格致餘論

朱丹溪的《格致餘論》不是方書，而是講理義。相火論是核心，說的是慾望如何引動妄火，耗傷真陰。 如果你能看透相火爲病的機理，那麼臨牀上因生活失節、情慾過度導致的虛火、鬱火諸證，在你眼裏就不再神祕。 懂了相火，就懂了內傷病的一大半來源，也懂了什麼叫從因論治。 摘自艾御享堂

《格致餘論》朱丹溪著。他提倡醫者首要有醫德，不但要有格，而且格致必須要高。

若論醫理，則不如東垣周密完備，東垣在醫理和處方用藥時執一馭萬，自成方圓 。甚至在對內經傷寒的理解上丹溪是不如後世醫家對這些經典的註解。但若對疾病的治療與臨牀經驗而論，與之媲美者，恐寥寥無幾。朱丹溪對一個疾病的瞭解和對此的預後，着實令人敬佩，在處方用藥時，非常簡明，判斷病機時，又能抓住要點，這與他在理論闡述上覆雜的變化形成鮮明對比。因此這本書真的很適合剛上臨牀的人學習，若是初學理論者則不建議讀此書。

《格致餘論》（朱丹溪）堪稱是一部醫案典籍，元代滋陰派醫學大家朱丹溪先生，在暢言中醫學原理的同時，就醫者與患者間的問答進行了細緻的梳理，使全書文字讀來直觀明瞭，令人信服，值得推薦閱讀。

朱丹溪師於羅知悌。羅知悌精於醫，得金劉完素之學，爲劉完素的二傳弟子，旁參張從正、李東垣兩家，曾以醫侍宋理宗。羅知悌對朱丹溪既有理論的傳授，又有實踐的教誨。使朱丹溪的醫術有了長足的進步。朱丹溪經過長期不斷的實踐，總結出一個重要的論點，即“陰易乏，陽易亢，攻擊宜詳審，正氣須保護”。爲創立後來的丹溪學派奠定了堅實的基礎。

短短兩萬餘字，我讀了三個多小時。原因除去因爲是文言文的形式導致有些地方稍顯晦澀難懂之外，更重要的是書中丹溪對於一些疾病的見解實在精彩及引發思考，值得一讀再讀。一些舉例的醫案對於現代疾病的治療同樣具有不錯的參考意義。 關於書中體現的他的學術思想，我翻閱了任應秋老師相關的讀書筆記，現可概括其立論大旨有三： ①人身氣常有餘，血常不足，便導致陰易虛、陽易亢的病變，故善用滋陰降火之法。 ②無論痰、食、火、溼諸因致病於人體，或於氣分，或於血分，必有所鬱塞阻滯，故主張臨證要善於用和血疏氣、導痰行滯諸法。 ③診治疾病，必須觀形望色，察脈問症。尤其對於脈息，務要詳細審察，才能辨認出病證的真情，才能準確地用藥。 具體思想我不再贅述，現主要就書中一些比較印象深刻的觀點記錄下自身思考，以供經年後溫故知新。 第一點是養生觀。 朱丹溪在書中提出了對如今大健康時代仍然具有很強的普適性的觀點，如節慾保精、清淡飲食等。他在書中提出：“彼昧者，因縱口味，五味之過，疾病蜂起。”“五味之過”不僅指多飲多食，嗜食肥甘厚味，還包括飲食偏嗜等。於是這又令我想到同樣可以通過飲食偏嗜來判斷患者臟腑氣血陰陽情況，正如結合現代醫學中異食癖也可能是由於缺鐵貧引起，人的飲食口味的偏好也與臟腑失衡相關。五味對應五臟，如偏嗜酸味則可疑肝病等等，今後也許可以在生活中注意觀察這點。 第二點是滋陰論。 朱丹溪很反對濫用寒涼藥硬壓“火氣”，他主張先“補水”再適當清火。這裏又和仲景之“欲祛邪，先補其正”有異曲同工之妙，或者說，法出同源爾。而從這個理論出發，他也給出了一些至今我們仍廣泛應用的方子如大補陰丸、虎潛丸等。對應到現代，看很多病，像長期低燒、咳血、煩躁失眠、甚至一些中風，我們都可以從“陰虛火旺”這個角度去分析和治療。 第三點是格物致知。 朱丹溪是有受儒家理學思想的影響的。查閱丹溪簡介，他曾師從許謙，許謙是朱熹的四傳弟子，其師門傳承“二程”理學，高舉朱學道統。而朱丹溪36歲時拜許謙爲師，學習道德性命之說等儒學知識。而書名“格致”即取自《禮記·大學》“格物致知”，體現探究醫理的路徑，從哲學的角度發揮，我又想到，格物致知除了有探究事物本質規律的意思之外，在陽明心學中，“格物”強調內心的修養，通過“致良知”來實現“格物”，即通過內心的真誠來影響外部事物。於是由外而內，由內而外，中醫的學習路徑與之竟如此相似。先是不斷餵養自身以多位醫家的學術思想，有一定的理論基礎，而後能夠辨是非，明善惡，從而真正有所感悟。正如丹溪之學醫路徑，總在“然猶慮學之未明”，故能有所進。借用許學士釋微論曰∶“予讀仲景書，用仲景之法，然未嘗守仲景之方。乃爲得仲景之心也。”希望我自身也能慢慢觸及該境界的邊緣。 然後摘抄一些書中“工具性”的觀點： 夫老人內虛脾弱，陰虧性急。內虛胃熱則易飢而思食，脾弱難化則食已而再飽，陰虛難降則氣鬱而成痰，至於視聽言動，皆成廢懶。 大凡攻擊之藥，有病則病受之。病邪輕而藥力重，則胃氣受傷。 清濁相混，隧道壅塞，氣化濁血瘀鬱而爲熱。熱留而久，氣化成溼，溼熱相生，遂生脹滿。 人蔘入手太陰，補陽中之陰者也。蘆則反爾，大瀉太陰之陽。 故人之疾病亦生於動，其動之極也，病而死矣。人之有生，心爲火居上，腎爲水居下，水能升而火能降，一升一降，無有窮已，故生意存焉。 因臨牀經驗尚且不足，先僅僅摘錄，之後有新的感悟再加以補充。 最後還是迴歸中醫“辨證論治”的核心，雖然書中很多觀點都很有創新性和臨牀意義，但是還是存在一些有待商榷的地方。比如陰陽是互根互立的，丹溪過於重視陰其實也存在爭議吧。但是瑕不掩瑜，起碼對於目前的我來說，這本書值得我再讀幾遍。

讀書時只曉得金元四大家之“滋陰派”朱丹溪，讀了丹溪著作方知丹溪之“滋陰”實爲養扶正氣（偏陰的物質基礎），以告當時的醫家不要抱着《局方》禁錮思維，使病人被辛溫燥烈藥所害。書中所論養扶正氣，護守人身之偏陰的物質基礎，以及對於脾胃的重視，使我收穫頗豐。

《格致餘論》一卷，元·朱震亨撰。共列論文四十一篇，其立論大 旨有三：①人身氣常有餘，血常不足，便導致陰易虛、陽易亢的病變，故善用滋陰降火之法。②無論痰、食、火、溼諸因致病於人體，或於氣分，或於血分，必有所鬱塞阻滯，故主張臨證要善於用和血疏氣、導痰行滯諸法。③診治疾病，必須觀形望色，察脈問症。尤其對於脈息，務要詳細審察，才能辨認出病證的真情，才能準確地用藥。議論之後，往往附有驗案，故本書於臨證有一定指導意義。但由於作者曾向許謙學過性理學，於《相火論》中頗有主觀唯心論。同時他在自述中亦說：“古人以醫爲吾儒格物致知一事，故目其編曰《格致餘論》。”其受到宋人理學的影響可知。傳本有《醫統正脈》本、《四庫全書》本、《東垣十書》本。——任應秋

小白可以大體瀏覽下，好多思路非常適合初學者。 朱丹溪看病先看病人體型，這也非常符合望聞問切的望診，點贊

非本專業 好奇然後讀完了 感覺真的好神奇啊 以及中醫爲什麼越看書越多…… 學不完 根本學不完 看到痛風那段感覺好神奇 因爲我有一個朋友是，然後她是血淤體質。