格致余论

朱丹溪的《格致余论》不是方书，而是讲理义。相火论是核心，说的是欲望如何引动妄火，耗伤真阴。 如果你能看透相火为病的机理，那么临床上因生活失节、情欲过度导致的虚火、郁火诸证，在你眼里就不再神秘。 懂了相火，就懂了内伤病的一大半来源，也懂了什么叫从因论治。 摘自艾御享堂

《格致余论》朱丹溪著。他提倡医者首要有医德，不但要有格，而且格致必须要高。

若论医理，则不如东垣周密完备，东垣在医理和处方用药时执一驭万，自成方圆 。甚至在对内经伤寒的理解上丹溪是不如后世医家对这些经典的注解。但若对疾病的治疗与临床经验而论，与之媲美者，恐寥寥无几。朱丹溪对一个疾病的了解和对此的预后，着实令人敬佩，在处方用药时，非常简明，判断病机时，又能抓住要点，这与他在理论阐述上复杂的变化形成鲜明对比。因此这本书真的很适合刚上临床的人学习，若是初学理论者则不建议读此书。

《格致余论》（朱丹溪）堪称是一部医案典籍，元代滋阴派医学大家朱丹溪先生，在畅言中医学原理的同时，就医者与患者间的问答进行了细致的梳理，使全书文字读来直观明了，令人信服，值得推荐阅读。

朱丹溪师于罗知悌。罗知悌精于医，得金刘完素之学，为刘完素的二传弟子，旁参张从正、李东垣两家，曾以医侍宋理宗。罗知悌对朱丹溪既有理论的传授，又有实践的教诲。使朱丹溪的医术有了长足的进步。朱丹溪经过长期不断的实践，总结出一个重要的论点，即“阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护”。为创立后来的丹溪学派奠定了坚实的基础。

短短两万余字，我读了三个多小时。原因除去因为是文言文的形式导致有些地方稍显晦涩难懂之外，更重要的是书中丹溪对于一些疾病的见解实在精彩及引发思考，值得一读再读。一些举例的医案对于现代疾病的治疗同样具有不错的参考意义。 关于书中体现的他的学术思想，我翻阅了任应秋老师相关的读书笔记，现可概括其立论大旨有三： ①人身气常有余，血常不足，便导致阴易虚、阳易亢的病变，故善用滋阴降火之法。 ②无论痰、食、火、湿诸因致病于人体，或于气分，或于血分，必有所郁塞阻滞，故主张临证要善于用和血疏气、导痰行滞诸法。 ③诊治疾病，必须观形望色，察脉问症。尤其对于脉息，务要详细审察，才能辨认出病证的真情，才能准确地用药。 具体思想我不再赘述，现主要就书中一些比较印象深刻的观点记录下自身思考，以供经年后温故知新。 第一点是养生观。 朱丹溪在书中提出了对如今大健康时代仍然具有很强的普适性的观点，如节欲保精、清淡饮食等。他在书中提出：“彼昧者，因纵口味，五味之过，疾病蜂起。”“五味之过”不仅指多饮多食，嗜食肥甘厚味，还包括饮食偏嗜等。于是这又令我想到同样可以通过饮食偏嗜来判断患者脏腑气血阴阳情况，正如结合现代医学中异食癖也可能是由于缺铁贫引起，人的饮食口味的偏好也与脏腑失衡相关。五味对应五脏，如偏嗜酸味则可疑肝病等等，今后也许可以在生活中注意观察这点。 第二点是滋阴论。 朱丹溪很反对滥用寒凉药硬压“火气”，他主张先“补水”再适当清火。这里又和仲景之“欲祛邪，先补其正”有异曲同工之妙，或者说，法出同源尔。而从这个理论出发，他也给出了一些至今我们仍广泛应用的方子如大补阴丸、虎潜丸等。对应到现代，看很多病，像长期低烧、咳血、烦躁失眠、甚至一些中风，我们都可以从“阴虚火旺”这个角度去分析和治疗。 第三点是格物致知。 朱丹溪是有受儒家理学思想的影响的。查阅丹溪简介，他曾师从许谦，许谦是朱熹的四传弟子，其师门传承“二程”理学，高举朱学道统。而朱丹溪36岁时拜许谦为师，学习道德性命之说等儒学知识。而书名“格致”即取自《礼记·大学》“格物致知”，体现探究医理的路径，从哲学的角度发挥，我又想到，格物致知除了有探究事物本质规律的意思之外，在阳明心学中，“格物”强调内心的修养，通过“致良知”来实现“格物”，即通过内心的真诚来影响外部事物。于是由外而内，由内而外，中医的学习路径与之竟如此相似。先是不断喂养自身以多位医家的学术思想，有一定的理论基础，而后能够辨是非，明善恶，从而真正有所感悟。正如丹溪之学医路径，总在“然犹虑学之未明”，故能有所进。借用许学士释微论曰∶“予读仲景书，用仲景之法，然未尝守仲景之方。乃为得仲景之心也。”希望我自身也能慢慢触及该境界的边缘。 然后摘抄一些书中“工具性”的观点： 夫老人内虚脾弱，阴亏性急。内虚胃热则易饥而思食，脾弱难化则食已而再饱，阴虚难降则气郁而成痰，至于视听言动，皆成废懒。 大凡攻击之药，有病则病受之。病邪轻而药力重，则胃气受伤。 清浊相混，隧道壅塞，气化浊血瘀郁而为热。热留而久，气化成湿，湿热相生，遂生胀满。 人参入手太阴，补阳中之阴者也。芦则反尔，大泻太阴之阳。 故人之疾病亦生于动，其动之极也，病而死矣。人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意存焉。 因临床经验尚且不足，先仅仅摘录，之后有新的感悟再加以补充。 最后还是回归中医“辨证论治”的核心，虽然书中很多观点都很有创新性和临床意义，但是还是存在一些有待商榷的地方。比如阴阳是互根互立的，丹溪过于重视阴其实也存在争议吧。但是瑕不掩瑜，起码对于目前的我来说，这本书值得我再读几遍。

读书时只晓得金元四大家之“滋阴派”朱丹溪，读了丹溪著作方知丹溪之“滋阴”实为养扶正气（偏阴的物质基础），以告当时的医家不要抱着《局方》禁锢思维，使病人被辛温燥烈药所害。书中所论养扶正气，护守人身之偏阴的物质基础，以及对于脾胃的重视，使我收获颇丰。

《格致余论》一卷，元·朱震亨撰。共列论文四十一篇，其立论大 旨有三：①人身气常有余，血常不足，便导致阴易虚、阳易亢的病变，故善用滋阴降火之法。②无论痰、食、火、湿诸因致病于人体，或于气分，或于血分，必有所郁塞阻滞，故主张临证要善于用和血疏气、导痰行滞诸法。③诊治疾病，必须观形望色，察脉问症。尤其对于脉息，务要详细审察，才能辨认出病证的真情，才能准确地用药。议论之后，往往附有验案，故本书于临证有一定指导意义。但由于作者曾向许谦学过性理学，于《相火论》中颇有主观唯心论。同时他在自述中亦说：“古人以医为吾儒格物致知一事，故目其编曰《格致余论》。”其受到宋人理学的影响可知。传本有《医统正脉》本、《四库全书》本、《东垣十书》本。——任应秋

小白可以大体浏览下，好多思路非常适合初学者。 朱丹溪看病先看病人体型，这也非常符合望闻问切的望诊，点赞

非本专业 好奇然后读完了 感觉真的好神奇啊 以及中医为什么越看书越多…… 学不完 根本学不完 看到痛风那段感觉好神奇 因为我有一个朋友是，然后她是血淤体质。