糖尿病之友（2024年第8期）

《糖尿病之友（2024年第8期）》 糖尿病之友 25个笔记 ◆ 热点版 >> 来源：澎湃新闻 全球首个胰岛素周制剂诺和期获批上市 近日，国家药品监督管理局正式批准了诺和期（依柯胰岛素注射液）在中国的上市申请，该产品是由诺和诺德公司最新研发的基础胰岛素周制剂，用于治疗成人2型糖尿病。 >> 人工甜味剂是否适用于体重管理　世界卫生组织(WHO)建议，非糖甜味剂不应被用作实现体重控制或降低非传染性疾病风险的手段。基于此，来自伯恩茅斯大学的Katherine Appleton 博士探讨了非营养性甜味剂在体重管理、糖尿病前期和糖尿病中的应用。Appleton 博士认为，短期研究证实，低能量甜味剂对体重减轻和能量摄入减少有益，但从长期来看，低能量甜味剂作为替代品可能会减弱，这与世界卫生组织的建议一致。 ◆ 生活版 >> 南瓜的血糖生成指数非常高 相比其他蔬菜，南瓜的碳水化合物和血糖生成指数都挺高。蒸南瓜的血糖生成指数和蒸米饭的血糖生成指数差不多，如果不搭配前菜吃，升糖速度会非常快。 >> 糖尿病患者怎样吃南瓜 南瓜能否降低血糖关键在于把南瓜当什么吃。现在很多自选沙拉，南瓜都会出现在主食的选项里，把南瓜当主食，其能量比米饭低。不过，由于维生素和矿物质比较丰富，用南瓜取代一部分白米饭是不错的选择，如果能搭配糙米、玉米、薯类、杂豆等就更好了 >> 金汤萝卜虾滑 >> 3种方法帮助糖尿病患者长肌肉 >> 从30岁开始，人体的骨骼肌肌量达到峰值，此后每年减少1％～2％，骨骼肌力量每年减少1.5％～3％。老年糖尿病患者的血糖控制较差，也有肌肉减少的缘故。 >> 两种运动，锻炼肌肉力量 抗阻运动　抗阻运动直接刺激骨骼肌，使其内部毛细血管增多，血供丰富，增加骨骼肌对糖的摄取，降低血糖水平。 推荐项目：举重、提重物、弹力带练习、健美操、俯卧撑、平板支撑、器械练习等。 运动时间：每周进行2～3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48小时），每次20～30分钟为宜。抗阻运动后，要进行5～10分钟肌肉拉伸，可以减轻肌肉酸痛，预防慢性损伤。 >> 推荐项目：中等强度有氧运动，如快步走、休闲式游泳、打羽毛球、瑜伽、跳舞等。 运动时间：每周进行5～7次有氧运动，每次30分钟左右为宜。 >> 减少久坐时间　长时间不运动、久坐久卧，会出现肌肉流失、萎缩、功能退化。因此，糖尿病患者要减少久坐时间。久坐是指任何消耗≤1.5倍基础代谢当量的低能量消耗活动。简单地说，清醒的状态下，躺着、坐着，都是久坐。比如静坐、玩电脑、看电视、玩手机、读书、聊天等。 建议：持续坐着的时间超过30分钟，最好起身活动1～5分钟。 ◆ 医药版 >> 目前临床上诊断糖尿病主要依据血糖检测的数值，因此，糖尿病可以说是一种被充分量化的人类疾病。随着人工智能的兴起和多场景的应用，未来人工智能将在糖尿病管理方面扮演越来越重要的角色，包括事件检测和预测、疾病进展的分类和跟踪、人工智能决策支持系统、人工智能驱动的神经网络自动胰岛素输送以及人工智能增强的临床试验等，均可能发挥重要作用。 在血糖监测方面，未来人工智能可以通过动态血糖监测所获取的数据，来检测饮食和身体活动模式，预测低血糖的发生，从而提醒佩戴者采取有效措施避免。 >> 肢端肥大症的典型表现包括手脚增大、面部特征变得粗糙（如前额突出、下颌增大、鼻子变宽、唇变厚等）。患者常常发现自己的鞋码和戒指尺寸增大，这些外貌变化通常是逐渐发生的，可能在几年甚至几十年的时间里发展。此外，患者可能会出现关节痛、头痛、视力减退、皮肤增厚、声音变粗等症状。因为这些变化通常是渐进性的，早期症状可能不明显，导致诊断延迟。 >> 肢端肥大症患者的糖尿病症状与一般2型糖尿病患者类似，包括多尿、多饮、多食、体重减轻、乏力等。但是，由于肢端肥大症的特殊性，这些患者可能还会伴有显著的外貌变化、关节痛、头痛和视力问题，这些特征需要在诊断过程中特别注意。此外，还存在以下一些独特之处。 >> 对于肌少性肥胖合并糖尿病的老龄患者，运动疗法与饮食管理是首要的干预措施。药物治疗是控制糖尿病的主要方法之一，但目前暂无对于肌少性肥胖公认的治疗药物。 >> 在血糖控制良好的前提下，糖尿病患者可选择吃些糖分低、水分大的水果（如草莓、樱桃、橙子、西瓜、猕猴桃等），避免食用含糖量较高的水果（如香蕉、荔枝、芒果等），注意一次进食量不宜多，并且最好是在两餐之间（如上午10～11点，下午3～4点）或睡前食用，同时正餐主食的量需相应减少。 例如，晚上睡前吃500克的西瓜（包括瓜皮），则晚餐应减掉25克主食。严重高血糖、病情不稳定的糖尿病患者应禁食水果，可以用西红柿、黄瓜等蔬菜代替水果。 >> 什么情况下可以诊断糖尿病或糖尿病前期 满足以下其中一条即可诊断糖尿病：糖化血红蛋白≥6.5%；空腹血糖≥7.0mmol/L；口服75克葡萄糖耐量试验，糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L。 >> 2011年中华医学会糖尿病学分会和外科学分会就代谢手术达成共识，认可代谢手术是治疗伴有肥胖的2型糖尿病的手段之一。它给肥胖的2型糖尿病患者带来一个新的选择和契机，成为目前临床关注的热点。 >> 代谢手术的适应证 患者一定要同时满足以下几个条件，才可以考虑手术。 必须是2型糖尿病患者：经饮食和运动及降糖药物治疗效果不理想的2型糖尿病患者可以考虑手术治疗。 体质指数≥32.5千克/平方米，有或者无合并症的2型糖尿病患者：越是肥胖的患者手术效果越理想。 >> 年龄18～60岁，身体状况良好：越是年轻的患者术后恢复越快，手术效果越好。 糖尿病病程≤15年：研究发现，糖尿病病程5年内的患者手术疗效最佳，超过10年的术后缓解率明显下降，超过15年的就不建议手术了。 >> 糖尿病性白内障是眼睛哪个部位出了问题 我们常说的白内障，其实就是指各种原因导致的晶状体代谢紊乱以及晶状体蛋白质变性发生混浊。如果将眼睛比作一部照相机，晶状体就相当于照相机里的镜头，外界物体反射来的光线经过角膜、房水，由瞳孔进入眼球内部，再经过晶状体和玻璃体的折射作用，在视网膜上形成清晰的影像。如果镜头混浊了，自然也就不能照出清晰的照片，从而导致人体的视觉质量下降。 ◆ 互动版 >> 动态血糖仪传感器对人体组织间液的采集细针是用薄胶纸固定在人体某一部位的，我贴敷了一段时间后，感到敷贴部位的皮肤瘙痒，尤其是在天气炎热时有点儿难受。虽然感觉不适，但不敢揭下，因为揭下胶纸连带拔出采集细针，传感器就立即失效停止工作。如果要继续测量动态血糖，只能再安装一台新的动态血糖仪的传感器。因此，一些皮肤易于过敏的病友在使用动态血糖仪前应予以考虑。 >> 这3种品牌的动态血糖仪的性能差别不大，但是价格相差很大。有意愿使用动态血糖仪的病友在选购时应注意性价比。 >> 动态血糖仪的适用性 如果血糖控制没有达标，血糖波动很大或者出现可使血糖发生较大改变的因素，如药物（降糖药物调整或加服其他药物）、疾病、手术以及外出旅游等，佩戴动态血糖仪不失为一种很有用的血糖监测工具。但是，倘若影响血糖的各种因素没有太大的变化，血糖控制大体平稳，在一天7个节点的指血监测没有超过血糖的控制范围，我认为没有太大的必要佩戴使用动态血糖仪。 >> 除了初期想了解血糖动态状况外，一般我只是在感冒发烧和降糖药物调整阶段佩戴动态血糖仪，之后确定了服药品种，血糖一直保持平稳，我就取消了动态血糖仪，改为间隔一段时间用便携式血糖仪进行监测。 >> 动态血糖仪与普通血糖仪测得的血糖对比