从弗洛伊德到百忧解：精神病学的历史（医学人文丛书）

看教材会觉得大师很远，但看这种书却觉得大师很近，因为大师一开始都是草台班子😂 这本书描述了精神分析，从最初的草台班子一步步搭到今天，慢慢褪去污名，精神病医生从在疯人院与患者“搏斗”到跻身受人尊重的咨询师的整个历史。作者以专业视角，讲述了弗洛伊德精神分析学派一路走来的变化，从学派内部慢慢分崩离析、长期遭受外界污名化，期间还出现过很多残酷又荒唐的科学实验与各类极端治疗方式，直到如今依托脑科学的支撑，才真正变成一门有实证支撑的科学。 书中一大看点，就是弗洛伊德早期身边的一众追随者，像阿德勒、荣格等人陆续和他决裂的过程，阿德勒一直反对弗洛伊德以性压抑为核心的理论体系，荣格则转而研究集体无意识相关内容。曾经弗洛伊德把精神分析弄得如同宗教一般，要求所有人无条件推崇顺从他，像教父一样掌控着学派众人的思想，可天才都拥有独立思考的能力，也注定会慢慢脱离他的固有体系。 在故事的开始，在美国没有人会相信弗洛伊德能够左右整个心理学的发展方向，可他机缘巧合做到了。而真正挽救精神分析这门学问的，其实是美国军方，越战期间涌现出大量PTSD创伤患者，在精神分析普及之前，人们都把战场梦魇、莫名恐惧、情绪失控这类创伤反应，全都当成是个人懦弱胆小的表现，直到精神分析介入之后，大家才正视这类症状属于真正的心理创伤疾病。 精神分析在发展过程中也走了许许多多的歪路，不仅出现过宗教化的乱象，还盛行过切除前额叶这类粗暴害人、把人治得麻木呆滞的治疗手段，经典影片《飞越疯人院》，也深刻揭露了早年精神病治疗方式的荒诞离谱。一个心理学家说自己送进疯人院几个伪装者，至今医院都没有发现他们没病。 作者结合自己大量亲身经历，条理清晰地梳理出弗洛伊德这一支心理学的完整发展脉络，书中还穿插了很多亲身见闻和真实临床病例，非常精彩。

本书作者是前美国精神病学协会主席，深度参与 DSM 诊断体系修订，没有晦涩教材式堆砌，用真实临床案例串联精神病学完整百年变迁，梳理出心灵派精神分析与大脑派”生物医学两大路线的百年拉扯，最终落脚现代整合式诊疗思路，同时直面行业黑历史与大众污名难题，兼顾专业性与可读性。 全书完整梳理了这条清晰脉络：从前人们将精神失常视作道德堕落、鬼神惩罚，锁入疯人院施以酷刑；梅斯默催眠、皮内尔人道改革迈出第一步；弗洛伊德精神分析席卷欧美，一度垄断整个行业，把所有情绪问题归因于童年潜意识冲突，却无力应对精神分裂、躁狂等重症；罗森汉实验戳穿旧诊断体系的主观混乱，催生 DSM-3标准化客观症状诊断；氯丙嗪、锂盐等精神药物意外问世，淘汰脑白质切除、无麻醉电击等残酷疗法；脑成像、神经科学、认知行为疗法补齐证据链，证明先天大脑、后天创伤、成长经历共同作用；DSM-5 走向多元平衡，最终提出兼顾药物、心理、社会支持的现代诊疗方案，收尾聚焦全社会去污名化的现实命题。 精神疾病从来不是性格缺陷，大脑和心脏、肝脏一样会生病，只是长久以来被误解、污名笼罩。《从弗洛伊德到百忧解》不止是一本医学历史书，更是一份普通人的精神健康科普指南。它让我们看清行业走过的弯路，理解现代诊疗的科学逻辑，学会区分性格与疾病、自愈与就医，最终以包容、理性的眼光看待自身与他人的心灵困境。如果你想要跳出碎片化心理谣言，建立一套完整、客观的精神健康认知，这本书值得一读。

这本书写得是很好的：作者足够权威，脉络足够清晰，语言足够明晰。但它的作用有限，仅适用于对精神病学之发展有兴趣的人阅读，毕竟无论是药物治疗还得谈话疗法，都需要大量的金钱做支撑。 不过它倒是帮我解决了两个问题：第一个是，为什么我在读到某游戏中那句“她疯了”之后会那样愤怒？答案是无论是精神科医生还是心理医生，都不该对病人下这样的判断，那些说“她的疯狂是自洽的”其实已经偏离精神病学的范畴了，大家的出发点不同，相信精神病学的人和相信福柯的人没什么好争的；第二个是为什么我不认同某动画给出的人格分裂设定？答案是它缺少有效的诊断支撑，既无病时也无病程，全凭导演一张嘴，而症状本身是根本不符合DSM的，这样的设定既不尊重角色也不尊重观众。 总体还是推荐的。

很好看！ 本书讲解精神病学的发展史 从隔离医生，被医学排除在外到后来斯皮策组织DSM-III（针对各类精神疾病的诊断与统计）的编写终于被通过 从疯人院永久监禁，到氯丙嗪、丙咪嗪和锂的发现足以对抗三大精神疾病：精神分裂症、抑郁症和躁郁症，可进行药物治疗 无论是诊断，还是治疗，精神疾病患者在经历精神疾病一个半世纪缓慢发展后，终于可以得到正确诊断，有效治疗，重返社会，进行正常生活 这些突破让令人不适的疯人院长期或永久的监禁渐渐退出历史舞台

大概读了几本精神科医生的作品，很巧的是，这几本书的导引故事往往是作者最关心的业内问题。本文作者所忧心的正是“过往”精神病学的不科学、不系统——相应的，他也对当今的诊疗方法充满前途光明坦荡的信心（当然，读到最后就会发现作者本人正是系统的缔造者之一，哈哈）。 也出于这个原因，作者的视角是有价值的，这也是严谨系统的知识体系的价值。当面对泼脏水污名化，或者把精神病作为时尚标签自以为潮流的时候，我们都能明白心中为何产生怒火，因为这是对事实的扭曲。如果我们不能了解自己愤怒的原因，又怎么能质问他人呢？ 只是即便如此，医学仍然有无可奈何的时候。或许不是医学本身的问题。床位不足、经费不够、基层医生连轴转，精神障碍可以被划分为连续的谱系，精神病人却无法被分配连续的治疗。没能得到作者对体系弊病的看法，是有点可惜的，可能美国医保有钱吧。

「我想在大脑中找出自我、本我和超我的位置」 一句话总结：本书用人物轶事、临床案例、科普知识串联起精神病学一百多年来的历史。 最初美国的精神病学的发展由精神分析主导，之后逐步走向精神生物学。发展的过程中也曾陷入狂热的一元论，直到埃里克·坎德尔这个名字的出现。 当前辈问起23岁的埃里克·坎德尔对什么感兴趣时，他回答：我想在大脑中找出自我、本我和超我的位置。 彼时的美国，精神分析相比神经生物学，在精神病学领域有着不可撼动的至高地位。而在埃里克·坎德尔以前，没人将二者结合起来治疗精神疾病。正是坎德尔对记忆的研究，让精神病学实现了“从弗洛伊德到百忧解”。 “精神病学最成功的经验均来自不走还原主义神经生物学和纯粹心理主义的极端，追求一条对所有来自经验的发现都持开明态度的中庸之道。尽管今天仍然有少数精神病学家只接受心理动力学、生物学或社会学某一派观点，但总的来说，精神病学领域已经认识到，治疗精神疾病的最佳方式是同时治疗心灵和大脑。” 看这本书的时候，我总联想到《隐谷路》（一个美国中产家庭中12个孩子有一半都是精神分裂症）， 两本书都讨论过精神分裂等精神疾病到底是受基因还是环境影响。这个问题的答案并非一元论，而是二者相互作用，相互影响。基因是命，环境是运，是一个trigger。 我很喜欢《隐谷路》的结尾几句话：生命从某种程度说具有宿命性，这一点无须否认。但琳赛也明白，人绝不仅仅是基因这么简单。从某种程度上说，我们都是周围所有人的产物，那些我们必须一同成长的人，那些后来我们选择一起生活的人。人与人之间的关系能摧毁一个人，能改变一个人，也能修复一个人，在不知不觉中，也定义了一个人。我们之所以为人，是因为周遭的人使我们成其为人。 我一直认为人活着就是在各种关系中寻求爱，并且相信爱能抵御一切，社会对个体的爱，亲友之间的爱，最重要的，自己对自己的爱。

其实说起最初对精神疾病的兴趣，是源于初中时候看的电影，这些电影里独特的悬疑手法令人反复回味，例如旅馆悬案竟然是杀人犯大脑斗争的《致命ID》，打破平淡生活的伙伴竟是自己幻想的《搏击俱乐部》。回到当下，其实也有很多人出现了精神问题，信仰丢失、经济状况变差、童年家庭烙印等等，都成了诱发精神病的原因，所以在当下人文主义盛行的今天，不管对于自身还是他人，了解精神病都会对我们的生活产生很大的帮助。 相较于其他疾病物理可观测，精神病带着迷雾让人琢磨不透。他的发展也只有两百年，这两百年不同的学派各领风骚，曾出现过吓人的冰锥手术和疟疾疗法，从最初的隔离到弗洛伊德再到现代医学科技的兴起，最后革命性的DSM3发布，奠定了当代精神病学的种类和特征，精神病学走了很长的一段路。这条路是属于人类的赞歌，感谢这么多医生和患者勇敢的面对未知。 其实不同于精神病发展的欧洲和后期兴盛的美国，在中国，还有很多人对精神病带有太多的不知和误解，但是随着更多科学和人性化的治疗面世，我相信精神病在国内会得到更多人的认可。

如果我本科学心理学的时候有这本书就好了。弥补了我很多知识点的欠缺。前半部分讲到弗洛伊德学派是怎样占领美国精神病学又怎样被赶出去的。熟知这段历史会可以帮助我跟那些信精神分析的人辩论。 还有后面关于dsm修订的部分。看起来不只是医学，更是公共关系和公共卫生的科普。 作者虽然是顶尖权威，但这本书从却以一种非常谦逊而真诚的方式开始。 读完这本书，让我对精神病的治疗非常乐观。

第一次看这类书还是平时的一天，我去书店想找本心理学的书来看，在书架上挑了半天，选了这本看起来最有意思的。 刚开始读的时候真有点犯困，觉得挺无聊的，毕竟之前从来没接触过这些。不过后来越读越入迷，特别喜欢这种一步步探索、发现问题、然后慢慢修改完善的感觉。 以前我确实会像书里说的那样给人贴标签，觉得精神病就是不好的。但现在希望我们都能一起进步，多关注身边的他们。他们只是生病了，特别需要照顾。虽然有时候他们的行为会让人难受，但还是请大家多理解、多包容。一起加油，让世界变得更好。也希望精神病学能发展得越来越好，早点把那些不好的现象去掉。不是整个行业都坏，虽然它有不少负面标签，但还是请给它一点信任，别让少数不好的人影响了整个行业。

和其他内科不同，精神疾病（除痴呆）缺乏特异的生物学证据； 于是精神病学的发展不能简单归结于科技的进步，了解它的历史会帮助我们更好认识它的诊断、治疗，以及未来。