浅论精神病学

#百科通识文库之50 #《浅论精神病学》 常听骂人“神经病”，但表达的意思其实是“精神病”。神经病与精神病是截然不同的，所有的脊椎动物都可能得神经病，但只有人类才会得精神病，因为精神与心智相关。 这本小书科普了精神病的一些常识，如抑郁症、狂躁症、精神分裂等等，不再赘述。本书有趣的是用进化心理学来解释这些现象，并认为从种群进化的角度看，上述精神病并非坏事，是自然选择的结果。 如，抑郁症或许可以视作是对在等级群体里“被打败”的安全反应，因为它使得个人在恢复过程中退出冲突。躁狂症则正相反，它表现为异常欣快和性活动的增加，这被认为是在等级争斗中获胜的反应，目的在于促成该个体基因的传播。当灵长类动物在主导其生活的尊卑等级中移上落下时，可以明显地见到其类似抑郁和轻躁狂的行为变化。 针对精神分裂症个体表现出的习惯性隔离和对社会接触的有限需求，提出了一个相当具有想象力的假说：即，这是对食源缺乏的偏远栖息地的一种适应（同时也是对传染和流行病风险的一种防护）。 大脑、意识、精神、涌现、自由意志……这始终是一个迷人的话题。

还可以。 精神病学会在21世纪存活下来吗？ 在精神病学史的大部分时间里，人们都预测说它的终结近在眼前。乐观主义者（特别是医学和生物学研究者）认为会出现惊人的突破，像抗生素打败结核病或种痘根除天花一样驯服精神疾病。精神卫生运动也曾希望理性的子女养育、酒精消耗量的下降和社会条件的改善能够令精神分析师和心理治疗师无用武之地。这种情况至今还没有发生。现代医学的成功带来了老龄化人口的挑战，抑郁症和阿尔茨海默病的病例都出现了增长。随着对待个体情感的态度愈发开放和尊重，对咨询和心理治疗的需求出现剧增。精神科医生和精神卫生专业人员的人数在全世界范围内都呈不可阻挡的上升之势。单纯从精神病学从业人数和对精神卫生服务不断增长的需求来看，显然精神病学应该会持续繁荣。 但是精神病学将来的面貌会跟现在一样吗？情况毫无疑问是在变化的。心理学和心理治疗手段会从更为传统的医学治疗精神病手段中分离出来吗？在世界的很多地方，精神病学才刚刚从神经病学中独立出来，但是我们现在已经听到强烈的呼声，要将精神病学和神经病学重新联合起来，这一要求被视作是未来更为强大的医学精神病学一个符合逻辑的发展。很多精神科医生已经自称“神经精神科医生”。在许多德国式体系中现在就是这种情况。在一些医疗体系里，精神科医生负责诊断和住院病人的治疗，强调高度科学化的医学模式。对残疾病人的长期离院治疗由社会工作者和心理学家/心理治疗师来承担，并更多地借助人际的力量。这些压力并不是新出现的。新的情况是，受过高度培训、掌握必要技术的临床心理学家、护士和社会工作者大量涌现。责任和权力结构正发生转变，大相径庭的医疗实践正各自不断发展。 这些发展是合乎逻辑的。知识的拓展促进了专业化，所以精神病学出现一些细分是不可避免的。尽管如此，精神病学正在坚守自己作为一门学科的阵地。独立于神经病学或内科学之外建立精神病科仍被视作进步的标志。与此类似，当人们能够选择的时候，他们仍然希望医学专业知识（或者说是权威？）能够与精神病学传统上对心理和情绪的敏感结合起来。精神病学的医学血统使人们放心，然而很少有人相信它真的只是医学的一个分支。 心智和大脑不是一回事。精神疾病（以及由此而来的精神病学）的界定特征仍然对我们的自我意识和最亲密关系产生着影响。解决这些问题是精神病学的标志，而且没有证据表明社会正对它失去兴趣。即使过了一百年，仍然可能会有这样一本关于精神病学的小书。

于我来看，这是一本不可多得的好书。翻译的也挺好。 客观，公正的科普。对我这种小白来说 是一种很好的阅读体验。

精神疾病与神经疾病还是存在差异，类似于在过去似乎每个村子都有精神病，比如疯女人和疯老头等等，大部分还是各种原因产生的精神疾病，记得自己一位爷爷的朋友夫妻，其中女的叫作姨奶，被人说有癔病，也就是精神疾病的一种，但看起来与常人无异，只是有时间看起来稍微有点不正常但是又说不出来的样子，他们的行为总是儿时的好奇心或者阴影，其中还是存在着若干故事，而且这样疾病似乎总是存在着我们群体之中，在我们传统之中似乎也有着若干这样说法，但真正的精神疾病似乎还是从西方按照各种表现来进行划分的状态，真正能够进行药物治疗还算是进入二十一世纪之后吧。精神疾病似乎伴随着我们社会竞争压力变大而变多，或者是生理性或者心理性，既然是疾病总是存在着诊疗标准的状态，在当下存在着状态，各种精神疾病总是或多或少存在着，如同抑郁症等等，这个就是最为典型的状态，从另外一个角度来说，精神疾病大部分还是我们大脑产生了各种状态，或者与我们社会状态存在着差异。对于精神疾病的认识和治疗过程，也算是我们医疗发展的状态，逐渐形成单独进行治疗，以便在尊重的基础上，减少对于社会的危害，特别是精神疾病比较严重的个体，被认为是不存在着刑事行为能力，而且存在着若干伤害的可能性，对于西方来说是残忍的，其中最为典型的就是一个终身未娶的英国作家与有精神病的姐姐在一起生活，最为让人感动的就是每次姐姐犯病的时候，就会哭着带着姐姐去了精神病院。精神病也是很多故事和电影表现的内容，但是都是以喜剧或者恐怖的方式展现出来，使得我们对于精神疾病产生了各种有意思的印象。

这本书就是牛津通识读本Psychiatry的中文版，原来2006年就引进了，去年费了老大劲儿读英文版。