醫生的修煉：在不完美中探索行醫的真相

✨✨✨ 非常好的一本書。 作者沒有過分拔高或過分貶低醫生這個行業，全程敘述在儘量做到很客觀，非常不容易。雖然很多內幕不方便揭露，但能做到這一步已經相當不錯了。三百六十行，行行出狀元，對待各行各業，都應該持有這樣的態度。 通過作者的描述，我們對醫院的一些操作也有了更進一步的瞭解，有時候，醫院和病人雙方都挺無奈的。 比如做手術，不論這個手術的大小，病人都不願意讓住院醫生或實習醫生操刀，但大部分時候，病人或家屬不知道的是，醫院在沒有徵求任何家屬意見的前提下，會偷偷安排一些住院醫生或實習醫生做手術，用作者的話說：只有這樣纔有可能讓那些醫生有真正學習和練習的機會，雖然現實情況是，任何一個正常人都不願意，讓一個新手在自己或心愛的人身上練手，大部分強烈贊成這樣做的專家和作者本人也不例外。 大概率的情況是，只有那些有權有勢，有錢有關係的人，纔有可能避免這種情況的發生。 借用這個話題，作者又把思考上升到了更高的層次。看病或做手術，就像人的出生，有時候真的不受自己的控制。比如貨車司機的孩子或醫生的孩子，雖然都是一個孩子，但這種差距是顯而易見的，在上天註定的這種“選擇”下，無疑已經大概率註定了他們的一生。 作者也對醫療事故進行了討論，影響因素非常多，各種團隊的各種研究……有時候是看似的偶然，實則是很多因素綜合到一起的必然。情況很複雜，以後的路還很長。 不確定性太多了，一言難盡。 正像作者說的： “在醫學世界裏，我們不得不面對各種可能性。我們之所以被這門不完美的科學所吸引，是因爲我們迷戀可以妙手回春的那一刻——我們抓住每分每秒，用自己的知識、能力去改變一個人一生的命運，讓這個人過得更好。” 一部“醫生的修煉史”，也是一部“人性的修煉史”。趨利避害，人性使然，哪那麼容易改變。何止醫生，各行各業，幾乎每個人，都是如此。 人性本善，還是性本惡？各種高手討論了幾千年，也沒有討論出個所以然，但結果已經不重要了。宇宙間最複雜的是什麼？是人性。 其實每個人從生到死都是善惡並存的共同體，只是在不同的時間點，哪一個佔據了上風？我們控制不了別人的“惡”，但也許我們至少能控制自己的“惡”。我們大部分人註定一生都做不了所謂的“大事”，但我們也許可以做到的是，在儘量保護好自己和所愛的人的前提下，儘量不去傷害別人，如果精力或能力允許的話，再去儘量幫助更多的人。如果能夠做到這一點，就已經相當了不起了。 這些看起來微不足道的“小事”，在日積月累，經年累月的作用下，也許已經在不知不覺中改變了一些什麼。 也許，世界就是這樣被改變的。 ———— 讀好書就像喝好酒，當時沒事，後勁大。 積累、堅持和忍耐的力量是無窮的。 (全書完)

#讀書是門檻最低的高貴#2020年閱讀NO.13《醫生的修煉：在不完美中探索行醫的真相》[美]阿圖·葛文德著 當冠狀病毒肆掠我中國大江南北，舉國上下的醫護人員奮戰一線治病救人之時，我翻開了這本書。以一個外行人的身份，走進一個醫生的世界，瞭解他的成長曆程與行醫路上所遭遇的挫敗與考驗。 本書記錄了阿圖·葛文德醫生經由實習到正式參與臨牀手術工作多年裏的醫學觀察，分享了一位外科醫生成長的歷程。在這漫長的路途中，他關於醫療最終極的不確定性問題的探究，讓我們看到醫生對待病人、對待生命的無限憐憫與對醫療行業發展的關注及理性思考。 作者說：“在醫學世界裏，我們不得不面對各種可能性。我們之所以被這門不完美的科學所吸引，是因爲我們迷戀可以妙手回春的那一刻——我們抓住每分每秒，用自己的知識、能力去改變一個人一生的命運，讓這個人過得更好。” 當一名醫生，尤其是一名外科醫生，每天都要面臨着各種各樣的不確定性，雖然人體結構都是一樣的，但不確定性卻是不可控的因素。通過本書，讓我感受到了作爲醫生的無奈，也體會到了醫生的偉大。他們有“治病救人”的堅定的信仰，也有不被人理解的時候，甚至還要面對因治療不當而開的發病率與死亡病例討論會與譴責。 “病人一個接着一個地來，手術一臺接着一臺做。到頭來，你仍是孤零零的一個人。好不容易成功完成胃癌手術，而這種喜悅卻不知道該跟誰分享。病人術後因併發症死亡，又有誰瞭解你的感受？你一個人面對家屬的指控、謾罵，一個人爲了醫療賠償跟保險公司據理力爭。”作者說。 一名醫生從實習醫生成長爲主治醫生，要經歷的實在太多。一念及此，更加感謝那些曾經爲我做過手術的醫生們了。若不是他們的努力，哪有我的今天? 這本書雖然有點類似於專業書籍，但讀起來卻一點都不枯燥，故事性很強，加上作者的文筆經常會預設懸念，使人像讀小說一樣被吸引着，同時又讓人有身臨其境之感，緊張、糾結、無奈、鬱悶、難過（偶爾還有點血腥，比如講解剖的時候）等等心情也會時不時地跟着湧現。 除此之外，作者提出的一些關於醫學的思考也挺值得深思的，比如：要不要實習醫生主刀？如何對待壞醫生?要不要做屍體解剖？科學是揭示真相的唯一標杆嗎？醫療決定到底該有誰來做?面對不可思議的直覺，該如何決斷? 樊登老師推薦，值得一讀。

阿圖總能把學術味甚濃的書，寫成小說的模樣。 從這本書中，讀到了醫生的無助和偉大。正因爲醫生的無助，才能更加感受到他們的偉大。 一個好醫生應該成爲患者的夥伴和諮詢師，應該告訴患者足夠多的信息，來幫助患者做出正確決定。 阿圖說，做醫生最重要的成就感，不是醫生不會犯錯，而是醫生一念之間就能夠挽救一個人的生命，就能夠給這個人帶來今後幾十年美好人生。 醫生的鬥爭對象是死亡，誰能夠戰勝死亡呢？所以，醫生的工作，註定是以失敗爲結局的。 我們每一個人，除了敬畏生命之外，也需要尊重那些與死亡作鬥爭的醫生！

終於讀完了阿圖·葛文德醫生的三部曲：《醫生的修煉》、《醫生的精進》和《最好的告別》。 《醫生的修煉》記錄了作者從醫生涯早期的經歷和思考。 通過多個親歷的醫療案例，揭示了醫生成長的精神發育歷程，展現了臨牀醫生面對的挑戰和不確定性。 《醫生的精進》深入探討了醫療體系內的諸多問題及其可能性。 提出瞭如何成爲一名卓越醫生的思考，包括對醫療技術、醫德和醫療體系的深入分析。 《最好的告別》聚焦於衰老與死亡的話題，探討了醫療在面對這些不可避免的生命階段時的侷限。 結合自己的外科醫生經驗，講述瞭如何在生命的最後階段實現有尊嚴和意義的告別。書中提出了“善終服務”、“輔助生活”、“生前預囑”等概念，爲老齡化社會提供了深刻的洞見。

神作！讀了阿圖·葛文德的《醫生的修煉》，感覺像是跟着一位幽默又坦誠的醫生，進行了一場充滿驚險、溫暖和思考的醫院冒險。這本書是葛文德醫生“三部曲”的開篇之作，記錄了他從新手醫生逐漸成長的過程。 這本書最打動我的，是葛文德醫生那種發自內心的、對病人的關懷和責任感。他寫下的每一個故事，無論是第一次拿起手術刀時的緊張失措，面對疑難病症時的迷茫，還是犯錯後的痛苦反思，都特別真實。他讓我們看到，醫生並非無所不能的超人，而是在不斷試錯、學習和反思中成長的普通人。他談到了醫生如何面對錯誤，以及醫學中存在的諸多“不確定性”，這些都讓我對醫生這個職業有了更深的理解和尊重。 葛文德的敘述方式我也特別喜歡，幽默又平實。比如他描寫自己第一次主刀手術時，那種混合着“見血的亢奮、擔心出錯的焦慮和堅定不移的成功信念”的複雜感受，讓人忍俊不禁又深感同情。他把醫學故事寫得像懸疑小說一樣吸引人，但又充滿了人文關懷的溫度。 阿圖·葛文德的“醫生三部曲”包括《醫生的修煉》、《醫生的精進》和《最好的告別》。其中我先看了《最好的告別》。這本書探討了衰老與死亡，以及如何有尊嚴地度過生命的最後階段，確實是非常精彩和發人深省的作品。 《醫生的修煉》再次讓我感受到了葛文德醫生對醫學的熱愛。他不僅關注技術的精進，更不斷反思醫療倫理、醫生與患者的關係這些深層問題。他讓我們看到，醫學不僅僅是科學，更是一門需要智慧、同情心和巨大勇氣的藝術。 總之，如果看過《最好的告別》，那麼《醫生的修煉》絕對值得一讀。它用一種既幽默又直白、充滿同情心的方式，讓我們看到了白色巨塔內的真實世界，以及一位醫生是如何在並不完美的現實中，堅持探索、負責和關懷的。

看了將近12個小時，終於看完了，這本書我看的很認真，很不錯的一本書，很適合醫學🐶看🤪，非醫學專業的也可以看下如果感興趣的話。  本書寫了14個主題，從不同方面寫了醫生所面對的世界的不確定性和做抉擇時需要考慮的種種因素。成功是常態，失敗了就是一條人命。我們不是神，但我們時刻在和死神作鬥爭。我們享受贏了死神的那一刻，我們悲傷被死神戰勝那一秒。我們並不是在炫技，我們也沒資格悲憫人世，我們只是在做好我們的本職。醫學就是一個不斷探索的過程，醫學有理可循，疾病變化萬千。醫生們也是靠信仰而活，這樣的信仰來源於改變一個人的命運，或者是讓他過得好一點。 沒有完美的醫生，只有在不完美中不斷的修煉，以達到儘可能的完美。總之，醫路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。

錯誤是醫學中無可避免的一部分，但大多醫生因爲懼怕醫療官司，所以會拒絕公開承認和討論這個問題，這種扭曲的制度造成了醫生和病人間的敵對關係。最多，醫生只能說：“我們很遺憾，我們盡了最大努力。” 即使如今醫療如此發達，但也不能保證醫生能100%醫治好所有的疾病，因爲醫療在進步的同時，新的疾病也在層出不窮。醫生們只能不斷修煉，在不完美中探索行醫的真相。 在我印象中，醫生能把疾病拿捏的死死的，喫藥、吊水、手術，總有能戰勝的辦法。但作爲醫學大牛的葛文德能勇於公開承認醫療的侷限性，確實勇氣可嘉，同時也讓讀者瞭解醫療的真相，真棒！

這樣的好書應該多一些 關於醫生這個職業，我們有太多的誤解，有時我們覺得他應該是萬能的權威的，有時我們覺得他是無能的甚至翫忽職守的。我們在輿論的洪流裏起起伏伏。想起看到過白巖松的一篇文章對醫生的評價，特地把它找出來節選記錄在這裏： 你們可曾想過，他們就是你們後代健康的守護力量，你們給他們關上了門，就是給你們的後代關上了門。是誰屢屢說，年輕醫生殘害生命，年輕醫生翫忽職守，多少個年輕人以醫院的病房爲家，洗漱搬來了，換洗搬來了，喫的是快餐，睡的是值班室，連續多少天沒出過住院大樓沒見過太陽的日子有誰知道？ 大家都在罵醫生的時候，醫生卻不出來反駁，因爲醫生太累了，晚上下班回家，難得歇歇，明天還有無窮無盡的患者，需要保存體力。還有數不清的考試，數不清的文獻，要緊跟世界潮流，還要搞科研，哪有時間和心情整天上網發帖。 學醫本科五年，學費是別的專業的一倍，辛苦程度是別人的多少倍，別人的大學是怎麼混過來的大家都很清楚讀碩士研究生三年，不帶工資讀博士研究生三年，不帶固定工資，讀出來醫生多少歲？30歲，爲了這份事業，沒有積蓄，沒有房子，沒有車子，沒有老婆，沒有孩子，呆在哪個城市還是未知數。 白巖松直擊社會中對醫生的誤解，而這本書，告訴你，醫生們究竟經歷了什麼，爲什麼會做出些你不理解的決策，比如只是細菌感染大腿爲何要切片還說可能要了命(你不理解的檢查費用到底有沒有必要)？爲什麼會有醫療事故(醫生是人，也會生病也會犯錯)，醫生們該不該相信直覺(很多病並不給你時間做分析，有時直覺的判斷能不能信)？…… 全新的三觀，每個人都應該不極左不極右，信而不迷信，瞭解而不苛責。大家都不容易啊！！！

在醫學世界裏，我們不得不面對各種可能性。我們之所以被這門不完美的科學所吸引，是因爲我們迷戀可以妙手回春的那一刻——我們抓住每分每秒，用自己的知識、能力去改變一個人一生的命運，讓這個人過得更好。在現實生活中，我們也許會遇到一個剛被診斷出得了癌症、陷入極度悲傷的女人，或者是一個傷勢嚴重、血流不止、呼吸困難的病人，或是有一條腿又紅又腫的20歲的女孩，同事會來徵求你的意見。我們不知道自己能否抓住時機改變眼前糟糕的局面，也不知道我們所做的決定對病人是否有利。有時，成功實在出乎我們的意料。雖然不一定每次都能成功，但總會有成功的時候。 我和愛麗絲隨意聊着，聊到她在哈特福德的男友（他是工廠技術人員，然而他最感興趣的其實是高壓電），還聊到了她最近看的電影，另外她發現自己在經歷過那樣可怕的事情之後，對任何事情都不會再大驚小怪了。 “我覺得自己變得更勇敢了，”她說，“我能深切感受到自己還活着，這感覺真好。” “我也變得更快樂，會從另一個角度去看待事情，”她繼續說，“有時，我覺得更有安全感。畢竟，我挺過來了。” 那年5月，她去了佛羅里達。某一天，風平浪靜，酷熱難耐，她站在海岸邊。她先脫下一隻鞋，踩到水裏，接着脫下另一隻鞋，她終於克服了自己的恐懼心理，跳入海中，盡情地游泳。 她說，那裏的海太美了。 醫學領域充滿了未知性，可能與不可能，相信人體自身的神奇與奧祕，還需進一步揭開，醫者醫術，更要醫心，一個好的醫生在探索中行醫，良心之作，最後這一段展開了一個希望，活着，纔好！一個美麗的畫卷呈現在眼前。多點仁心，多點希望，多點“榴蓮”，生活就是那樣……

《醫生的修煉》葛文德以新手醫生的視角，記錄了他八年外科訓練中的真實經歷與思考。他坦誠自己最初面對病人時的慌亂和失誤，也毫不諱言那些令人沮喪、甚至悲痛的時刻。 與我曾讀過的《絕對笑噴之棄業醫生日誌》相比，《醫生的修煉》的節奏慢了很多，個人感覺故事也不夠有“看點”。前者以荒誕和諷刺調侃醫療系統，令人捧腹，也引人深思；而這本書更注重思辨，對制度、倫理、抉擇等問題進行了較深入的探討。只是，如果不是對醫療議題本身有濃厚興趣，讀起來可能會覺得有點“幹”。我還是更喜歡他後來的《最好的告別》。相比之下，《醫生的修煉》更像是散點的觀察日記，有些章節略顯重複，思考也稍顯分散，尤其中段部分缺乏連貫性，讀到後面有些疲憊。