糖尿病之友（2024年第7期）

一本很好的杂志，既有专业知识，告诉我们糖尿病的病因，防治的办法，又有患者总结出的有效措施。开卷有益，打开杂志，你总会从中有所受益，解决你糖尿病的烦恼之处。

《糖尿病之友（2024年第7期）》 糖尿病之友 15个笔记 ◆ 开卷 >> 这让我想起经常有读者问我们：能否推荐一些糖尿病患者能吃的食物？往往我们都会这样回答：糖尿病患者什么食物都能吃，关键是你要学会营养搭配和控制量。很多人都对这个回答不太满意。 ◆ 热点版 >> 老年糖尿病患者的生活方式管理主要包含以下内容：营养治疗　营养治疗应贯穿糖尿病治疗的全程。评估老年糖尿病患者的营养状态并尽早发现营养不良，在制订营养治疗方案时要注意蛋白质摄入的质和量。老年糖尿病患者肌肉含量较低，足够的能量摄入可避免肌肉蛋白分解，应适度增加蛋白质摄入，以富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质摄入为主（如乳清蛋白）。健康的老年人需每日摄入蛋白质1.0～1.3克/千克，合并急慢性疾病的老年患者需每日摄入蛋白质1.2～1.5克/千克，合并肌少症或严重营养不良的老年人每日至少摄入蛋白质1.5克/千克。一定要做到减脂增肌。运动治疗　老年糖尿病患者开始运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估。要量力而行，避免运动损伤。鼓励老年患者选择可长期坚持的规律运动，选择适宜的运动方式（如有氧运动、抗阻训练弹力操等），推荐快走、健身舞、韵律操、骑自行车、水中运动等。同时，应进行抗阻、柔韧性和平衡训练。建议每周运动5～7天，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1小时，每餐餐后运动30分钟左右。运动过程中应防止跌倒，警惕运动过程中及运动后低血糖，一旦发现，应及时处理。 ◆ 生活版 >> 中国西北地区民族队列研究发现，主食偏好米饭比偏好面食的人群发生肥胖的风险更低，虽然其内在机制还有待进一步探究，但我们可以从面食和米饭不同的烹饪方法与饮食习惯中发现一些可能的线索。首先，面食在烹饪过程中吸收的水分较少，因此，能量密度相对较高，而米饭在烹饪时则吸收了更多的水分，使其能量密度相对较低。其次，根据中国人的饮食习惯，以米饭为主食时，通常会搭配多种菜肴一起食用，相比之下，面食通常作为主食单独食用，且分量较大，营养搭配也不够丰富。 >> 在体重达标、能量摄入充足的前提下，一位60千克体重的糖尿病老人需要摄入72～90克蛋白质，一位70千克体重的糖尿病老人需要摄入84～105克蛋白质。以此类推。 >> 牛奶、酸奶　外包装上都有营养成分表，每100克含2.5～4.0克蛋白质不等。如果老人一天奶制品总量350毫升，一般都能获得不少于10克蛋白质（往往比这个量高）。 >> 鸡蛋　一个整鸡蛋大约提供7克蛋白质，蛋清/蛋黄各提供3.5克蛋白质。 >> 蓝莓属于低血糖生成指数、低血糖负荷的食材，富含花青素，抗氧化效果好，对糖尿病患者有益。 >> 李子属于低血糖生成指数、低血糖负荷的食材，富含胡萝卜素和维生素C以及多种有机酸，有助于改善视力、增强皮肤弹性、促进消化。 >> 速蒸三鲜[插图]食材：猪肉馅50克，鸡肉馅30克，蟹味菇80克，白玉菇80克，毛豆50克。配料：盐5克，白胡椒粉5克，料酒1勺。做法：1.蟹味菇、白玉菇洗净切段备用。2.猪肉馅、鸡肉馅加料酒、白胡椒粉搅拌均匀备用。3.将蟹味菇、白玉菇分开摆入盘中，中间抹上肉馅，再加上毛豆，撒盐调味。4.上蒸锅，锅开后蒸10分钟左右即可。营养成分：总能量约为236千卡，碳水化合物14.8克，蛋白质28.1克，脂肪8.5克。 ◆ 医药版 >> “三高”糖尿病患者需定期做哪些评估心血管疾病评估　前面提到，“三高”患者发生心血管疾病的风险较患单一疾病者明显增加，因此，定期评估心血管疾病是糖尿病患者必须做的事情。具体包括：定期检查十二导联心电图、动态心电图、超声心动图等，必要时根据医生的建议决定是否完善冠状动脉CTA/造影等检查。脑血管疾病评估　定期检查颈部血管超声、经颅超声多普勒，必要时根据医生的建议决定是否完善颅脑CT/MRI/磁共振血管成像(MRA)等。下肢动脉疾病评估　定期检查足背动脉、足部皮肤等，并做下肢血管超声等。慢性肾脏病评估　定期检查尿常规、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血肌酐，计算估算的肾小球滤过率。眼部病变评估　定期（6个月或者1年，具体根据眼科医生的建议）接受综合性眼科检查，包括视力、眼压及眼底检查。神经病变评估　定期到社区医院或者专科医院接受完善的周围神经病变筛查，包括踝反射、针刺痛觉、振动觉、压力觉、温度觉，必要时根据医生 >> “三高”患者的各组分控制目标 >> 午餐后适时运动，规律降低血糖又减重 >> 吃荔枝不能降血糖荔枝的糖分以果糖为主，当空腹大量吃荔枝的时候，高浓度的果糖进入体内，虽然果糖不会直接升高血糖，但是它会刺激胰岛素大量分泌，而果糖转化成葡萄糖需要肝脏酶的参与，当果糖来不及转化成葡萄糖的时候，大量分泌的胰岛素就会导致低血糖，而且荔枝的某种成分会干扰人体的糖异生作用，使得低血糖不能被及时纠正。荔枝的含糖量超过16％，是高糖水果，它最终会转化成葡萄糖，引起血糖明显升高，因此，糖尿病患者应尽量少吃荔枝。——抖音@听我说血糖　南平市第一医院内分泌科副主任医师　黄良陟 >> 当糖尿病患者出现以下症状：明明肚子很饿，却吃一点儿就饱；时常饱胀、嗳气、恶心、食欲不振；平时爱吃的菜，近来却没胃口；时而腹泻，时而便秘，反反复复……不要想当然地认为就是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性肝病等器质性胃肠道疾病，还要想到糖尿病性胃肠功能紊乱，及时去医院就诊，避免误诊、误治。糖尿病患者的胃肠功能紊乱可分为病因治疗及对症治疗。 ◆ 互动版 >> 高龄老人最主要的还是要能生活自理，不给孩子增加负担。如果不得不依靠孩子照顾，那生活就完全没有质量了。因此，要维护好自己的身体机能，平时能自己做的事，不麻烦他人，对于像穿衣、洗澡、买菜、做饭等生活小事，努力自己完成。身体“用进废退”，越不想动就越不能干。

希望能多普及相关糖尿病知识，谢谢