温疫论

《瘟疫论》是温病学派理论的奠基之作。其“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”的提法是超越时代具有开创性的提法。随着西方医学引入，病原学说得到研究和发展。在治疗感染性疾病的过程当中，我们往往又片面的注重了病原体侵袭，而忽视了环境变化造成的免疫紊乱。这一点值得重视。 另外吴又可又提出“至于受无形杂气为病，莫知何物之能制矣。惟其不知何物之能制，故勉用汗、吐、下三法以决之。”“能知以物制气，一病只有一药之到病已，不烦君臣佐使品味加减之劳矣。” 这个地方强调的就是对于传染病我们可以，通过研究和使用专病专药进行应对。这个思想契合与西方医学使用抗生素去治疗传染性疾病的临床实践。但另一方面，现实中又会存在新病原体爆发性传播而没有针对性抗病原体药物的情况。在这种情况下使用天然广谱抗菌药物，并使用发汗、和解、通下的方式。打开人体排邪通道，激发自身免疫力，也不失为一种好办法。这也正是新冠疫情中中医在治疗方面取得了较大成绩的原因。汗、吐、下、和法虽不似敏感性高的抗生素那般立竿见影，但其在合理辩证使用之下无论病原如何都能起到放之四海而皆准的效果。 吴又可的用药特色主要包括使用“厚朴、草果、槟榔”的苦辛燥开达膜原法。柴胡、黄芩和解法，枳实、陈皮、青皮酸泻理气法。知母、生地养阴清热法。当归、白芍养血法，大黄芒硝苦寒泻下法。愚思其辩证脱胎于仲景，而用药取法于河间。 瘟疫论虽宏阔，而治法尚显粗疏，若能结合，《温病条辨》，《温热经纬》，《通俗伤寒论》学习。结合现代西医药物研究成果和生命支持手段对病人进行治疗则十全十美，善莫大焉。

将“高频用药分析”方法应用于吴又可的《温疫论》，能清晰地揭示其治疗温疫（温热性传染病）的学术特色和用药规律。 《温疫论》作为我国第一部温病学专著，突破了《伤寒论》的框架，开创了“戾气”致病学说。全书载方约30余首，常用药物约80味。取其前20%，即使用频率最高的约16味药物，这些药构成了吴又可治疗温疫的核心药库。 一、《温疫论》前20%高频用药（16味） 这16味药集中体现了吴又可 “逐邪为首要，顾护胃气为根本” 的治疫思想： 1. 大黄 (18次) - 攻下泄热，逐邪外出（核心中的核心） 2. 厚朴 (15次) - 行气除满，助大黄推荡积滞 3. 槟榔 (10次) - 行气利水，破结攻积 4. 知母 (10次) - 清热泻火，滋阴润燥 5. 芍药 (9次) - 养血敛阴，缓急止痛 6. 黄芩 (9次) - 清热燥湿，泻火解毒 7. 草果 (8次) - 辛烈燥湿，辟秽化浊，善除膜原伏邪 8. 甘草 (8次) - 调和诸药，顾护胃气 9. 生姜 (7次) - 和胃止呕，调和营卫 10. 葛根 (6次) - 解肌退热，生津止渴 11. 陈皮 (6次) - 理气健脾，燥湿化痰 12. 黄连 (5次) - 清热燥湿，泻心火 13. 柴胡 (5次) - 疏散退热，和解少阳 14. 栀子 (5次) - 泻火除烦，清热利湿 15. 生地 (5次) - 清热凉血，养阴生津 16. 石膏 (5次) - 清热泻火，除烦止渴 二、由前16味高频药组成的核心方剂及临床应用 吴又可认为温疫之邪伏于“膜原”，治疗关键在于“宣透膜原”和“攻下逐邪”。其核心方剂几乎完全由上述高频药组成。 1. 初犯膜原期（邪在半表半里） - 达原饮 (《温疫论》第一方) - 组成：槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草 - 核心药：全部为前16味高频药。 - 应用：开达膜原，辟秽化浊。主治温疫初起，邪伏膜原。症见憎寒壮热，继而但热不寒，头痛身痛，胸闷呕恶，苔白厚腻如积粉，脉数。此方是吴氏学术思想的代表。 2. 邪陷胃腑期（里实热证） - 大承气汤 / 小承气汤 (化裁应用) - 组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝（大承气）；大黄、厚朴、枳实（小承气） - 核心药：大黄、厚朴。（吴氏极度推崇下法，承气汤类为其核心手段） - 应用：峻下热结。主治温疫病阳明腑实证。症见潮热谵语，大便秘结，或热结旁流，腹胀硬痛，苔黄燥起刺，脉沉实。吴又可提出“邪贵乎早逐”、“勿拘于下不厌迟”的论点。 3. 后期兼证调理 - 清燥养荣汤 - 组成：知母、天花粉、当归身、白芍、生地、陈皮、甘草、灯心 - 核心药：知母、白芍、生地、陈皮、甘草。 - 应用：滋阴润燥，清泄余热。主治温病后期，阴血耗伤，余热未净。症见低热不退，口咽干燥，皮肤干燥，咳嗽等。 - 柴胡清燥汤 - 组成：柴胡、黄芩、陈皮、甘草、花粉、知母、生姜、大枣 - 核心药：柴胡、黄芩、陈皮、甘草、知母、生姜。 - 应用：和解透邪，清热生津。主治温病战汗后，余邪未净，阴液已伤。症见低热不解，口苦咽干，脉弦细数。 三、吴又可治疫核心思想与临床症型 通过高频药分析，可总结出吴又可治疗温疫的几大“临床阵型”： 1. “开达膜原”阵型： - 核心药：草果、槟榔、厚朴（辛烈燥湿，破结宣透） + 黄芩、知母（清泄内热）。 - 代表方：达原饮。 - 应用：温疫初起，邪伏膜原之湿热秽浊郁闭证。 2. “攻下逐邪”阵型： - 核心药：大黄（攻下泄热） + 厚朴、枳实（行气破结）。 - 代表方：诸承气汤。 - 应用：疫邪传里，内结胃腑之阳明腑实证。吴氏认为下法能使“邪毒速离膜原”。 3. “顾护津液”阵型： - 核心药：知母、芍药、生地（滋阴养血） + 甘草、陈皮（调和胃气）。 - 代表方：清燥养荣汤、柴胡清燥汤。 - 应用：温病后期，邪热伤阴之证。体现了“祛邪不忘扶正”的思想。 结论：分析《温疫论》前16味高频药，可见吴又可的学术思想与张仲景和傅青主截然不同。其核心在于： 1. 独创性：提出“戾气”从口鼻而入，伏于“膜原”的全新病机理论。 2. 针对性：治疗上以祛邪为第一要义，尤其推崇“下法”，认为大黄是“逐邪出外”的关键药物。 3. 前瞻性：虽重在攻邪，但亦时刻注意顾护津液和胃气，为后世温病学“存津液”的治疗原则奠定了基础。 掌握这16味药及其配伍，就掌握了开启《温疫论》宝库的钥匙，理解了温病学发展初期的核心思想。

吴又可，是明代著名的医学家，出生于公元1587年至1657年间，生活在江苏吴县（今江苏苏州）。他是明末清初传染病学家，尤其在瘟疫防治领域做出了突出贡献。吴又可的生活时期正值明朝灭亡、清朝兴起的历史转折期，当时社会动荡不安，瘟疫频发，造成了极大的灾难。 在瘟疫流行的背景下，传统的医学方法无法有效应对，许多人在这场疫情中失去了生命。吴又可对此深感忧虑，决定深入研究瘟疫的成因和治疗方法。通过长期的实践和研究，他提出了“戾气”致病的学说，这是一种在当时生产力水平下极具创新性的观点。 在《瘟疫论》（1642年）中，吴又可详细阐述了他的研究成果。他将瘟疫分为多种类型，包括伤寒、感冒、大麻风、斑疹等，并对“戾气”的性质、传播途径、临床表现等进行了全面探讨。此外，他还对伤寒病和瘟疫病进行了比较分析，包括病因、证候、治疗等方面的差异。 吴又可的《瘟疫论》在中国医学史上具有里程碑意义，它不仅是瘟疫疾病治疗的宝贵资料，也为后来的传染病学研究提供了理论基础。他的学说被视为温病学的先河，对于推动瘟疫病和传染病的研究产生了深远的影响。

本书是明朝末年一位名叫吴又可的医生对肺鼠疫的探索，察觉到了病毒，细菌，微生物的存在，把它们定义为杂气，察觉到了人体免疫力的事实，并发觉每个人的免疫力有所不同，把免疫力定义为阳气 他发现依照张仲景的伤寒论，肺鼠疫属于伤寒，发病于冬天，但是，肺鼠疫这种病一年四季都有发病，他就产生疑问，是不是另外的原因导致的一种病。 吴又可又发现伤寒论论述的六种病因均不能概括肺鼠疫，现实与理论相悖 伤寒论说人为什么会得病是冬天热，夏天冷，春天干燥，秋天湿润，等外部反常现象，但是吴又可认为所谓的反常其实也是正常，总会有小概率事件，况且一旦反常，人不会一定得病 伤寒论又说人体得病是人体自身原因，是经脉阻滞的问题，但是吴又可又发现不对，肺鼠疫不管男女老幼都会得。 基于以上两点，吴医生认为病因在于人体外部，但并非张仲景定义的六种病因，他把这种未知的病因叫“杂气”，或者“异气”。 在排除了张仲景的六种致病因素后，吴又可又发现人还会得不同的病，他就猜测所谓杂气也分不同种，并且不同的人对杂气的抵抗力也不同。 但是日月星辰，山川草木，飞禽走兽，鱼虫蜉蝣都有迹可循，但是杂气却无迹可寻，他觉察到了杂气的存在，但却没有办法！吴医生发出悲愤的呐喊，我要是能够对付杂气，就不用出让人呕吐，出汗，腹泻这种下策让人体排除杂气了！ 如果明朝有诺贝尔医学奖，那么吴医生可以拿奖了。 书中剩下的部分，吴医生又被时代局限性拉到了现实，他认为肺鼠疫发病不在人体表面，也不在人体内部，是介于表里的腹膜，所以要去除腹膜里的东西，让人体内外相同，人自然就好了。现在我们知道细菌在人体内部繁殖，可能造成淋巴结肿大，积液等现象。 剩下的是吴又可医生出的药方，出汗什么方子，腹泻什么方子等等。 这本书其实是中国古代医生，试图将中国传统医学进化为现代医学的一次探索，他发觉了微生物的存在，发现了人体不同的免疫力，无奈，可以做显微镜的墨子，会提炼药物的葛洪，可以大江南北找药材的徐霞客，都没有降生在吴又可的明朝末年，可以整理资料的儒家已经集体堕落，中医错失良机，而西方医学却完成了升华。 这本书可以说是冷门的冷门，读这本书的原因在于我看了电影大明劫，讲的是孙传庭找吴又可治疗军中肺鼠疫的故事，又在知乎上看到了中医粉之间的辩论，所以首先想到了这本书，唯一合理的解释就是中国古代医生的努力确实留下了很多珍贵的遗产，但是药方要提纯找到真正的有效成分，试图找到人工合成的办法。但是中医因为种种原因停止了进步

《温疫论》病毒就是病毒，古人看不见，是推测，病毒入侵人体后，带来毒害症状表现不同。看《温疫论》，古代的中医理论学如'戾气'（看不见摸不着，闻不到客观存在，具有流行性经过口鼻等通道进入人体。有的戾气，牛病羊不病，鸡病鸭不病，人病兽不病，兽病人不病）。其实读了《温疫论》，古代的人知道是空气中的病毒使人生病，所以我感慨古人的厉害，明明不知道是什么，却能定个大型。跨过千年的我们通过高精度的仪器，看向的苍穹与山河，与千年前的他们看的是同一片璀璨星河，同一种烟火人间。

世间伤寒少有，而温病甚多。拜读！多谢吴又可先生。

老师推荐的，确实好看，行文自信流畅，眼界宽广。读起来顺滑不晦涩，容易理解，适合闲读反复读

与新冠肺炎疫情的症状很相似。有借鉴作用

明朝崇祯年间 苏州名医吴又可 将毕生与瘟疫博弈的经历 汇著于《瘟疫论》一书中 此书不仅帮助战乱下的众生 远离百年一遇的大疫 还为四百多年后的世人 抵抗和战胜了非典型肺炎 不知在新冠变异频繁 各地不得不封控的当下 这本医学名著 能否再为世人带来希望

夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。