我们为什么还没有死掉：免疫系统漫游指南

不好意思，本来还说保证11月份把这本书读完的，结果还是超时间了。不过，总算是读了两遍。 总体而言，伊丹.本.巴拉克的这本《我们为什么还没有死掉：免疫系统漫游指南》还是相当不错的。它不仅帮我重温了一遍免疫学知识，并且还让我学到了“胎儿微嵌合体”这个新知识点。 此外，本书中，伊丹不仅去掉了免疫学绝大部分枯燥且无趣的知识点和繁复的细枝末节内容，还尽可能搜罗幽默诙谐的文字，来避免把读者吓跑。 只是，这本书如若没有一点生物学基础，读起来还是有些费力的😅毕竟概念性的东西你不可能全舍弃，而对于零基础的童鞋而言，理解这些概念并不是一件容易事。 推荐指数：⭐⭐⭐⭐⭐ 好了讲完这本书的内容，我要开始挂羊头卖狗肉了，附上早先写的另一篇文章，diss菠luo博士的《癌症真相：医生也在读》这本书。原文如下： 要提及之前的一段往事，就是在微读《癌症真相：医生也在读》这本书上《应该给宝宝存脐daixue吗》这篇内容上做评论，结果引发了跟作者一众粉丝的论战。 事情是源于我对作者——自称“科普大V”的菠luo在书中所写的关于脐daixue储存方面内容的异议。 因为作为科普作家、作为一位生物学博士，菠luo在一本被定义为科普读物的书里面，陈述并不客观的内容。作为一名从未涉足脐daixue储存和应用领域的生物学博士兼“科普作家”，即非脐daixue库工作人员（无储存端工作经历），又非血液科医生（无应用端工作经历），却凭着美国杜克大学癌症生物学博士、诺华癌症药开发研究部实验室负责人的光环，带着个人主观偏见，进行误导性的假设和论断。 书中内容： ————————————————— “你说：我就是有钱，就是这么任性，几万块毛毛雨，性价比低也非要买，你管得着吗？当然管不了，但是还有比性价比低更可怕的事情，就是你花钱其实啥都没买着。对消费者性价比低的东西，对商家来说就是暴利！在脐带血保存这件事情上，已经暴利到了一个可以说是空手套白狼的程度： 假设我开个“菠luo留美博士靠谱脐daixue保存公司”，每份私人脐带血保存费收取1万元人民币，建立一个10万人的脐daixue库就有10亿收入。其实呢，我没条件，也没兴趣保留这些血，于是我直接把所有拿到的脐daixue都丢到垃圾桶里面去了。由于自体脐daixue使用概率不到万分之一，那么这个10万人的“私人脐daixue库”估计一辈子会有不到10个人需要脐daixue，这时候拿不出来咋办？赔钱呗！我找家属谈判：“这件事情走法律程序肯定很慢，你们有患者，等不起吧？！这样，我认错，赔你们1千万，庭外和解，私了！你们拿钱去找真正的治疗办法吧。”家属一般耗不起，也确实会缺钱，到了这份上也没什么别的选择，肯定多半会同意。10个人，每人1千万，就是赔1亿。 我啥都没保存，收了10亿，赔了1亿，净赚9亿！因为私了，没人会知道这个消息。我仍然是个有信用的、带给所有家庭希望的靠谱脐daixue保存公司。即使考虑再拿几亿去医院打通关节和做市场营销，仍然是富得流油、稳赚不赔的“好生意”。写到这里，我不禁在想为啥我还没去开这个公司？！ 开个玩笑。我不是学金融的，相信早有精明的商家算出了这个经济账。即使不是空手套白狼，在这样的低风险、高回报的利益驱使下，你真的指望私营公司花精力和时间去好好保存脐daixue么？你真的相信它们会在乎那一堆概率大于99.99%永远都不会用的东西么?” ————————————————— 拜托，这是在写科普书，不是在做科学研究。即使科学研究可以大胆假设、天马行空，但对所假设内容，也需要小心求证，通过试验和客观事实来论证结果，而不是靠主观臆断。 做研究是这样，写科普读物就更是这样了——客观真实，不能信口开河，更不允许“夹带私货”。因为科普读物具有传播属性，所以它应该是经过前人探究、并且是已经过前人证实的、正确的知识和观点。当然，并不是说不可以加入有争议性的内容。但是，需要将争议双方的观点都摆出来，不偏袒任何一方，也不引导读者偏向哪一方，即便作者自己更认同哪一方的观点，也不允许在书中表露出来。否则，这就不是一本科普书。 只表达作者观点的只能称为个人观点集，但抱歉，即便你再牛，但你还不是上帝，所以你的观点还是你的观点，并不能代表客观事实。 在一本本该传播客观知识的科普书中加入主观臆断，相当于在给大众做错误观念的植入，从而造成大众形成错误的认知。布鲁诺、伽利略便是si在这样的人手上。 书中菠luo言及“根据2008年对世界上13个大型私人脐带血库的调查，虽然它们保存着大概5000000份脐daixue，但是真正被调用过的只有99例，这其中还有很多并没有最终进行移植！因此，能用到自己脐dai血可能性极低”。且不说他这个调查出处（按道理作为一位有留美博士背景的资深研究员，应该知道引用文献、调查报告或官方数据需要备注或标明出处。但是这里没有，所以反而让我想起苏轼写文章杜撰的典故来——《欧阳修看了苏轼的文，为何爽到汗出，且“快哉”？》），就是他这个推断，都极有问题，用一个不清不楚的调查结论（谁给谁做了调查？调查报告名称？）就能下“能用到自己脐daixue可能性极低”这样的结论。这是一位留美博士该有的治学态度？这是一位科普作家该有的严谨精神？ 书中内容： ————————————————— “到目前为止，虽然已经有几百万人私人存储了自己的脐daixue，真正使用到自己脐daixue的人真称得上凤毛麟角。根据2008年对世界上13个大型私人脐daixue库的调查，虽然它们保存着大概500000份脐带血，但是真正被调用过的只有99例，这其中还有很多并没有最终进行移植！因此，能用到自己脐daizue的可能性极，几万块钱的价格买这个“保险”，性价比太低了。 ” ————————————————— 我倒是可以从这不清不楚的数据中得出一个相反的结论——就是因为有这种滥竽充数的伪科普作家在，传播不客观、不真实的观点，才造成大多数人被误导，这些被误导的人里面甚至包括医护工作者，这才造成自体脐daixue应用未能普及。这还反被倒打一耙，说成是能用到自己脐daixue的可能性极低！着实令人无语。 在这个主题开篇的时候讲过，脐daixue储存和脐daixue造血干细胞的应用属于新生事物。任何新生事物，在一开始出现和起步发展阶段的时候是不可能尽善尽美，它会有它发展过程中出现并存在的问题（这一点在德伯拉·L·斯帕的《技术简史》一书有讲述），但不能因为它存在有不足就全盘否定它存在的意义。用一点都不客观的假设来渲染自体脐daixue储存是门暴利生意，用来源与真实不明的所谓调查报告来推断自体储存脐daixue被应用的可能极低，这是阴mo论者的惯用伎俩。 怎么看，这都不像是一位有着留美博士背景、有着药企巨头工作经历的科研工作者说的话和做的事。倒是像企图将创新扼杀在摇篮中的封jian卫道士，和通过哗众取宠、混淆视听，而从中渔利的阴mo家们的所为。脐daixue银行通过提供自体脐daixue储存服务获取的利润，能跟畅销作家卖书的利润比吗？哪个才是暴利行业？真是能颠倒黑白。 讽刺的是，《癌症zhen相：医生也在读》这本书，居然获中国图书评论学会“2015中国好书”，科技部2016年全国优秀科普作品，并获第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖银奖。 针对书中那份不实的调查报告数据，下面给出真实的反驳数据： 1.在KK Ballen, F Verter and J Kurtzberg 2015年发表在SCI期刊《BONE MARROW TRANSPLANTATION》(《骨髓移植》)上的综述：《Umbilical cord blood donation: public or private?》中列出的数据：截止2013年，全球自体脐daixue用于移植的数量有1015例。其中自体脐daixue移植为530例，自存脐daixue用于异基因移植（亲缘脐daixue移植）为485例。 2.美国三大自体脐血库Cord Blood Registry(CBR)、ViaCord和Cryo-Cell International公布的临床应用数据： 据CBR公布的数据，1993-2016年CBR共开展390例脐daixue的临床应用，其中自体应用占311例，亲缘应用（自存脐daixue被父母兄弟姐妹使用）占79例。 3.在完整披露移植数据的自体脐daixue库中，ViaCord脐daixue移植的存活率最高，患者一年期生存率达到88%，长期生存率（8年）达到82%。 最后做个结案陈词：基于不真实、不客观、不明确的数据和调查来做论断，这不是一位科学研究者，更不是一位科普作家该做的事情。最后贴出中国科学院曾益新院士给这本书做的序言，曾院士不愧是协和医学院的校长，说话很客观：“虽然作者是癌症生物学和生物制药方面的专家，但并没有长期在临床工作的背景，书中有些说法难免把握不是特别准确。如果书中内容和医生意见有了矛盾，请还是相信自己的主治医生”。 ——成文于2021年12月21日

这本书在2021年的时候听过樊登读书讲的。这次自己看一遍书。 书的作者是一名微生物学家，而不是专注于免疫学相关的领域。这件事是到本书差不多末尾的时候才知道的，怪不得看前面的章节的时候感觉有一点儿浅显。可能这类的书也看了一些了。感觉本书和其他的相关著作相比的话，主要特色在于它的语言相对风趣。对于科普书籍来说，这样可能让读者的接受度高一些。 关于本书的内容主要就是免疫系统的原理和运作机制，还有近些年来关于免疫系统相关的一些研究发现书中存在不少猜想和很多目前没有结论的观点。 我认为这本书适合于对免疫系统完全没有概念的读者，浅尝辄止，没有那么多艰涩的学术内容。本书中还是有不少干货的。 比如我看了一万次又忘了一万次的抗体和抗原的区别：抗原是一切可以诱发身体免疫应答的外源性物质。例如细菌，病毒和我们熟悉的尘螨花粉等过敏源。抗体是b细胞产生的一种蛋白分子，可以特异性地结合抗原。就是我们说的一个萝卜一个坑。例如乙肝抗体就是专门为了干掉乙肝病毒的，而乙肝病毒就是一种抗原。再比如免疫我们分为先天性免疫，适应性免疫和获得性免疫。在本书都有介绍。是的，只有介绍，没有更深入的东西了。 总体而言本书篇幅不长，按照微信读书的字数统计是8.9万字。读起来相对也比较轻松。如果对免疫系统感兴趣的读者可以尝试读一读。

《我们为什么还没有死掉》这个书名很有趣，在内容编排上也极具科学性与系统性，是一本不错的科普书。 作者首先详细讲解了免疫系统与病原体间复杂互动、免疫系统自身发育过程，进而深入追溯其演化历史，清晰地呈现出免疫系统于不断变化的生存环境里守护生命的精妙机制，让我们得以窥探这一复杂体系的奥秘。 作者还介绍了现代免疫学在疾病治疗以及免疫系统增强方面所采取的干预措施，高瞻远瞩地展望了未来的研究方向及面临的挑战，拓宽了读者的认知边界。 尤为难得的是，书中对于一些常见观念提出了深刻且独到的见解。比如针对大众普遍提及的“增强免疫力”，作者以严谨的逻辑指出这是一种危险做法，鉴于免疫系统是精细调控机制，不当干预很可能引发自身免疫疾病，提醒我们应追求“自然平衡态”，发人深省。 此外，作者关于饮食对免疫系统影响的阐述也颇具价值，点明高纤维、低脂肪的良好饮食对免疫系统状况有着明显保护作用，作者还结合现实中西方社会日益普遍的自身免疫疾病分析其成因，使理论与实际紧密结合，更具现实指导意义。读罢，收获颇丰💐💐💐

一本可读性很强的免疫系统科普书籍，书中不仅有人体免疫系统的通识，而且还延伸出去，给我们带来了别的生物的免疫系统知识，以及对免疫学未来发展的展望，其中有些内容还挺值得记录下哈: 以前一直以为母乳喂养是母亲单方面向婴儿提供自身的抗体和免疫成分来指导其免疫系统成长，还没想到原来这“对话”是双向的，婴儿通过唾液来把自己的免疫成分反向提供给母亲，母亲的乳汁也会根据其成分做出相应的改变，是一套完整的闭环反馈控制。 第一次听说危险模型假说，即免疫细胞并非容忍自身抗原并攻击外源抗原，免疫细胞实际上是对受伤的身体细胞发出的信号做出响应，这套假说倒是可以解释我们身体为啥能容忍大量形色各异的肠道菌群，期望这假说将来能有更多的发展吧。 善于从外界获取基因片段的细菌也有免疫系统，细菌在对抗噬菌体的同时，也在利用其来获取别的基因，感觉这是一种十分微妙的关系，敌人不会永远是敌人。 Anyway，关于身体的知识还是读的越多越好哇，毕竟医学方面的更新那可是相当快的呢，终生学习都不为过呀。

小心被这个男作者创死。 引言部分：强调本书没有有用的信息，看完无法解决人生难题，十分傲慢。 在“细菌看不到的东西”章节，将免疫学论文和小丫头进行类比，说她们不是蠢，而是简单、太普通。 在第二章“发育的过程”，大言不惭说自己经历过分娩，十分顺利云云，我以为作者是名女性。 在“敏感话题”章节，将母乳喂养说成是敏感话题，强调自己是男性，科普文突然聊起“我是男的，男人们谈到女性乳房多少有点傻”。 作为一本科普书，我也很难看下去，这种写作水平，他不应该出书的，这还是出版社润色以后的情况下，回家吧孩子，回家吧。就这也有80%好评

01免疫系统是健康的底层逻辑 我们还没有死掉，是因为我们的免疫系统。 免疫系统要做的，时刻区分时刻区别自我、胎儿、朋友和敌人，然后根据不同的敌人，包括细菌、原生动物、病毒、寄生虫、真菌感染和人体自身的癌细胞，各种威胁做出针对性的反应。 免疫系统大致分为三道防线： 物理/化学屏障：皮肤，粘膜（口腔，呼吸道，肠道，尿道），分泌物。 先天免疫系统：吞噬细胞，自然杀伤细胞，炎症反应，补体系统。 适应性免疫系统：B细胞，T细胞，免疫记忆。 免疫系统的复杂对应的代价是它大概率可能会出错，甚至比起病原体本身的危害，免疫系统的过度反应会成为许多问题的主要原因。比如把“好人”当“坏人”（免疫系统会误伤自己产生自身免疫病红斑狼疮、类风湿关节炎、过敏性疾病）。 不过这本书的重点不是争对免疫系统的功能如何起作用，而是在概览之后，用剩下的篇幅内容，更多维地介绍了：免疫的发育，免疫的演化，免疫的研究，免疫的未来。 02免疫的方方面面 免疫的发育是介绍我们从受精卵就开始的免疫系统的成熟之旅，尤其描述母婴关系在其中的关键作用。 而免疫的演化视角更宏大，免疫系统演化了数亿年，是生命在与无数病原体长期斗争过程中不断磨砺和完善的结果。 免疫的研究则是一场关于“免疫学”的壮大的科学史历程，“感到新事物会迫使你以新的方式重新思考过去。”科学中类似的难以下咽的时刻会很多，但是咽下去才是最好的选择。正是因为人们不断探索疾病、健康和免疫的机制，且不断有新发现，才使得人们可以控制疾病，降低死亡率。 至于免疫的未来，理念革新只是开始，利用这些真正延续生命才是目的。体外抗体、抗生素、疫苗、对付癌症、免疫增强、代谢与营养、再生功能、分子信号、微生物生态…… 这本书对于“免疫系统”功能描述未必细致，但却是视角最多元和全面的一本，让我们从各种角度理解到免疫系统的复杂，以及无限可能的背后需要更多的敬畏。 一本科普书毕竟内容有限，作者也放了丰富的拓展书目，其中已有的中文版如下： 免疫学教科书《詹韦免疫生物学》。 《远离野蛮的身体》生动有趣地探讨了人体与体内其他生物的复杂关系。 《寄生虫星球》记录了一段寄生虫之旅。 《疫苗的故事》关于疫苗开拓者莫里斯·希尔曼的故事。 《消失的微生物》探讨了人类滥用抗生素的后果。 另外给大家推荐一部番剧《工作细胞》，用更轻松的形式了解人体最复杂、最精妙的免疫系统。

看了几十页，想了下还是选了一般。 作者很努力地去轻松叙述+降低理解门槛了，初衷是很好的，对于很多人来讲确实可以缓解接触新学科的不安感，作为科普书其实很好的。 但是不太适用于我这种类型，我是抱有“想要系统性理解免疫”这样的想法来的。作者这样轻松的讲述节奏对我来说，信息密度太低了，因为低于我的个人预期所以导致我没有办法投入进去。而且我觉得虽然母婴之间的免疫相关很值得探讨，但是放在比较接近开篇的部分，会让我觉得我逃课了，人家是免疫逃逸，我是脑子逃逸……逻辑上断线了。

印象比较深的是胎儿和母体的那部分，学到一个很让人吃惊的概念，是“胎儿细胞微嵌合体” 有些胚胎细胞即使在分娩之后仍然在母亲的血液里逗留——事实上，可以在分娩之后存活数年。 一个女性怀孕生产之后，她体内和大脑里的一些细胞可能会持续存在男方的基因，这被称为胎儿微嵌合体。 这种东西简直太恐怖了，让我直观地感受到了胎儿就是寄生体这一说法，这简直是一种冒犯的入侵。 而且在怀孕后患上自身免疫病，与“胎儿细胞微嵌合体”可能相关。 胎儿细胞微嵌合体，进入母体血液循环，并在母体器官内长期存活，这些携带父源抗原的细胞，可能被母体免疫系统识别为“异物”，触发针对自身组织的交叉免疫反应。 例如研究发现，部分自身免疫性疾病患者体内，胎儿细胞微嵌合体细胞数量显著增加。 这本书篇幅不长，但是读起来确实挺枯燥的，作者用的语言不算太生动，希望能看到更多领域生动有价值的科普。

翻译上有写瑕疵，但语言通俗，避开大量晦涩术语，有术语表放在书后，没有堆砌公式，面向普通读者🤔 另外也不会贩卖养生焦虑，破除很多大众流行健康误区。这本书的立场还算客观，反复强调免疫系统是一套权衡系统，追求平衡，不是越强越好；它精巧，但处处是演化留下的bug。篇幅不大，属于轻量科普，不是大部头教科书，不会深入分子层面的复杂细节。 分享一些里面有趣的内容～ 1.免疫并非越强越好，过激会攻击自身，引发过敏、自体病。 2.幼时适度接触尘土菌群，可锻炼免疫系统，太爱干净易过敏。 3.胎儿带有父系基因，母体需暂时压制免疫才不会排斥胎儿。 4.抗生素仅杀灭细菌，对感冒病毒无效，还会摧毁肠道有益菌群。 5.不存在通用保健品可以整体提高免疫力。 6.免疫是演化拼凑而成，有诸多先天漏洞。 7.疫苗即可控轻症感染，留存免疫记忆。 不过仍有些小问题～比如：学术深度不足，省略微观机制，偏向通俗叙事；相关理论讲解简略，未详述延伸学说；前沿免疫技术介绍单薄，存在时代局限；侧重破除养生误区，较少剖析商业营销逻辑；宿主与病菌博弈的演化分析较为浅显。

厌女的一本书。文中写：你会感觉先天免疫系统好像是个“小丫头”……倒不是说笨，而是有点简单、不够精确，有点太普通了”。翻了一下原文：When you read immunology, especially the older texts, you get the impression that the innate immune response is the ‘little sister’. It was considered … well, not dumb, exactly, but a sort of simple, less-specific, workaday system.弃了弃了