医理真传

4-5月份在脾胃肝病科轮转，科室的学术特色是“扶阳理论”，云南四大名医之一、人称“吴附子”的吴佩衡后人担当科室主任医师，于是我也想着就此机会学习一些“扶阳思想”，带教老师推荐了郑钦安的“火神三书”，也就从此开始学习。 关于选择哪个版本，我推荐唐步祺注释的《郑钦安医书阐释》，理由有二:一是该版本囊括了郑氏三部著作，一本书就足以系统学习其学术思想，也方便前后参照翻阅，不会出现三本书东一本西一本的情况；二是阐释者唐步祺，被称为“唐火神”，说明其对“扶阳”理论的研究相当深入，从读过的阐释上看，他的阐释基本从自身临床实践出发，有个人的见解，还会提供一些自己的临床经验与案例，对于理解郑氏的思想还是大有裨益的。 具体内容上，我只读了郑氏的《医理真传》，目前在读第二遍，学习进度条为1又1/3，所以就谈谈我理解的部分吧: 作者郑钦安，被后人称为“火神派”的开山鼻祖，所以我刚接触时，满心以为其书全是“崇阳抑阴”的思路，但事实却是大相径庭，他的学术思想可以用他序言的第一句话来概括，“医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。” 从阴阳入手，即是其学术思想本质。郑氏并不重阳也不重阴，在中庸的道路上调和阴阳，被人称为“火神派”，大致由于其擅于使桂姜附来祛疾，而被时人所惊异。 书的内容有四卷，第一卷讲的是郑氏医理由来，其源于对卦象的理解，说实话，这让我觉得很神奇，郑氏很重视“坎卦”、“离卦”，“坎卦”由两根阴爻与一根阳爻组成，阳爻居于阴爻之间，在人身则是真阳之火统摄诸阴，卦象属水，居于下；“离卦”则相反，阴爻居于阳爻之间，在人身则是真阴之水约束诸阳，卦象属火，居于上。他的“扶阳”思想便是来源于“坎卦”，当真阳之火虚弱之时，上下阴邪便会失去约束，上下泛滥，而一旦泛滥过度，真阳便被格拒于外，随阴浮动，也就是虚阳浮越，这时郑氏会大剂扶阳，以真阳之火蒸腾阴邪，使上下两根阴爻归位，所携之虚阳也就跟着回归了，为了方便理解，他将真阳之火比作真龙，龙游水中，水高一尺，龙亦高一尺，只有真龙控水，才不至于一身阴邪四布。回到临床上，我们常遇到一类反复口腔溃疡或者慢性咽炎的患者，平素畏寒怕冷，四末欠温，大便稀溏，明明一副寒象，却又偏偏呈现口腔溃疡、慢性咽炎的热象，这种上热下寒或者寒热错杂的情况，正是所谓的“水盛龙游”，郑氏会考虑用潜阳丹来潜阳抑阴。另外，一卷内容中“辨认一切阳虚症法”、“辨认一切阴虚症法”极其精炼，算是郑氏的经验总结。 第二、三卷是阳虚症门与阴虚症门，这一部分是该书的精华部分，以问答形式来书写，描述了阴、阳虚的各种情况，进行讲解并提供了方药，扶阳的经典方药“潜阳丹”、“封髓丹”源于此。 第四卷则是郑氏的杂说，算是前三卷的补充。 最后，还可以分享一下脾胃肝病科学到的东西:①两个常用方，一是“升举三阴方”(吴萸四逆汤➕苓桂术甘汤)，二是“大回阳饮”(吴萸四逆汤➕肉桂)；②带教周老师常在对证方中合入“封髓丹”防止壮火食气；③每周五的经典论文学习太对我的胃口了，我喜欢东想西想，在周五会上怎么讲都不会被批评，任我发挥想法，而且姜莉云老师、吴文笛老师太有魅力了，每次都能将主题拓展、升华，算是轮转脾胃肝病科的福利；④见识到附子能用到300g，有一个小技巧，附子用颗粒剂，入药同煎30分钟。

郑钦安先生没有错，错的都是高估扶阳的人。你可以看看，郑先生虽然主攻扶阳，但对阴症的判断用了多大篇幅，因为阴阳不可以错！作为医者，应该小心，每一个患者后面都是一个家庭，中医和西医思维不完全相同，用错了，可能比西药都惨，要不然，怎么会出现俞曲园和鲁迅先生那么苦大仇深的患者家属呢？辩证一定要准确，切记切记

好书！！！字字珠玑，句句飘香，每一句都是经典，值得细细琢磨，用心领悟！ 把它放在枕边，时时翻阅益处多多！ 🍎万病不出阴阳两字，阳极化阴，阴极化阳，自然之理。阴阳分布六经，六经各有所主之气，寒主太阳，燥主阳明，火主少阳，湿主太阴，热主少阴，风主厥阴。 🍎经云：“凡五脏之病，穷必归肾” 🍎真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，一名阴火，一名虚火。发而为病，一名元气不纳，一名元阳外越，一名真火沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳上浮，一名虚火上冲，种种名目，皆指坎中之一阳也。 🍎虚火上冲之病最常见者，为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，虽经清热解毒，滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉炎丸等，而病终不愈。而用扶阳抑阴，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，每获良效。 🍎故子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾。一升一降，往来不穷，性命于是乎立。 🍎阳欲脱者，补阴以留之，如独参汤是也。阴欲脱者，补阳以挽之，如回阳饮是也。亦有阳欲脱者，不必养阴，阴盛而阳即灭。阴欲脱者，不必补阳，阳旺而阴立消，此皆阴阳之变也。 🍎上焦统心肺之气，至膈膜；中焦统脾胃之气，自膈膜下起而至脐中；下焦统肝肾之气，自脐中起而至足。上焦天也（即上元），中焦地也（即中元），下焦水也（即下元）。 🍎夫气有馀便是火，火旺者阴必亏，如仲景人参白虎汤、三黄石膏汤，是灭火救阴法也；芍药甘草汤、黄连阿胶汤，是润燥扶阴法也；四苓滑石阿胶汤、六味地黄汤，是利水育阴法也。 🍎气不足便是寒，寒盛者阳必衰，如仲景四逆汤、回阳饮，是温经救阳法也；理中汤、甘草干姜汤，是温中扶阳法也；附子细辛汤，真武汤，是温肾助阳法也。后贤改用滋阴降火之法，是套人参白虎润燥救阴诸法。 🍎阳虚用药即当扶阳抑阴（扶阳二字，包括上中下，如桂枝、参、芪，扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之阳）。 🍎至大便不利，有如羊矢，一般都认为火大，郑氏指出有阳不化阴，亦即阴结。笔者师其意，而用附子理中汤合半硫丸加肉苁蓉、麻仁、杏仁取效。 🍎《难经》谓：“呼出心肺主之，吸入肝肾主之，呼吸之中，脾胃主之。”故闻呼吸声息，可为察知五脏之助，自当细心听取。 🍎 问症 探病须细问，疼痛何由生。 寒热分新久，痞满判重轻。 喜饮冷和热，二便黄与清。 妇女胎产异，经信最为凭。 🍎癃闭症只说法宜升提，未有处方，宜用补中益气汤治之。癃闭还有由于湿热下注，或瘀血内结，膀胱气化不利而致之实症；亦有因肾气亏损、膀胱气化无权，水液不能下注之虚症。实症小便量少、热赤、频急、而滴沥不畅，甚至尿闭不通，小腹胀满，或疼痛、口渴、便秘、苔黄腻、脉滑、数，宜清利湿热，宜猪苓汤或八正散加减治之。虚症小便滴沥不爽，排出无力，甚或不通，面白、腰冷、舌质淡、脉沉细，宜补肾温阳通窍，以济生肾气丸加减治之。 🍎经云：“风寒湿三气，合而为痹。”风胜为行痹，寒胜为着痹（行痹流走作痛，着痹痛在一处），风为阳而主动，风行而寒湿随之，故流走作痛；寒为阴而主静，寒停不行，风湿附之，故痛处有定。 🍎郑氏主以附子甘草汤，药仅二味，具见精义。以附子辛热补先天真阳，甘草味甘补后天脾土，火生土而中气可复，土覆火而火得久存，故久病之恶寒可以痊愈。 🍎治病者不必见肿治肿，明知其土之弱，不能制水，即大补其土以制水，明知其元阳外越，而土薄不能伏之，即大补其土以伏火。火得伏而气潜藏，气潜藏而水亦归其宅，何致有浮肿之病哉！经云：“火无土不潜藏”，真知虚肿之秘诀也。 🍎水为木母，母病及子，故缘肝木而上，厥阴脉会顶巅，真气附脉络而上行，阳气暴发，故头痛如裂。肝开窍于目，故肿如桃。 🍎笔者数十年临床经验，凡遇阳虚症，无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等，只要临床症状有阳虚之实据，即不考虑炎症，辄以四逆汤加味治疗，取得满意效果。 🍎胸腹痛一症，原有九种，陈修园《医学三字经》有说，即“一虫痛，乌梅丸；二注痛，苏合研，三气痛，香苏专；四血痛，失笑先；五悸痛，妙香诠；六食痛，平胃煎；七饮痛，二陈咽；八冷痛，理中全；九热痛，金铃痊。” 🍎夫上眼皮属阳明胃，下眼皮属太阴脾。今病在胃而不在脾，故上肿而下不肿，胃火太盛，渐伤津液，故口渴饮冷。 🍎故经云：“善补阳者，于阴中求阳；善补阴者，于阳中求阴。”今人罕明此理，一见阳虚症，用药即着重心，而不知着重肾；一见阴虚症，用药即着重肾，而不知着重心。 🍎阳虚之人，下血如注，是下焦之阳不足，而不能统摄也；阴虚之人，下血如注，是下焦之阴不足，阴虚则火旺，火旺遂逼血外溢也。阳虚之下血，宜培中下之阳，方用四逆汤、理中汤，见阳虚门。阴虚之下血，宜培中下之阴，方用泻心汤、六味、补血汤（即六味地黄汤、当归补血汤），见阴虚门。 🍎自汗者法宜补阳，如建中加附子汤、芪附汤之类是也；盗汗者法宜补阴，如参枣汤、补血汤之类是也。亦有阳盛而逼阴于外者，如阳明之白虎症是也；亦有阴盛逼阳于外者，如厥阴之四逆回阳是也。汗症虽多，不出此列。 [强][强][强]

very good，值得反反复复学习。

十多年前于父亲书架初次看到此书成，便觉此书不一般，着实不一般。 此书开篇即是乾坤大旨，从乾坤二卦推到离坎二卦。天一生水，一点真阳，含于二阴之中。地二生火，一点真阴，藏于二阳之中。子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾。 以阴阳立极，再结合仲景六经气化，真寒假热，真热假寒，六气化生，全在阴阳变化之中。同时本书又以阳虚症门，阴虚症门分别立论作讲，阴阳寒热，泾渭分明，着实是实证仲景学说的大家。若仅以扶阳派来论，实有屈先生之志。

坎卦解 坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也。诸书称为真阳。真阳二字，各处讲解字眼不同，恐初学看书，一时领悟不到，以致认症不清，今将各处字眼搜出，以便参究。真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，一名阴火，一名虚火。发而为病，一名元气不纳，一名元阳外越，一名真火沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳上浮，一名虚火上冲，种种名目，皆指坎中之一阳也。一阳本先天乾金所化，故有龙之名。一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极（是阳为阴根也），水性下流，此后天坎卦定位，不易之理也。须知此际之龙，乃初生之龙（龙指坎中一阳也），不能飞腾而兴云布雨，惟潜于渊中，以水为家，以水为性，遂安其在下之位，而俯首于下也。若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。乃市医一见虚火上冲等症，并不察其所以然之要，开口滋阴降火，自谓得其把握，独不思本原阴盛（阴盛二字，指肾水旺）阳虚（阳虚二字，指君火弱），今不扶其阳，而更滋其阴，实不啻雪地加霜，非医中之庸手乎？余亦每见虚火上冲等症，病人多喜饮热汤，冷物全不受者，即此更足徵滋阴之误矣。又有称桂附为引火归源者，皆未识其指归，不知桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气。阴气消尽，太空为之（廊廊）〔廓朗〕，自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉！历代注家，俱未将一阳潜于水中底蕴搜出，以致后学懵然无据，滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也。 （虚火上冲之病最常见者，为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，虽经清热解毒，滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉炎丸等，而病终不愈。而用扶阳抑阴，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，每获良效。）

真大神也。世人谬传火神，实际阴阳之道讲得清楚明白。看了不少医书了，火神的思维同我最合，而且简洁明了，不搞虚妄。至今治了家里朋友近40人，除一例自己放弃的，其余皆疗效显著，很多怪病都是200块中成药治愈。貌似玄妙，其实都在火神问答里面。 从高中起，年年春夏都虚阳外越的问题，非病人很难理解手脚心热到无法入睡，却又奇怪地怕寒的诡异感觉。平白痛苦多年，其实20块钱的附子理中丸，或者桂附地黄丸即可轻松解决

中医历来是有缘的天下 碰到一个好中医就和碰到一个好老师 希望能多多普及，必经我认为中医优点 1.整体观，把人当人，把人当话人，把人当整体。很先进 2.中医治未病，预防及对应亚健康 3.郑先生人活一把火，立论我认为有道理，活人死人不就是有没有君火相火区别么 4.随着人寿年增长，中医的研究及中医发展会越来越有用，因为平衡理论只有中医最发达，也就是西方木桶理论会让所有非整体理论与人寿不匹配。 结论：要健康长寿早学中医早看中医 有没有网课谁推荐一下

郑钦安先生最大的贡献就是把繁杂难懂的中医理论归纳为阴阳二气。以阴阳二气作为辩证施治的纲领，让学子可以快速的迈进中医之门，虽不能“上以疗君亲之疾”，但做到“下以救贫贱之厄，中以保身长全”还是不难的，所以推荐中医小白从这本书开始入门，保证可以事半功倍，不会步入偏门。 现在世人多以郑钦安先生做为火神派师祖，其实是有失偏颇的，郑老先生治病不独以扶阳为法，调阴之法也可立为经典。

《医理真传》易懂实用，这才是真的《救命书》。