大流感：最致命瘟疫的史诗

《大流感》是本好书，作者用心写的书，此书获得过2005年美国科学会的最佳图书奖，作者叫约翰•巴里，是美国作家。他写这本书花了七年的时间，研究工作非常细致，这本书一共660页，后100页全是参考文献。

像啊，真像啊，不仅作者四处跑题天马行空的行文很像我写期末论文恨不得把所有东西都包含进来，而且一个正好发生在100年前的全球瘟疫，所发生的事情竟然和新冠期间没有两样。甚至间接夺舍美国总统威尔逊导致巴黎和会对德国高压惩罚，由此埋下了二战的种子。 后记里畅想下一次全球大流感什么时候发生，美国和全球会如何应对？很让人绷不住。😂😂人类唯一从历史中吸取的教训就是，人类不会从历史中吸取任何教训。

大流感指的是1918—1919年横扫世界的那次流感大流行，过去估计全球死亡人数约2000万，最新的权威估计数字为5000万—1亿。这个数字不仅高于历年来命丧艾滋病的人数总和，更远超中世纪黑死病所造成的死亡人数。本书作者依据大量的历史资料和数据，重绘1918年的惨状，为我们再现了这场最致命瘟疫发生、发展及其肆虐全球的过程。 虽然书名是《大流感》，但本书前20%的内容都木有提及1918大流感，而是仔细介绍了流感爆发前美国医疗系统巨大的进步。进步之前美国的医疗系统有多烂呢？“当时北美大陆没有医师协会，医师也不是由专业人士担任，而是由理发匠、木匠等各种职业兼职。”在这样一个背景下，拿一个医师执照容易得一塌糊涂——医学学生没有入学水平要求，只要去听一些课，不需要接触任何病人，不需要任何临床经验，就能拿到医学学位。在1870年，即便是在哈佛，医学生只要9门课过5门，就能拿到医学学位(M. D.)。甚至这寥寥几门课，他们也学不到有用的东西，甚至连如何使用体温计和显微镜，都不在学习范畴。虽然那时候欧洲医学界开始接受细菌致病理论 ( Germ Theory of Disease )，北美医学院还在教学生传统医学——诸如“气质体液说认为人体含有四种不同的液体，即血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁，分别对应了四大元素以及四季、四种主要器官等等。”“任何症状是由于四种体液在人体内平衡被打破造成的。”医学院之所以这么烂，主要有几个方面造成的。一是它们一般和大学和医院没有联系；二是它们教师的薪水是靠学生的学费。前者导致学术水平低下，后者导致文凭乱发。 1873年，霍普金斯(John Hopkins)去世，身后留下了一笔用以创办一所大学和医院的价值350万美元的财产。他的财产受托人决定效仿那些著名的德国大学来建设霍普金斯大学。同时，他们只聘用声名显赫的教授，并从欧洲召回大批海龟，以大幅度提高教师水平和科研能力。相比之下，那时候即便是哈佛，拥有博士学位的教师也不到全体教师的10%。韦尔奇(William Henry Welch)就是在这样的背景下被招到霍普金斯大学，成为医学院的首任院长，并从此改变美国医学教育体系。 Welch以个人的魅力为霍普金斯医学院招来若干学术牛人；将教师收入来源和学生学费脱钩，改为学校全付；把临床和科学实验引入教学。更激进的是，他要求医学院新生必须拥有本科学位，拥有自然科学背景，并且能熟练运用法语和德语。（那时候德法两国是医学强国，大量文献以法语德语写就。）这种要求在当时来说高得变态，以至于Welch本人都担心会招不到学生。然后这种新制度获得了巨大的成功。在1926年的美国科研千人名录中，霍普金斯医学院培养了243人，比老牌名校哈佛整整多出25%。也正因为霍普金斯医学院的巨大成功，触发了1910年开始的以霍普金斯医学院为范本的医学教育改革。这次改革非常彻底深入，在推行二十年间，原有的150多所医学院中，近一百所被撤并。至此，美国才摆脱传统医学的阴影，进入到医学新时代。 作者细致入微地描写了科学、政治与疾病传播互动的过程，并述及传统医学演化至现代医学的重要里程碑，以及当年科学家、医学工作者等在巨大压力下所显示出的勇气或怯懦，信仰、价值观、研究态度和方法…… 这部著作不只是简单讲述1918年发生的事件，它同时也是一部权威性的有关科学、政治和文化的传奇。

非常好看的一本书，即使是感性对科学没什么了解的人也可以看看。 作者深入剖析了许多人事行为背后的原因，而且都有详实的来源，十分可靠。 在书里看到了那个时代美国科学家们的闪光点和他们如何与软弱搏斗。统筹一切的韦尔奇一开始找不到自己想做什么，擅长什么。埃弗里不擅长寻求资源帮助自己完成目标，而其他人搜集人才帮助他来到最适合自己的位置。刘易斯最可怜，也许他是没有战胜自己，感觉刘易斯想证明自己不愿放下执念。

本来在疫情来了的时候阅读，感觉疫情的时间差不多很快就要结束的样子，也相信现代技术的发展给我们带来了希望，当然结束的时间原因超过了自己的想象，差不多正好三年的样子，当然我们改变了很多，世界也改变了很多。在这个时间也是阅读了很多关于人类历史上瘟疫的故事，当然对于我们历史上也曾经出现过，但是记录大部分都是非常简单，往往寥寥数语的样子，但是死亡的人数往往很多，而且写作的方式大部分都是描述性，对于疾病本身治疗以及防止似乎都是依靠中药。当然对于瘟疫来说是我们文明发展的一部分，而且是或多或少改变了我们历史的进程，最为典型的就是东罗马的复兴之战，查士丁尼时代因为瘟疫失去了人口，丧失了经济基础，对于工业革命的到来竟然与黑死病密切相关，因为死去的人口太多了，人工费用提高了，所以出现机器代替人工的可能性。对于1918的大流感使得大国之间的战争结束，双方因为大规模减员无法再次发动战争，尽管瘟疫的爆发地点是美国伴随着参战而进入了欧洲，差不多经历了若干次的大爆发，差不多使得世界人口1-5% 被杀死了，与以往其他的差异在死亡的都是青壮年，而不是老幼，所以对于欧洲和美国的影响是非常巨大的，当然对于我们来说似乎没有太多说法，也可能我们的发展水平的原因，但是读了罗新老师写得内容，美国也来到了中国，带来了大流感，但是似乎影响也不大，或者我们地域广阔或者影响的人口比较少，或者没有太完善的记录系统。对于大流感的回忆除了之前的事情之外，还有就是二十一世纪的研究，在北极圈的冻土之中，找到了因为大流感而死亡的遗体，提取出来大流感病毒并且经过基因测序并且发表在学术期刊之上，也许技术的发展使得各种稀奇古怪的研究都可以成为灭绝文明的恐怖主义武器，当然经过基因编辑来实现大流感的传染效果还是非常具有可能的，当然在经历了新冠病毒之后，似乎我们也出现了若干反复感染和发病的状态，另外一个没有想到的事情就是制作疫苗的新方式，就是使用 RNA 来完成疫苗，当然结果倒是不可以确认的，也许在疫情结束之后，再次反思就会给我们带来全新的感觉。

确实是史诗，一部围绕着流感科学家（主要是美国科学家）的史诗。看得我好累啊。本书呈现了二十世纪初的人类医学与流感的抗争故事，开篇以霍普金斯大学的创立开始，从韦奇尔一直到保罗刘易斯。 作者从三个角度对同一事件进行平行叙述:患者、科研工作者、医护人员；其间还穿插了一些社会背景描写。 处于瘟疫中的患者是无助的，他们不知道自己为什么，是怎么被感染的，被什么感染的，又该怎么办。报纸媒体只能告诉人们不要恐慌。医生护士供不应求，积劳成疾，没有任何有效的治疗方法，唯一能做的只有让患者死的体面而尽可能减少痛苦。而实验室中的科研工作者面临的是浩如烟海的可能性和紧迫的时间，肆虐的流感每时每刻都在夺走许多人的生命，3%的基础致死率在部分人群中甚至达到了10以上%，尸体堆积成山无法处理，庞大的人口基数造就了庞大的死亡人数，大量士兵不是死在战场上，而是死在军营。 夺走了几乎1/3世界人口的瘟疫，只是流感。流感而已。 终于能开始看下一本书了！

约翰·M·巴里详细讲述了1918-1919年西班牙流感的经过。通过讲述当权者为了政治前途极尽所能地隐瞒以及掩盖病情严重的事实，通过讲述自私自利者弃生病的家人和朋友以不顾等等来揭露人性的丑恶。当然，也有令人感动的地方，那就是全球医学科学家们为了寻找病原体而前仆后继，有的终生不婚，有的倒在了实验室里，从而推动医学不断取得突破，比如：斯诺找到了霍乱的病因；巴德解决了伤寒的问题；比利斯建立了医学标本库；亨勒阐述了病菌学说，巴斯德通过发酵证明了病菌学说；科赫发现了炭疽杆菌证明了结核杆菌分离出了霍乱杆菌；斯腾伯格分离出来了肺炎球菌；勒夫勒分离出了白喉杆菌；鲁找到了白喉抗毒素血清；弗莱克斯纳改良了脑膜炎的血清注射方法；劳斯研究出了保持血液的方法；达韦纳发现了病毒的传代特性；菲佛发现了流感嗜血杆菌；卡普斯提出了让呼吸道疾病患者戴上口罩；里弗斯定义了病毒和细菌的区别；恩德斯培养出了脊髓灰质炎病毒破解了小儿麻痹症的难题；弗莱明发现了盘尼西林；埃弗里、麦克劳德、麦卡蒂发现了DNA具有遗传密码；野口分离出了导致黄热病的病原体；刘易斯最终死在了探究黄热病的过程中；肖普发现了猪流感病毒，让我们一起记住这些科学家们的名字吧！当然，大部分医学家在人类的历史上或许连名字都没能留下来，但他们或多或少为后来的医学家们指明了研究的方向，让我们一起感谢他们吧！ 2019-2023年的新冠就像是被那些医学科学家们预言的一样，几乎复现了一百年前的那次大流感。尽管一百多年过去了，看似科学已经有很大的进步了，但当自然界的病毒来临时，人类唯一能采取的抵御病毒的最好的方式仍然只有隔离+休息，这一点永远没变，医学研究仍然任重而道远。

西班牙流感是100年内人类经历过的最大的全球性传染病，保守估计死亡2100万人，直接导致到一战结束，间接导致二战的出现。 一战期间，西班牙是中立国，所以该国报纸上才被允许有流感的新闻，最早出现流感病人的美国和英法因为在战争期间，不能刊登降低士气的事情，这是别的瘟疫科普中没有的细节。 西班牙流感是H1N1病毒，相比于其他病毒，这个病毒的青壮年致死率要远高于老年人，可能与战争时大量士兵聚集有关。 1918年春天和夏天该病毒已经被发现，但最开始的毒株致死率不高，大家基本当作是普通流感看待，但8、9月份开始，传染人数和死亡人数突然爆炸。 虽然得过西班牙流感的人对当前毒株有抵抗力，但因为抗原漂变，感染第一波毒株的人还是会感染第二第三波毒株，尽管毒性在减弱，但死亡率相较于普通流感还是高出几倍。 每一波病毒都是周期性的爆发和骤减，这会让人们经常有一种流感结束的错觉，书中的描述是「整个1919年春天，它如雷霆万钧般横扫地球，时断时续，时而是一阵突如其来的暴雨，时而是一道闪电，时而尽是从遥远黑暗的天际传来的昭示危险的隆隆巨响」。 绝大部分病患可以很快痊愈，但有时候病毒还会带来并发症，它会影响大脑和神经系统。病毒似乎会到达脑部，使人无法集中思想，或改变行为，或干扰判断，甚至导致暂时性精神病。即使这仅仅是少数情况，但病毒对心智的影响也是不容置疑的。 作者在后记中的说法不幸已言中，就算下一次大流感是一种「温和」的病毒，诚然我们现在的医疗条件比100年前发达的多，但依然抵不过贸易和交通全球化的debuff，流感病毒会造成的伤害依旧无法想象。当前时间2022.10.04，新冠已经导致几亿人感染，数百万人死去，然而今年冬天极有可能还会产生新的「抗原漂移」，抗疫之旅任重而道远。

《大流感》——约翰.M.巴瑞 在新冠疫情疫情在全球蔓延的今天，听到这本书，真的不是滋味：原来从古至今，流感和病毒从来没有离开过，并且一直在变异发展，也是对人类生命威胁最大的事物之一。 非典在蔓延时还小并没感受到其可怕性，而这次新冠肺炎疫情蔓延，则真真切切地感受到生命的脆弱和大自然的威力，在未来的日子，对生命健康的保护和对自然的保护迫不可待。

正如译后记所说的，读这本书实在太让人感到沉重了，在流感病毒面前，无数生命就这么逝去了。自诩为万物之灵的我们，其实在大自然面前根本不值一提。 然而这真的仅仅是天灾嘛？先不论病毒起源，且看1918那年，时值第一次世界大战末期，美国参战，为了政治和国家利益，无数美国士兵被集合在一起，拥挤在狭小的空间中随船前往欧洲，这无疑给病毒传播和变异提供了十分合适的环境。同时军方对士兵们健康的置若罔闻也催进了悲剧的发生，威尔逊总统那届政府可以讲是难辞其咎。但讽刺的是，据作者所说，巴黎和会的走向竟被病毒左右––威尔逊因感染导致状态不佳从而对法英妥协，同意了对德国的过分制裁，于是乎，第二次世界大战不可避免。 其实疫情三年后读到这书，感慨万分，感觉书中很多情节自己都亲身经历过，比如殡仪馆来不及安葬死人，戴口罩也无法预防病毒，周围不断有人感染中招等等。故作者在最后不断呼吁我们加强对流感防治的重视实在是太有先见之明，而书中那些不断为之努力的科学家们也令人肃然起敬，或许人类永远摆脱不了流感的困扰，但试着去面对真想带来的恐惧，不歪曲真相，不文过饰非，才有活下去的希望吧。