大城养老：上海的实践样本

对于大众，知悉养老前景，早做打算，有益 知悉政府遇到的课题，可以理解和宽容 摸索的过程，估计对相关同行也有启发，分享经验总是好的行为

在朋友圈看到的推荐读物，一遍下来还是很有感触，上海是自己在养老道路上的启蒙。有幸在十多年前刚入行的时候在上海跟岗一个月，虽然懵懵懂懂，但也给这些年的摸索提供了灯塔式的指引。 全书写了上海养老的各种模式，大上海的确是养老行业的标杆，起步早，探索多，也闯出了自己的特色。我们目前所执行的，所经历的，在书中都有。足以见得上海模式正在推广为中国模式。上海是大城养老，我们是大城市带大农村，模式还需要本土化转变。期待有一天成都模式的诞生……

我从事养老服务，推荐这本书。里面有上海养老的很多纪实。

介绍了很多做法和实例，有借鉴意义。文字上行政风格比较重。可以作为一个指引。很多点到了，并没有深入。

上海市关于自己养老工作的记录，比较详细介绍背景、进程、经验，有些具体思路很多是从标准化的方式来探索，实现量的积累； 甚至颇多介绍国际经验的案例，如志愿者社工，监管审批等； 个人认为，养老工作是一项良心很强的工作，中国邻里守望、睦邻友好等传统应纳入治理工具箱，引入市场化并不能弥合服务和被服务之间的张力，道德引领作用应该摆在更加突出的位置。 书中我未看到针对老年人需求的深刻调研，多是普遍需求，在未来发展方向上，个体多元化需求如何满足未见好的措施，可能是整体处于基础阶段吧。 不知道以后机器人时代会不会改变如今养老发展方向，期待。

上海在养老服务实践方面，无疑是坐了头把交椅的。 但存在一些忽视的地方： 1、没有发动接受养老服务的老人成为养老项目的合作者。如果老人只是作为被动的养老服务的消费者，那么政府以后的养老供给压力将非常大。 2、社会化多元养老组织明显缺乏。政府在整个规划、机构设置、投资、人力布局等，占了绝大部分的份额。这些以后都将成为事业单位的编制存在，能承受的起这样的财政支出吗？ 3、官僚气息浓重，铺张浪费无法避免。相比较日本、台湾，这些东亚在养老实践方面经验突出的地区，可多多发动民间力量和组织参与养老自治。养老需要走群众路线啊。

超大城市怎么把“养老”从家庭私事，变成一套可持续的公共服务系统？ 它以上海为样本，梳理大城养老的关键抓手，通常会覆盖这些板块： • 顶层设计：政府怎么定规则、定标准、定支付方式（财政、医保、长期护理等的衔接） • 服务供给：机构养老、社区养老、居家养老如何分工协同（“9073”等结构目标） • 设施与空间：15分钟养老服务圈、嵌入式小机构、社区综合体怎么布局 • 队伍与质量：护理员、社工、家庭照护者培训与服务质量评估 • 市场与产业：引入社会资本、购买服务、连锁化运营、信息化平台 • 治理与协同：街道—居委—社工—医疗机构—企业—家庭的协同机制 • 难点攻坚：失能失智、独居高龄、医养结合、费用可负担等 1. 养老不是建几家院，而是“需求分层+服务分级+支付分担”的系统工程。 2. 居家是主场，社区是枢纽，机构是兜底（同时也是专业化照护中心）。 3. 医养结合不是把医院搬进养老院，而是打通转诊、护理、康复、慢病管理和支付。 4. 可持续的关键在“钱从哪来、怎么花、花得值不值”（绩效、评估、标准化）。 1️⃣ “大城养老的核心矛盾，不是有没有服务，而是服务能不能‘到达’。” 城市资源并不少，难在“离老人近不近、用起来顺不顺、信息找不找得到”。所以社区网点、上门服务、统一入口平台很关键。🌟 2️⃣ “居家养老不是‘放任在家’，而是‘把专业服务送进家’。” 真正的居家养老要有上门护理、助餐、康复、照护指导、适老化改造等，否则只是把风险留给家庭。 3️⃣ “社区是养老体系的中枢神经：连接需求、调度资源、闭环反馈。” 社区最懂老人真实需求，也是最适合做服务整合与转介的节点——医、养、康、护、餐、洁、急救都要在这里形成“可调度”。 4️⃣ “机构养老的价值不在‘床位数’，而在‘专业照护能力’。” 床位只是容器，关键是失能失智照护、康复护理、安宁疗护、感染管理、风险处置等能力，否则床位越多，风险越大。 5️⃣ “医养结合的难点不在‘合作签约’，而在‘支付与流程’。” 签约容易，难在：谁买单、怎么结算、怎么转诊、谁负责连续护理。没有支付机制和流程闭环，医养结合就容易停在口号。 6️⃣ “养老服务的现代化，靠‘标准化+信息化+绩效化’三件套。” 标准化让服务可复制，信息化让供需可匹配，绩效化让钱花在刀刃上——否则服务质量不可控、成本不可算。 7️⃣ “真正的养老公平，是让高龄、失能、独居的人优先被看见。” 普惠不是平均用力，而是把稀缺资源优先配置到最脆弱群体（风险最高、照护最难、家庭支撑最弱）。 8️⃣ “养老产业化不是‘赚老人钱’，而是‘用组织效率降低照护成本’。” 规模化、连锁化、专业化能把培训、采购、排班、质控做起来，降低单位服务成本，让更多家庭负担得起。

人都是一步步老去的，想要提前了解未来要面对的区域。 上海在养老方面是走在全国前列的，体现的几个方面： 1、政府支持 2、养老服务设施 3、智慧养老 4、医养结合 5、社会参与 “本书以上海近四十年养老发展过程为轨迹，以各区和街镇80多个实践样本为素材，力图从不同侧面反映特大型城市破解人口老龄化难题所作的尝试和努力。”

感觉这本书更像一篇论文，从上海的养老的发展史开始一步一步开展，到后面各种养老项目的崛起和充盈，以及带来的各种便利和好处。看的感觉就是，出发点都非常好，文章也是只写了好的地方，但总觉得最终实施起来，应该是有很多实际问题的。最后一章果然写了许多实际遇到底现象。 总的来说，老龄化越来越严重，被看到也好，有商机也好，只要能改善老人的生活环境总归是好的。慢慢磨合，慢慢改变吧。 本书写的很细致，很多问题都有讨论到，可以算工具书了。想了解这个方面的可以看看。

对于养老从业者来说，还是很推荐大家读一下的。如果你是老人或在考虑老人养老问题的子女，读一读相信也能对养老政策与规划有更清晰的认识。 首先，上海是中国最早进入老龄化社会的城市，给其他城市提供了良好的样本； 其次，上海对于养老的思考和规划，是确实用了心的，很多的政策、法规、措施、研究成果等，即便放到当下仍旧适用，我们也能从书中寻本溯源，找到养老先驱们的勇敢尝试与努力付出； 再者，书中案例列举较多，且足够详细，对于了解养老行业、深入研究某一具体政策、法规或措施，提供了可靠的信源； 最后，作者不仅科普与阐述上海的养老做法，也逐章进行了点评与总结，文末更是按照时间把政策和事件做了终极归纳，可谓用心良苦。