糖尿病之友（2024年第2期）

《糖尿病之友（2024年第2期）》 糖尿病之友 7个笔记 ◆ 生活版 >> 饭后吃水果 一项发表在《营养与代谢》期刊上的研究指出，糖尿病患者饭后立即食用水果可能会导致血糖异常升高，而在两餐之间吃水果则不会对血糖产生负面影响。 糖尿病患者不能饭后立即吃水果的原因在于水果中含有大量的果糖，果糖可以迅速被吸收到血液中，而如果糖尿病患者在饭后立即食用水果，会与正餐的能量叠加，这样就很容易导致血糖骤升，对控制糖尿病非常不利。 因此，糖尿病患者服用水果时间最好是介于两餐之间，既解决营养素补充问题，又起到减少血糖波动作用。 ◆ 医药版 >> 分餐或加餐的意义 正常的饮食规律是一日三餐，糖尿病的饮食原则是少食多餐。所谓的分餐就是把三餐正餐的食物分出来一些，留给三餐之间和睡前食用，也就是常说的加餐。 分餐可以降低餐后血糖的峰值（削峰）：每次的进餐量偏大，容易出现餐后血糖骤升，分餐减少了单次进食量，可以降低餐后血糖的峰值。 餐间少量加餐，避免血糖下降过低（去谷），可以减轻饥饿感、减少发生低血糖的风险。 长期适时、适量饮食的削峰和去谷作用，可以减轻胰岛B细胞的负担，保护并提高胰岛B细胞功能，进一步达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用。 >> 如何加餐　加餐是指在每天总能量不变的情况下做到少量多餐，由通常的一日三餐改为三次主餐加三次或者两次加餐的方法。超重或肥胖的糖尿病患者加餐需要注意的是：尽量选择高饱腹、低能量的食物，如选黄瓜、西红柿和牛奶等低能量食物。而消瘦的糖尿病患者加餐除了可以选择适量的粗粮主食外，还可吃一些优质蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。 >> 何时加餐　加餐的最佳时间段为：9:00～10:00、15:00～16:00、21:00～22:00。加餐的时间最好选在餐后2～3小时，此时的血糖高峰已经开始下降，此时加餐既可避免餐后血糖过高，又可预防下一餐前低血糖。 最佳加餐食物　加餐要选择低血糖生成指数、低脂肪、高膳食纤维、优质蛋白类的食物。具体可选粗粮制作的主食、低脂奶制品、肉蛋、豆腐、含糖量低的水果、蔬菜和坚果等。 >> 加餐加多少 粗粮饼干2～4块，粗粮饼或者馒头50克。 无糖牛奶或者酸奶200毫升，鸡蛋1个。 牛肉干或者豆腐干50克。 开心果、大杏仁、花生仁每次10颗，夏威夷果每次6颗，核桃仁每次2颗，任选其中一种。 低血糖生成指数的新鲜水果50～100克，如柚子、草莓、苹果、西瓜等。 ◆ 互动版 >> 不测血糖，等同高空走钢索 我的血糖在24小时内基本处于目标范围内（通常为6.0～9.5mmoI/L）。我每两周检测1次空腹血糖，每周检测6～10次餐前血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖比较稳定。大部分时间段的血糖都是处于餐后状态，且容易受生活环境、情绪、气温、饮食等影响，餐后血糖是提升血糖达标时间百分比的关键因素。因此，我主要是监测餐后血糖，特别是晚餐后血糖。 >> 长期不监测血糖，大概率有两种可能：一是血糖在较高位运行，二是在较低位运行。高血糖损害血管功能，发生低血糖易危及生命。我的体会是，只有长期认真地监测血糖，才能保障血糖平稳达标。

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