医生的抉择

《治疗是医生和患方并肩战斗》 —《医生的抉择》读后感 《医生的抉择》是著名的神经外科医生亨利•马什撰写的回忆录。“是一名现代外科手术医生对生命进行的最深刻、最近距离的观察。本书文笔的诚实、坦率世所罕见，亨利·马什描写的不仅是医学实践中的全方位胜利，更有神经外科医生在职业生涯中无法避免的悲剧事件。这是一部伟大的著作。”书中指出：“大众需要知道并了解，医学是充满危险和不确定性的。公众需要接受医学教育。如果他们希望医生像治疗孩子一样治疗自己，并把自己的生命交到像上帝般的医生手中，那么他们之后也不能抱怨。患者需要学会接受现实，并且用成熟的思想看待现实。这并不是把车开到车库那样简单，手术的结果通常是不确定的，患者的担忧合情合理。现在，在实施手术之前，我依然会紧张”。 马什医生同情理解患者及亲友的心情，可能是他选择作神经外科医生前，经历过“当年3个月大的儿子威廉被诊断出颅内长有肿瘤”的过程，（尽管）“成功的手术令威廉康复。”马什仍记得在威廉生病时，他既焦虑又愤怒，而如今，他每天都要处理其他人的类似情绪。“医生和护士大都是健康的年轻人。当你成为患者或者患者的家属，你就会意识到，你对生病的经历知之甚少。”“这不仅是生与死的问题。外科手术的死亡率与神经外科手术的死亡率并不相等。有时，死亡是最好的结果，总好过活下来却严重残疾。有太多经历过神经外科手术而变成残疾的患者了。” 医院是我们不想去，又离不开的地方；医学是我们不明白，又将面对的学问；医生是我们不想见，又奉若神明的人。由于我们的不想去、不明白、不想见，对疾病和治疗一无所知。当我们成为患者或患者家属的时候，患者“生病住院、性命堪忧、直面恐惧骇人的手术时，只能将一切托付给主治医生。若非如此，我们以后的日子恐怕将更加难熬。”，我们寄希望于医生有超凡的能力，拯救我们于苦海。“如果手术成功，医生俨然成为英雄般的存在；一旦失败，他就成了千古罪人。” 由于无知，面对医生和疾病患者及家属经常把问题简单化，二元化，一切交给医生，不知道自己应该作些什么，怎样作？我们忘记了“医生也是凡人，与你我一样。对一名医生而言，判断患者是否需要手术与如何做手术同样重要，这也是一种更难掌握的技能。”而这一切，都需要患者及家属的参与、配合、信任和支持。 在《医生的抉择》中，作者向我们呈现了一个个真实的治疗过程，展示了医生的心理良知，揭示了手术成败的案例。让我们明白了，当医生和患者及家属一起面对疾病的时候，医生是患方（患者及家属）的高参，帮助患方分析决策，制定方案，征得患方的同意后去实施治疗。医患双方是并肩作战的战友。这种相互的尊重和信任，尤其表现在生死攸关的重大抉择上。患者及家属的信任与支持是决定性的。比如“马什工作的医院中有几位来自美国的神经外科实习生。他们拥有强烈的自信，认为死亡（对统计学中的离群值外的危重患者放弃治疗）是“可选择的”。马什虽然欣赏这种观点，却不敢苟同。 马什医生并不惧怕回忆那些戏剧性的痊愈案例，他坦承手术的过程并无常态，冒险意味着患者要承受毁灭性的脑损伤。 马什医生“喜欢统计学中的离群值甚于奇迹，认为外科医生的终极成就，就是患者“完全康复并完全忘掉我们”。 由此可以看到，风险大的时候，医生之间对于治疗也是有分歧的，放弃治疗免担责任是可以理解的，相比之下，马什医生则更加尊重生命。而这一切都取决于患者及家属的信任与支持，当然也要作好承受风险的准备。没有医患双方的共识和努力担当，就不能把握住治疗“统计学中的离群值”患者的机会。 这是“医患的抉择”！ 为了充分发挥医疗作用，珍爱并尊重生命。让我们记住本书宗旨，即作者在致中国读者的信中写到的：“医患关系对医疗行业至关重要。 我希望这本书能够使医生与患者相互理解。” 《治疗是医生和患方并肩战斗》 —《医生的抉择》读后感 《医生的抉择》是著名的神经外科医生亨利•马什撰写的回忆录。“是一名现代外科手术医生对生命进行的最深刻、最近距离的观察。本书文笔的诚实、坦率世所罕见，亨利·马什描写的不仅是医学实践中的全方位胜利，更有神经外科医生在职业生涯中无法避免的悲剧事件。这是一部伟大的著作。”书中指出：“大众需要知道并了解，医学是充满危险和不确定性的。公众需要接受医学教育。如果他们希望医生像治疗孩子一样治疗自己，并把自己的生命交到像上帝般的医生手中，那么他们之后也不能抱怨。患者需要学会接受现实，并且用成熟的思想看待现实。这并不是把车开到车库那样简单，手术的结果通常是不确定的，患者的担忧合情合理。现在，在实施手术之前，我依然会紧张”。 马什医生同情理解患者及亲友的心情，可能是他选择作神经外科医生前，经历过“当年3个月大的儿子威廉被诊断出颅内长有肿瘤”的过程，（尽管）“成功的手术令威廉康复。”马什仍记得在威廉生病时，他既焦虑又愤怒，而如今，他每天都要处理其他人的类似情绪。“医生和护士大都是健康的年轻人。当你成为患者或者患者的家属，你就会意识到，你对生病的经历知之甚少。”“这不仅是生与死的问题。外科手术的死亡率与神经外科手术的死亡率并不相等。有时，死亡是最好的结果，总好过活下来却严重残疾。有太多经历过神经外科手术而变成残疾的患者了。” 医院是我们不想去，又离不开的地方；医学是我们不明白，又将面对的学问；医生是我们不想见，又奉若神明的人。由于我们的不想去、不明白、不想见，对疾病和治疗一无所知。当我们成为患者或患者家属的时候，患者“生病住院、性命堪忧、直面恐惧骇人的手术时，只能将一切托付给主治医生。若非如此，我们以后的日子恐怕将更加难熬。”，我们寄希望于医生有超凡的能力，拯救我们于苦海。“如果手术成功，医生俨然成为英雄般的存在；一旦失败，他就成了千古罪人。” 由于无知，面对医生和疾病患者及家属经常把问题简单化，二元化，一切交给医生，不知道自己应该作些什么，怎样作？我们忘记了“医生也是凡人，与你我一样。对一名医生而言，判断患者是否需要手术与如何做手术同样重要，这也是一种更难掌握的技能。”而这一切，都需要患者及家属的参与、配合、信任和支持。 在《医生的抉择》中，作者向我们呈现了一个个真实的治疗过程，展示了医生的心理良知，揭示了手术成败的案例。让我们明白了，当医生和患者及家属一起面对疾病的时候，医生是患方（患者及家属）的高参，帮助患方分析决策，制定方案，征得患方的同意后去实施治疗。医患双方是并肩作战的战友。这种相互的尊重和信任，尤其表现在生死攸关的重大抉择上。患者及家属的信任与支持是决定性的。比如“马什工作的医院中有几位来自美国的神经外科实习生。他们拥有强烈的自信，认为死亡（对统计学中的离群值外的危重患者放弃治疗）是“可选择的”。马什虽然欣赏这种观点，却不敢苟同。 马什医生并不惧怕回忆那些戏剧性的痊愈案例，他坦承手术的过程并无常态，冒险意味着患者要承受毁灭性的脑损伤。 马什医生“喜欢统计学中的离群值甚于奇迹，认为外科医生的终极成就，就是患者“完全康复并完全忘掉我们”。 由此可以看到，风险大的时候，医生之间对于治疗也是有分歧的，放弃治疗免担责任是可以理解的，相比之下，马什医生则更加尊重生命。而这一切都取决于患者及家属的信任与支持，当然也要作好承受风险的准备。没有医患双方的共识和努力担当，就不能把握住治疗“统计学中的离群值”患者的机会。 这是“医患的抉择”！ 为了充分发挥医疗作用，珍爱并尊重生命。让我们记住本书宗旨，即作者在致中国读者的信中写到的：“医患关系对医疗行业至关重要。 我希望这本书能够使医生与患者相互理解。” 20230303sy

这么多人和媒体推荐一本书，恐怕也只有马什的这本《医生的抉择》了。值不值得读，只有自己看下去了。 看到书名《医生的抉择》 ，就可以想知，在面对疾病的复杂、病人的期望、家属的依赖时，医生的抉择是多么生死攸关！同时谁又能理解医生的这份沉甸甸的抉择！ 面对疾病和治疗的何去何从，病人和家人的选择是痛苦和迷茫。他们不懂医学，却又满怀求生欲望，此时，医生就是希望，医生就是他们最依赖的圣人神人，所以，就更加重了医生抉择的责任感。 医生一旦铸成大错，人们总会替病人及家属感到哀伤，而医生本人又是何等的懊悔和痛苦，恐怕很难有人去体会…… 不信就看看神经外科医生在刀尖上如何行走。人体脑神经比拆弹要更加复杂，它的线路错综复杂，它的建构宛若豆腐脑，修检线路不能触碰建构，修复建构又要躲开线路。拆弹伤的是一个人，而脑部手术失败，波及的是一个家庭的情感和灾难，以及一名医生的自信心和责任心。所以，我们说，神经外科医生必须具备一颗强大的心脏和一种锲而不舍的精神。 医生就是一个人的战场！看得我心都要跳出来了，一边担心失误给自己的职业生涯留下心里阴影，一边又担心患者，怕自己的失误会因此结束一个人的一生。 值得一读的一本书，惊心动魄又充满温情，让读者犹如亲临现场，也让读者感知，医生不是圣人。医学建于失误之上，医生和普通人一样，需要经验积累及借助失误不断成长。

🌈2022年最後的一本書《醫生的抉擇》🍀： 🤔从亨利的故事中不难看出我們医生这个职业其实是很辛苦的，💎面临的压力实在是太大了，💦不仅要面临着患者的压力，院方的压力，♣️最严峻的是来自于内心的煎熬。🌹我們医生面对的生与死太多了，💚生或死可能仅仅只是一秒钟的迟疑！❤️他们会因为挽救了一条生命而欢呼，💙也会因为生命的离去而内疚！💕医生，没有一颗强大的心脏是无法坦然面对生死的🖤！ 🌈当下的人们，对于医生总是缺少一些宽容🌹，♣️不否认的确是有着么一小撮见钱眼开，🌿尸位素餐的医生败坏了医生的形象；💚更多的是误解了我們医生！❤️请多一点宽容吧，让我们换位思考一下，就当自己是医生。🌈当我们患病面对生死抉择的时候，🔥这份抉择不仅仅是医生的决择，🌵也是医院的决择，🌴还有患者和家属的决择。

在我读过的同类医疗纪实作品中不算出彩，内容比较浅，就只是在平铺直叙一些神外日常，讲故事也讲得絮絮叨叨的，没有重点。可能刚开始接触这类作品会喜欢，但我不觉得有任何收获，前言里一连串推荐序也因此变得令人厌烦，少整点那些华而不实的东西不好吗？除此之外翻译也相当欠火候，经常会出现表意不明的现象，令人费解。总之不是特别推荐，有这时间不如多读点其他的书。

在高强度的繁忙生活之余，有幸看到这样的书，主角每天睡不到六个小时，等红灯的时候都能睡着，职业离婚率百分之百，每天见到的都是血肉、器官、生离死别，同事跳楼也是习以为常，不能说对我的生活是火上浇油、毫无解压效果，只能说有人比我还惨到底还是一件欣慰的事。 一、当医生成为患者 医生见惯了生死，但面对亲人的死伤时，就像是天使迈下神坛，医生也变成了一介凡人，在等待宣判前忐忑、恐惧、哭泣，像任何一个病人一样。这说明即使一件事近在咫尺、甚至是亲手操刀的，我们也能事不关己高高挂起，学不到任何经验教训。并不是说医生冷漠，而是人做不到“感同身受”，这也是为什么“人类从历史中吸取的唯一教训，就是人类从未吸取过任何教训“”朱门酒肉臭，路有冻死骨“，每个人都是如此。所以， 1.生命没有捷径可言，成长之路总要自己一步一个脚印，各人有各人的课业，靠父母朋友也不行。而那些躲过去的问题总会在之后的人生中一次次找到你，直到你学会面对为止。而身处经济低迷混乱的社会，各在其位各谋其政，自己不反抗永远不会有自由。 2.条件允许时，可以多一点”共情“、“身临其境”，一方面实现个人幸福最可靠的方式就是使别人快乐。另一方面也可以拓宽自己的生命厚度，督促自我成长。 3.适当的课题分离，少点内耗。谁承担后果，谁负责，承担自己的责任，做好可控的，接受不可控的，剩下的不归我管。如 ●亲子关系：读书是子女的课题，父母只需提供学习环境 ●恋爱关系：付出是你的课题，回报是对方的课题 ●职场关系：努力工作是你的课题，上司是否认可是上司的课题 二、医生的冷血与博爱 因为适当的课题分离，医生才能同时做到冷血与博爱。在同一间病房里，医生同时扮演者侩子手和救世主的角色。在医生眼里，患者不是”人“，是疾病的载体；生命也不是丰富多彩的经历，而是不成形的大便、温热的器官和屏幕上冰冷而精确的数字指征。这也是能够冷静判断的前提，因此医者不自医，并且面对亲属的手术也是回避原则。同时，医生也是人，在手术失败时，会难以接近一个曾经被自己伤害过的患者，难以推开病房的门；会不敢再做同类型的手术。这种不远不近的距离成就了”伟大的医生“。 ”义不理财，慈不掌兵“，成大事者都要保持这种不远不近的距离，进了便是懦夫，远了就成了疯子。 三、医生的成功和失败 "当你听到某个病例时，要么长叹一声，要么点头赞许，但是至少知道有人和你感同身受。很少有人能够不屑一顾，即使有也毕竟是少数群体--也许就是这些人将会成为伟大的神经外科医生。" 一个优秀的医生是踏着“尸山血海”上来的。马什就是这样，一边任由瘫痪在床的失误化成心里除不去的疤，一边带着医生自信划开患者的头皮；一边焦虑紧张，一边理智冷静。跟其他事一样，成功是从失败中得来的。”天下难事必作于易，天下大事必作于细“”福兮祸所依，祸兮福所伏“，希望每个人都能犯下错误，并永远自信。 四、疾病、癌症和死亡 医院是个充满疾病和死亡的地方，像笼罩着一团丧气；医院也是迎接新生的地方，上演着不息的生与死的斗争，因此也充满着“生“意。 癌症-端粒是生命程序的终止符，死亡是一切生物的结局，能永生的只有死物。不必感叹流光易逝、追求长生不老，活三十年觉得短，活一百年也觉得短，如果有一天人类能活一千年，还是会悲伤于不能活一万年。不用羡慕一滴水可以永远存在，因为人体就是由这些永远存在的死物构成，当人可以永生时，也同样会失去喜怒哀乐，失去对外界刺激的反应，成为”死物“。 五、人权、法律与战争 一个自杀者医院也必须救助，因为医生没有决定人生死的权力，因为法律保护人权。上下五千年，我们远离了茹毛饮血，发展了文明和法律。但是现在的文明也需要斗争，法律要求我们必须上战场。从这个角度讲，人类在食物链的顶端，赢得了种间竞争，却没摆脱种内斗争。如果种内斗争是因为资源不足，那如果科技发展到食物取之不尽用之不竭，还会不会有战争？答案好像有些悲观，生命就是欲望的化身，有欲望就会有斗争。

🌟🌟🌟🌟 “神经外科手术会让你了解痛苦，懂得生命的不可预测性。”统计上10%的意外，对遭受意外的患者就是100%的痛苦，或者终身残疾，或者永远无法醒来。尤其是神经外科手术，几厘米的失误可能就是一生的遗憾。在向着科学的方向发展，但目前，某些领域的医学还只是门手艺。调整对医疗技术和医护人员的期望值，健康生活，珍惜平安健康的平凡日子。

读完此书虽然不是神外医生也身同感受，有解除病人疾痛如释重负的欣喜愉悦，有面对疑难杂症麻烦病例无能为力的无奈，有稍不留意酿成过失的惶恐焦虑悔恨不已，有不被理解独立支撑时的孤独寂寞，，，，，，。希望更多同道及有识之士阅读此书，了解生命的奥秘无穷医学医疗的危险相伴，更深刻地认识自己认识生命，过好自己的人生。

本书为英国精神外科医生亨利马什的回忆自述，记录了他经历过的许多脑外科手术案例，很多地方让非学医人看了即危险恐怖，又心生怜悯痛心。 生活中马什是个普通人，作为医生他又是不普通的，每天决定患者的生死，他主观不主观的，他不仅关注患者的身体痛苦也会关注患者的心理疼痛，他是位好医生，每一例手术都有危险，哪管对他来说的5%，就是对患者的100%，每个人的成功都有无数失败作为奠基，可谁都不想是那个不幸运的人。 看了这本书，更让我深深明白，与手术相比，让一个患者死亡可能会更好，特别是只存在极其渺茫的可能性让他恢复到独立生活的能力时。 我要告诉我的家人，有一天我自身不能自助时，不要给我治疗，让我痛快活一天也不要躺在床上活一年。

前面看过了亨利·马什的《一个医生的自白》（是其第二部作品），专家们对此评价很好。在评价中提到了他的第一部作品《医生的抉择》，说写的不错，于是就找到一读。看后感到的确是值得一读的。 《医生的抉择》以其亲身经历和独特视角再现了过去30年中英国医学从业者，特别是神经外科医生的工作性质和职业变迁。 这是一位英国神经外科医生回顾几十年职业生涯以及修炼历程的经典人文作品。每章都讲述了独立的故事，篇幅虽短，却真实感人。文中提到医生面对病患最终不治时的悲哀与痛切，医生与护士或其他医护工作人员面对医疗体制时的无奈以及小小的冲突摩擦，等等，也是医界不断上演的戏码，不分国界。 作者坦诚地告白，让我们了解了即使医术高超的医生也有失误、无法应对和对疾病的恐惧焦虑。相信医学和医生，白衣天使，救死扶伤，但不是所有疾病都可以战胜，犹如死亡来临时只能接受。而医生一次又一次从死神手中抢夺患者，他们的身心也同样经受了异常煎熬。值得我们敬重、感谢。

爱不释手的一本书。感谢作者真实的记录，真诚的表述，诙谐流畅的文笔。让读者见证了脑外科医生每天面对的生死抉择，医生对生命的敬畏，自身的成长，对官僚主义的无奈，也理解了手术的不确定性，以及医疗失败甚至失误是不可避免的，毕竟人无完人。在治疗中，生命质量比寿命更重要。