醫理真傳

4-5月份在脾胃肝病科輪轉，科室的學術特色是“扶陽理論”，雲南四大名醫之一、人稱“吳附子”的吳佩衡後人擔當科室主任醫師，於是我也想着就此機會學習一些“扶陽思想”，帶教老師推薦了鄭欽安的“火神三書”，也就從此開始學習。 關於選擇哪個版本，我推薦唐步祺註釋的《鄭欽安醫書闡釋》，理由有二:一是該版本囊括了鄭氏三部著作，一本書就足以系統學習其學術思想，也方便前後參照翻閱，不會出現三本書東一本西一本的情況；二是闡釋者唐步祺，被稱爲“唐火神”，說明其對“扶陽”理論的研究相當深入，從讀過的闡釋上看，他的闡釋基本從自身臨牀實踐出發，有個人的見解，還會提供一些自己的臨牀經驗與案例，對於理解鄭氏的思想還是大有裨益的。 具體內容上，我只讀了鄭氏的《醫理真傳》，目前在讀第二遍，學習進度條爲1又1/3，所以就談談我理解的部分吧: 作者鄭欽安，被後人稱爲“火神派”的開山鼻祖，所以我剛接觸時，滿心以爲其書全是“崇陽抑陰”的思路，但事實卻是大相徑庭，他的學術思想可以用他序言的第一句話來概括，“醫學一途，不難於用藥，而難於識症。亦不難於識症，而難於識陰陽。” 從陰陽入手，即是其學術思想本質。鄭氏並不重陽也不重陰，在中庸的道路上調和陰陽，被人稱爲“火神派”，大致由於其擅於使桂姜附來祛疾，而被時人所驚異。 書的內容有四卷，第一卷講的是鄭氏醫理由來，其源於對卦象的理解，說實話，這讓我覺得很神奇，鄭氏很重視“坎卦”、“離卦”，“坎卦”由兩根陰爻與一根陽爻組成，陽爻居於陰爻之間，在人身則是真陽之火統攝諸陰，卦象屬水，居於下；“離卦”則相反，陰爻居於陽爻之間，在人身則是真陰之水約束諸陽，卦象屬火，居於上。他的“扶陽”思想便是來源於“坎卦”，當真陽之火虛弱之時，上下陰邪便會失去約束，上下氾濫，而一旦氾濫過度，真陽便被格拒於外，隨陰浮動，也就是虛陽浮越，這時鄭氏會大劑扶陽，以真陽之火蒸騰陰邪，使上下兩根陰爻歸位，所攜之虛陽也就跟着迴歸了，爲了方便理解，他將真陽之火比作真龍，龍游水中，水高一尺，龍亦高一尺，只有真龍控水，纔不至於一身陰邪四布。回到臨牀上，我們常遇到一類反覆口腔潰瘍或者慢性咽炎的患者，平素畏寒怕冷，四末欠溫，大便稀溏，明明一副寒象，卻又偏偏呈現口腔潰瘍、慢性咽炎的熱象，這種上熱下寒或者寒熱錯雜的情況，正是所謂的“水盛龍游”，鄭氏會考慮用潛陽丹來潛陽抑陰。另外，一卷內容中“辨認一切陽虛症法”、“辨認一切陰虛症法”極其精煉，算是鄭氏的經驗總結。 第二、三卷是陽虛症門與陰虛症門，這一部分是該書的精華部分，以問答形式來書寫，描述了陰、陽虛的各種情況，進行講解並提供了方藥，扶陽的經典方藥“潛陽丹”、“封髓丹”源於此。 第四卷則是鄭氏的雜說，算是前三卷的補充。 最後，還可以分享一下脾胃肝病科學到的東西:①兩個常用方，一是“升舉三陰方”(吳萸四逆湯➕苓桂術甘湯)，二是“大回陽飲”(吳萸四逆湯➕肉桂)；②帶教周老師常在對證方中合入“封髓丹”防止壯火食氣；③每週五的經典論文學習太對我的胃口了，我喜歡東想西想，在週五會上怎麼講都不會被批評，任我發揮想法，而且姜莉雲老師、吳文笛老師太有魅力了，每次都能將主題拓展、昇華，算是輪轉脾胃肝病科的福利；④見識到附子能用到300g，有一個小技巧，附子用顆粒劑，入藥同煎30分鐘。

鄭欽安先生沒有錯，錯的都是高估扶陽的人。你可以看看，鄭先生雖然主攻扶陽，但對陰症的判斷用了多大篇幅，因爲陰陽不可以錯！作爲醫者，應該小心，每一個患者後面都是一個家庭，中醫和西醫思維不完全相同，用錯了，可能比西藥都慘，要不然，怎麼會出現俞曲園和魯迅先生那麼苦大仇深的患者家屬呢？辯證一定要準確，切記切記

好書！！！字字珠璣，句句飄香，每一句都是經典，值得細細琢磨，用心領悟！ 把它放在枕邊，時時翻閱益處多多！ 🍎萬病不出陰陽兩字，陽極化陰，陰極化陽，自然之理。陰陽分佈六經，六經各有所主之氣，寒主太陽，燥主陽明，火主少陽，溼主太陰，熱主少陰，風主厥陰。 🍎經雲：“凡五臟之病，窮必歸腎” 🍎真陽二字，一名相火，一名命門火，一名龍雷火，一名無根火，一名陰火，一名虛火。發而爲病，一名元氣不納，一名元陽外越，一名真火沸騰，一名腎氣不納，一名氣不歸源，一名孤陽上浮，一名虛火上衝，種種名目，皆指坎中之一陽也。 🍎虛火上衝之病最常見者，爲現今醫學所稱之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，雖經清熱解毒，滋陰降火等法治療，如六神丸、喉炎丸等，而病終不愈。而用扶陽抑陰，如甘草乾薑湯、附子理中湯等方劑施治，每獲良效。 🍎故子時一陽發動，起真水上交於心，午時一陰初生，降心火下交於腎。一升一降，往來不窮，性命於是乎立。 🍎陽欲脫者，補陰以留之，如獨蔘湯是也。陰欲脫者，補陽以挽之，如回陽飲是也。亦有陽欲脫者，不必養陰，陰盛而陽即滅。陰欲脫者，不必補陽，陽旺而陰立消，此皆陰陽之變也。 🍎上焦統心肺之氣，至膈膜；中焦統脾胃之氣，自膈膜下起而至臍中；下焦統肝腎之氣，自臍中起而至足。上焦天也（即上元），中焦地也（即中元），下焦水也（即下元）。 🍎夫氣有餘便是火，火旺者陰必虧，如仲景人蔘白虎湯、三黃石膏湯，是滅火救陰法也；芍藥甘草湯、黃連阿膠湯，是潤燥扶陰法也；四苓滑石阿膠湯、六味地黃湯，是利水育陰法也。 🍎氣不足便是寒，寒盛者陽必衰，如仲景四逆湯、回陽飲，是溫經救陽法也；理中湯、甘草乾薑湯，是溫中扶陽法也；附子細辛湯，真武湯，是溫腎助陽法也。後賢改用滋陰降火之法，是套人蔘白虎潤燥救陰諸法。 🍎陽虛用藥即當扶陽抑陰（扶陽二字，包括上中下，如桂枝、參、芪，扶上之陽；姜、蔻、西砂，扶中之陽；天雄、附子、硫黃，扶下之陽）。 🍎至大便不利，有如羊矢，一般都認爲火大，鄭氏指出有陽不化陰，亦即陰結。筆者師其意，而用附子理中湯合半硫丸加肉蓯蓉、麻仁、杏仁取效。 🍎《難經》謂：“呼出心肺主之，吸入肝腎主之，呼吸之中，脾胃主之。”故聞呼吸聲息，可爲察知五臟之助，自當細心聽取。 🍎 問症 探病須細問，疼痛何由生。 寒熱分新久，痞滿判重輕。 喜飲冷和熱，二便黃與清。 婦女胎產異，經信最爲憑。 🍎癃閉症只說法宜升提，未有處方，宜用補中益氣湯治之。癃閉還有由於溼熱下注，或瘀血內結，膀胱氣化不利而致之實症；亦有因腎氣虧損、膀胱氣化無權，水液不能下注之虛症。實症小便量少、熱赤、頻急、而滴瀝不暢，甚至尿閉不通，小腹脹滿，或疼痛、口渴、便祕、苔黃膩、脈滑、數，宜清利溼熱，宜豬苓湯或八正散加減治之。虛症小便滴瀝不爽，排出無力，甚或不通，面白、腰冷、舌質淡、脈沉細，宜補腎溫陽通竅，以濟生腎氣丸加減治之。 🍎經雲：“風寒溼三氣，合而爲痹。”風勝爲行痹，寒勝爲着痹（行痹流走作痛，着痹痛在一處），風爲陽而主動，風行而寒溼隨之，故流走作痛；寒爲陰而主靜，寒停不行，風溼附之，故痛處有定。 🍎鄭氏主以附子甘草湯，藥僅二味，具見精義。以附子辛熱補先天真陽，甘草味甘補後天脾土，火生土而中氣可復，土覆火而火得久存，故久病之惡寒可以痊癒。 🍎治病者不必見腫治腫，明知其土之弱，不能制水，即大補其土以制水，明知其元陽外越，而土薄不能伏之，即大補其土以伏火。火得伏而氣潛藏，氣潛藏而水亦歸其宅，何致有浮腫之病哉！經雲：“火無土不潛藏”，真知虛腫之祕訣也。 🍎水爲木母，母病及子，故緣肝木而上，厥陰脈會頂巔，真氣附脈絡而上行，陽氣暴發，故頭痛如裂。肝開竅於目，故腫如桃。 🍎筆者數十年臨牀經驗，凡遇陽虛症，無論一般所稱之腎炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等，只要臨牀症狀有陽虛之實據，即不考慮炎症，輒以四逆湯加味治療，取得滿意效果。 🍎胸腹痛一症，原有九種，陳修園《醫學三字經》有說，即“一蟲痛，烏梅丸；二注痛，蘇合研，三氣痛，香蘇專；四血痛，失笑先；五悸痛，妙香詮；六食痛，平胃煎；七飲痛，二陳咽；八冷痛，理中全；九熱痛，金鈴痊。” 🍎夫上眼皮屬陽明胃，下眼皮屬太陰脾。今病在胃而不在脾，故上腫而下不腫，胃火太盛，漸傷津液，故口渴飲冷。 🍎故經雲：“善補陽者，於陰中求陽；善補陰者，於陽中求陰。”今人罕明此理，一見陽虛症，用藥即着重心，而不知着重腎；一見陰虛症，用藥即着重腎，而不知着重心。 🍎陽虛之人，下血如注，是下焦之陽不足，而不能統攝也；陰虛之人，下血如注，是下焦之陰不足，陰虛則火旺，火旺遂逼血外溢也。陽虛之下血，宜培中下之陽，方用四逆湯、理中湯，見陽虛門。陰虛之下血，宜培中下之陰，方用瀉心湯、六味、補血湯（即六味地黃湯、當歸補血湯），見陰虛門。 🍎自汗者法宜補陽，如建中加附子湯、芪附湯之類是也；盜汗者法宜補陰，如參棗湯、補血湯之類是也。亦有陽盛而逼陰於外者，如陽明之白虎症是也；亦有陰盛逼陽於外者，如厥陰之四逆回陽是也。汗症雖多，不出此列。 [強][強][強]

very good，值得反反覆覆學習。

十多年前於父親書架初次看到此書成，便覺此書不一般，着實不一般。 此書開篇即是乾坤大旨，從乾坤二卦推到離坎二卦。天一生水，一點真陽，含於二陰之中。地二生火，一點真陰，藏於二陽之中。子時一陽發動，起真水上交於心，午時一陰初生，降心火下交於腎。 以陰陽立極，再結合仲景六經氣化，真寒假熱，真熱假寒，六氣化生，全在陰陽變化之中。同時本書又以陽虛症門，陰虛症門分別立論作講，陰陽寒熱，涇渭分明，着實是實證仲景學說的大家。若僅以扶陽派來論，實有屈先生之志。

坎卦解 坎爲水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身爲腎，一點真陽，含於二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之根，真種子也。諸書稱爲真陽。真陽二字，各處講解字眼不同，恐初學看書，一時領悟不到，以致認症不清，今將各處字眼搜出，以便參究。真陽二字，一名相火，一名命門火，一名龍雷火，一名無根火，一名陰火，一名虛火。發而爲病，一名元氣不納，一名元陽外越，一名真火沸騰，一名腎氣不納，一名氣不歸源，一名孤陽上浮，一名虛火上衝，種種名目，皆指坎中之一陽也。一陽本先天乾金所化，故有龍之名。一陽落於二陰之中，化而爲水，立水之極（是陽爲陰根也），水性下流，此後天坎卦定位，不易之理也。須知此際之龍，乃初生之龍（龍指坎中一陽也），不能飛騰而興雲佈雨，惟潛於淵中，以水爲家，以水爲性，遂安其在下之位，而俯首於下也。若虛火上衝等症，明系水盛（水即陰也），水盛一分，龍亦盛一分（龍即火也），水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而遊，非龍之不潛而反其常。故經雲：陰盛者，陽必衰，即此可悟用藥之必扶陽抑陰也。乃市醫一見虛火上衝等症，並不察其所以然之要，開口滋陰降火，自謂得其把握，獨不思本原陰盛（陰盛二字，指腎水旺）陽虛（陽虛二字，指君火弱），今不扶其陽，而更滋其陰，實不啻雪地加霜，非醫中之庸手乎？餘亦每見虛火上衝等症，病人多喜飲熱湯，冷物全不受者，即此更足徵滋陰之誤矣。又有稱桂附爲引火歸源者，皆未識其指歸，不知桂附乾薑，純是一團烈火，火旺則陰自消，如日烈而片雲無。況桂附二物，力能補坎離中之陽，其性剛烈至極，足以消盡僭上之陰氣。陰氣消盡，太空爲之（廊廊）〔廓朗〕，自然上下奠安，無偏盛也，豈真引火歸源哉！歷代注家，俱未將一陽潛於水中底蘊搜出，以致後學懵然無據，滋陰降火，殺人無算，真千古流弊，醫門大憾也。 （虛火上衝之病最常見者，爲現今醫學所稱之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，雖經清熱解毒，滋陰降火等法治療，如六神丸、喉炎丸等，而病終不愈。而用扶陽抑陰，如甘草乾薑湯、附子理中湯等方劑施治，每獲良效。）

真大神也。世人謬傳火神，實際陰陽之道講得清楚明白。看了不少醫書了，火神的思維同我最合，而且簡潔明瞭，不搞虛妄。至今治了家裏朋友近40人，除一例自己放棄的，其餘皆療效顯著，很多怪病都是200塊中成藥治癒。貌似玄妙，其實都在火神問答裏面。 從高中起，年年春夏都虛陽外越的問題，非病人很難理解手腳心熱到無法入睡，卻又奇怪地怕寒的詭異感覺。平白痛苦多年，其實20塊錢的附子理中丸，或者桂附地黃丸即可輕鬆解決

中醫歷來是有緣的天下 碰到一個好中醫就和碰到一個好老師 希望能多多普及，必經我認爲中醫優點 1.整體觀，把人當人，把人當話人，把人當整體。很先進 2.中醫治未病，預防及對應亞健康 3.鄭先生人活一把火，立論我認爲有道理，活人死人不就是有沒有君火相火區別麼 4.隨着人壽年增長，中醫的研究及中醫發展會越來越有用，因爲平衡理論只有中醫最發達，也就是西方木桶理論會讓所有非整體理論與人壽不匹配。 結論：要健康長壽早學中醫早看中醫 有沒有網課誰推薦一下

鄭欽安先生最大的貢獻就是把繁雜難懂的中醫理論歸納爲陰陽二氣。以陰陽二氣作爲辯證施治的綱領，讓學子可以快速的邁進中醫之門，雖不能“上以療君親之疾”，但做到“下以救貧賤之厄，中以保身長全”還是不難的，所以推薦中醫小白從這本書開始入門，保證可以事半功倍，不會步入偏門。 現在世人多以鄭欽安先生做爲火神派師祖，其實是有失偏頗的，鄭老先生治病不獨以扶陽爲法，調陰之法也可立爲經典。

《醫理真傳》易懂實用，這纔是真的《救命書》。