循證鍼灸臨牀實踐指南：肩周炎

1. 耳穴壓丸法 • 取穴：主穴爲肩、神門、腎上腺；配穴可選腎、脾、肝、耳尖、皮質下、內分泌等。 • 操作方法：使用王不留行籽或油菜籽等小粒種子，將其固定在耳穴上，用膠布貼牢。每次貼壓後按壓數分鐘，使耳郭有發熱、脹痛感。每日自行按壓3-5次，每次每穴1-2分鐘，3-5天更換一次耳穴。 • 注意事項：病程短者可施以強刺激，病程長或體弱者施以中等刺激。 2. 耳穴針刺法 • 取穴：常用穴位包括肩、鎖骨、神門、耳背肝等。 • 操作方法：使用半寸毫針快速刺入耳穴，深度約0.3厘米，留針30分鐘，期間每5-10分鐘行鍼一次。 • 注意事項：針刺時需注意消毒，避免感染。 3. 耳穴按摩法 • 取穴：肩、鎖骨、神門、肝、耳背肝等。 • 操作方法：用手指捏按上述穴位，每次30秒，雙耳交替進行。對肩、鎖骨進行重按快放，反覆10次，點按神門、肝等穴位2-3分鐘，反覆3-4次。 4. 耳穴貼膏法 • 取穴：肩、鎖骨、神門等。 • 操作方法：使用消炎鎮痛膏、傷溼止痛膏等貼敷於耳穴，每3天更換一次。 5. 耳穴放血法 • 取穴：肩、輪3、輪4等。 • 操作方法：通過耳穴放血，疏通經絡，祛瘀止痛。 注意事項 1. 耳穴治療需由專業醫師操作，避免自行操作導致感染或其他不良後果。 2. 治療期間注意耳部清潔，避免耳部受涼。 3. 若耳部皮膚有破損、感染或凍瘡，應暫停耳穴治療。 耳穴治療肩周炎具有操作簡便、副作用少、療效顯著等優點，適合不喜歡藥物或手術治療的患者。

解決了內心部分疑惑：何時用單穴刺激、強刺激？針刺的原則？對側取穴還是同側取穴？辨證過程中毫針，火針，刺絡拔罐，艾灸何時應用？

急性期治療以遠端取穴爲主，治療前一定要完善相關檢查明確診斷，避免一些不必要的麻煩。

不是很詳細，比如條口是哪側，五腧穴也沒提，有點失去古人原味了

在香港的中醫門診工作中，除了頸椎病、腰痛、膝骨關節炎，較常見的鍼灸病種，就是肩周炎。 一般而言，這些痛症的問題，都是年紀越大，越大機會發病，但是肩周炎的別號「五十肩」卻提示肩周炎的發病年齡有別於上述的其他病種。 跟診時有一位醫師跟我說的話，亦讓我印象蠻深刻：「肩周炎不只是勞損、退行性的改變，亦是跟人的內分泌失常有關，所以偏偏是50歲的人容易發病。一旦醫師忽略這個問題，肩周炎這個問題一定治不好。」 當然，我們始終可以參考這種《循證醫學》式的治療方案，卻永遠別忘了中醫學的「整體觀念」與「個體化治療」。

這本書適合從事中醫鍼灸工作的醫生讀。

Evidence-based？