少引起體重增加及疲倦）丙戊酸納（丙戊酸鹽，心境穩定劑，雙相障礙急性躁狂發作的一線用藥）碳酸鋰（鋰鹽，心境穩定劑，雙相障礙Ⅰ型患者抑鬱發作的急性期治療的一線用藥）鹽酸苯海索（用於藥物引起的錐體外系疾患，如抗精神病藥物所致的靜坐不能）

有些部分確實是看不懂，不過對於雙相用藥的部分很細緻，配合我之前去醫院醫生的一些建議和用藥記錄，給自己目前的狀態有個最基本的瞭解，相信醫生的專業

雖然有些枯燥，但專業有嚼頭，是專業的參考書。值得鑑閱。

挺有用，但不用硬讀，當參考“辭典”就行。

躁狂的“三高”，抑鬱的“三低”，描述地太準確了

可以作爲教材的一本書，懵懵懂懂看完了，也不確定自己看懂了多少，但是唯一確定的是這是一本好書。