HIV生活手冊

本書不僅是一本HIV病毒感染者、艾滋病患者的生活手冊，也是一本從側面瞭解HIV病毒感染者、艾滋病患者生活的手冊，也是一本改變對HIV感染者、艾滋病患者的認知的小書。 前些日子和朋友喫飯時也在探討有關性、性教育、性病傳播教育等方面的內容。大抵是在“對艾滋病的認知”方面產生一定分歧。根本原因還是在於中國本土的含蓄內斂的文化和思想。當然，不可否認，這是中國的特有文化和獨特標誌之一，並不當然地等同於“錯誤”。 但由此引發出的一種認知“得了性病即等於性生活不潔”，或是“得了艾滋病，感染HIV病毒，即意味着這個人亂”，而擁有這種認知的前提是“知曉艾滋病的傳播途徑有三：性行爲傳播、血液傳播、母嬰傳播”。這就存在悖論，將艾滋病、性病與性生活、性行爲直接關聯起來，將職業暴露、母嬰傳播、惡意傳播等行爲排除在外。而不論原因，將“性生活不潔”的高帽戴在了任何一位感染者身上。 我很喜歡本書中的一句話：“現在，HIV陽性者的生存遠遠超過人們的預期，HIV已不再是不治之症、死亡的代名詞，而是一種類似於高血壓、糖尿病的慢性疾病。”（第十三章第一節“爲什麼正確的抗HIV治療非常重要？”） 三月時，和朋友分享北京疾控中心的北京市法定傳染病疫情概況時，朋友看到梅毒與病毒性肝炎、肺結核、流行性感冒等並列時，感到不解，潛臺詞即認爲性病與這些不應相提並論。 此外，根據中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心轉載聯合國艾滋病規劃署報告，2022年全球有3900萬艾滋病感染者；130萬新艾滋病感染者。根據2024年4月25-28日，第九屆全國艾滋病學術大會報告，我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者129萬名；2023年新報告病例11.05萬例。雖然佔比較少，但若將上述129萬人統統戴上“新生活不潔”的帽子，恐怕總要有人受到無妄之災。 因此，就像本書中不斷強調的。在醫生予以積極的專業治療的同時，社會和HIV組織也應當對這類羣體予以心理幫助，社會對艾滋病的態度可以更加緩和。同時，不僅對艾滋病的預防應當進行科普，與其有關的檢測、試紙獲取途徑、PrEP和PEP的常識應當普及，阻斷藥的獲取途徑應當更加統一、渠道相對增加。防止阻斷藥和檢測試紙出現瑕疵，在預防和救濟方面提供前源幫助。

HIV是艾滋病病毒，是誘因，而艾滋病是疾病名稱。感染HIV後有一個過程，這時不能稱之爲艾滋病患者，而是艾滋病病毒攜帶者，身體裏的免疫細胞在對抗，這個潛伏期可以長至8.9年，這中間是無症狀，但是可以感染別人。 梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，梅毒是人類特有的疾病，顯性和隱性梅毒患者均是傳染源，感染者的皮膚分泌物、血液、精液、乳汁和唾液均含有TP。主要通過性接觸傳播。早期主要侵犯皮膚黏膜，晚期可侵犯血管、中樞神經系統及全身各器官，是一種複雜的全身性疾病一期梅毒主要表現爲硬下疳，二期梅毒會引起皮疹、骨關節病變、眼部病變、神經系統病變及其他臟器病變等多系統表現，三期梅毒主要表現爲皮膚黏膜的潰瘍性損害或內臟器官的肉芽腫病變。獲得性梅毒一般爲9~90天，此期血清反應呈陽性，但無明顯症狀。嬰兒大多數會在出生5周後出現症狀標誌性損害 哈欽森牙（Hutchinson teeth）：門齒遊離緣呈半月形缺損，表面寬基底窄，牙齒排列稀疏不齊； 桑葚齒（mulbery molars）：第一臼齒較小.其牙尖較低，且向中偏斜，形如桑葚； 胸鎖關節增厚：胸骨與鎖骨連接處發生骨疣所致； 基質性角膜炎； 神經性耳聾：多發生於學齡期兒童，先有眩暈，隨之喪失聽力。 哈欽森牙、神經性耳聾和基質性角膜炎合稱爲哈欽森三聯徵。 軟下疳：由杜克雷嗜血桿菌（ Haemophilus ducreyi）感染，該菌爲革蘭陰性，短桿狀，兩端鈍圓，常互相連接，平行排列成鏈狀或魚羣狀。通過性接觸傳染，潛伏期一般2~5天。男性多見於包皮繫帶、冠狀溝、陰莖體、龜頭；女性多見於大小陰脣、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。初爲炎性小丘疹，周圍有紅暈，1~2天后變爲膿皰，膿皰破潰形成潰瘍，呈圓形或卵圓形，邊界不規則，潛行穿鑿，潰瘍直徑0.2~2.0cm，常爲2~5個潰瘍，可呈衛星狀分佈，潰瘍基底較軟，有觸痛及自覺痛。數天至3周左右，50%~60%患者腹股溝淋巴結增大，單側或雙側，有壓痛及波動感，可破潰流出膿液，形成潰瘍和竇道。損害分泌物中查不到梅毒螺旋體，梅毒血清學檢查陰性。生殖器皰疹：病原體爲單純皰疹病毒（herpes simplex virus） ，分兩型，即皰疹病毒1型（簡稱HSV-1）、皰疹病毒2型（簡稱HSV-2）。引起生殖器皰疹主要爲HSV-2，少數爲HSV-1，通過性接觸傳染。潛伏期6天左右，受感染後患處出現多個羣集、針頭大小紅丘疹，很快變成水皰，皰壁破裂形成糜爛或淺潰瘍，分泌物幹後結痂。伴灼熱、疼痛或癢感。近衛淋巴結可腫痛。女性好發於大小陰脣、陰蒂、會陰、宮頸、肛周等。男性好發於龜頭、冠狀溝、包皮、陰囊，肛門直腸受累可有裏急後重、便祕、肛門直腸疼痛及黏液膿性分泌物等。妊娠婦女受感染，可導致流產、早產、宮內死胎；經產道或羊膜早破感染，新生兒可發生播散性HSV感染，導致中樞神經系統及內臟損害，病死率甚高。梅毒血清學檢查陰性[9銀屑病：由遺傳、感染、代謝障礙、免疫、內分泌、外傷等因素導致發病。 銀屑病，皮損好發頭皮、四肢伸側及腰骶部，表現爲紅斑基礎上覆多層乾燥的銀白色鱗屑，刮除表面鱗屑露出淡紅髮亮的半透明薄膜，再刮除薄膜出現小出血點，即點狀出血。銀白色鱗屑、薄膜現象及點狀出血是銀屑病的三個基本特徵，皮損常爲冬重夏輕。而二期梅毒皮損無此特徵。 多形紅斑：爲多形性皮損，可有斑疹、丘疹、水皰或大皰等。常伴水腫，典型病變呈虹膜樣損害。皮損好發手背、足背、掌蹠、前臂、小腿伸側等部位。常對稱分佈。部分病例可侵犯黏膜，如口脣、頰黏膜出現水皰、糜爛，上覆血痂或形成灰白色假膜，嚴重者形成淺表潰瘍。眼部有結膜炎和假膜。皮損局部有瘙癢、燒灼或腫痛感。 脂溢性皮炎：皮損好發皮脂溢出部位，可在頭皮、面部、耳後、胸部、臍窩等部位出現圓形、橢圓形或不規則形黃紅色或淡紅色斑片，表面覆油膩性鱗屑或痂皮，境界一般清楚，有輕重不等瘙癢。與二期梅毒皮損有異

這書翻譯的太垃圾。讀起來一點都不通順。